Удаление РВК крупного очага себорейного кератоза и результат спустя 2 месяца.
Розово-лиловый рубец нормален для такого объема и срока. Но что интересно: в дерматоскоп видны древовидные сосуды, похожие на БКР.
Они не должны нас смущать - ведь рубец по сути - тоже новая, свежая ткань, быстренько сформировавшая себе питающие веточки.
Рубец будет медленно бледнеть, но в цвет кожи скорее всего не выйдет. Чем крупнее очаг СК, тем сложнее придти к хорошему эстетическому результату.

Что ещё интересно: несколько врачей отказали пациенту в удалении из-за наличия меланомы кожи в анамнезе.

Если вдруг пропустили новость - в четверг открываются продажи на 2 поток курса с обратной связью!!!
Анкета предзаписи: https://forms.gle/rT6JeUizxgYZmUqn9?fbclid=PAAaZlGNWb78nfXThNJcGuI4tw6xXn1_NvDu9GCP2D05lc-GqQk4qjFq9DyF0

Очень интересный случай.
Пациентка обратилась с жалобами на новообразование на лице, которое существует давно и постепенно растет. Ранее обращалась к дерматологу, была направлена в онкоцентр.
Там ей провели биопсию. Заключение - себорейный кератоз. Отправили домой.
Прошло несколько лет, образование медленно увеличивалось и начало доставлять косметический дискомфорт.
С этим пациентка и пришла - запрос на удаление пятна.

Уже при очном осмотре смущает разноцветность образования. Хотя темные шершавые участки с видимыми комедоноподобными кистами действительно соответствуют себорейному кератозу, меня конечно больше смутили периферические более светлые участки.

При дерматоскопии этой зоны определяется пигментная сеть (или псевдосесть?) с расширенными фолликулами, местами похожими на признак «кольца в кольце».

Когда есть сомнения - нужно их развеять. Я объяснила пациентке свои сомнения и убедила провести повторную биопсию из внушающего сомнения места.

Ещё один необычный случай.
На приеме молодая девушка с 1 фототипом.

Ее история:
Некоторое время назад вокруг родинок начали появляться белые ореолы. Затем родинки внутри них светлели, а потом и вовсе исчезали. Врачи сказали, что такое выбывает.

Кроме этого, по коже стали появляться белые пятна, такие же, как вокруг родинок - но только без родинок.
Это уже было странно, и девушка снова пошла к врачу.

Поставили предварительный диагноз: витилиго. Взяли биопсию с пятна. Заключение ГИ: лимфоцитарный инфильтрат (отражает наличие иммунной реакции), картина ее противоречит диагнозу «витилиго».

На этом и порешили.
Но посоветовали всё-таки сходить к онкологу-дерматологу, на всякий случай.

При осмотре:
Типичные гало-невусы (Сеттона), немногочисленные очаги депигментации ровной округлой формы. В центре дерматоскопически ничего не определяется.

🤔🤔🤔🤔🤔

Так витилиго или не витилиго?

Продолжение следует….

Продолжаю.

Почему я усомнилась в диагнозе? Ведь провели биопсию, результат «не исключает витилиго». Как вообще понимать эту фразу?
(Этот закономерный вопрос мне задала пациентка).

Для ответа на него нужно понимать природу витилиго и гало-невусов. В основе обоих процессов лежит патологическая активация иммунной системы и атака собственных меланоцитов (либо ранняя гибель самих меланоцитов).

Поэтому биопсия в данном случае не показательна. Если бы в диагнозе стояло например «невус Сеттона?», гистолог бы написал «картина не противоречит невусу Сеттона». Ведь этот врач работает только с материалом, который ему прислали.

…

Друзья!
Завтра закрываем продажи на 3 поток курса «Онкодерматология для всех».

Тарифы можно посмотреть по ссылке: http://minockaya.tilda.ws/vse

Это последний поток по текущим ценам, далее планируется повышение.

Шанс погрузиться в онкодерматологию с головой😏