Сегодня со мной связалась главврач одного из городских КВД.
- Здравствуйте, ЕА, есть просьба
- Добрый день, какая?
- Тут молодая пациентка… С43…. (Мкб код меланомы)
Сможете её побыстрее принять и прооперировать?
- Конечно. Пусть приходит сегодня перед началом приема.

Приезжаю на работу пораньше. У кабинета стоит женщина, видно, что места себе не находит, вся трясется от беспокойства.
«Вам по поводу меня звонили…»

Приглашаю в кабинет, мы знакомимся. Вижу, что пациентка чуть ли не в психозе. (Думаю «да что ж там за кошмар такой»)

- Расскажите пожалуйста, что случилось

- Понимаете, у меня родинка.. она у меня всегда была, но я на нее внимания не обращала. Родственники сказали показать её врачу, и я пошла в КВД.
Так там пол отделения собралось, заведующая, главврач. И все они начали говорить «скорее, скорее», вот вам позвонили.

- поняла, а что за диагноз они у вас подозревают, сказали?

- нет, вот написали что-то и отправили. Сказали бегом бежать.

- Ясно. Ну, давайте тогда я посмотрю своим взглядом.

…..

продолжение следует

В этой ситуации дерматологи конечно направили недаром. Действительно эта «родинка» имеет «нехорошие» признаки.
Действительно потребуется её удаление.

Но вот вопрос: правильно ли оставлять пациента в неведении со словами «скорее бегите»?
…

Мы побеседовали и женщина заметно успокоилась. Мы проговорили дальнейшие шаги, но не забегая далеко вперед: я спросила, готова ли она сейчас получить полную информацию о возможных вариантах развития событий, и она сказала, что сейчас она слишком взволнована для этого. Мы договорились, что как только она будет готова, мы можем встретиться ещё раз и всё обсудить.
А пока она готовится к предстоящей операции.

Мне кажется, иногда врачи забывают, что они лечат не болезнь - а человека. И благие намерения иногда оборачиваются не совсем благим исходом.

А вы что думаете на этот счет?

Через 5 минут начнется прямой эфир

Делимся записями эфиров теперь и в телеграм! Оставьте + в комментариях, если вам удобен и интересен такой формат 🧡

В прямом эфире, приуроченном к месяцу осведомленности о меланоме, мы поговорили о ранней диагностике этого заболевания с Екатериной Миноцкой — врачом-хирургом, онкологом, специалистом по новообразованиям кожи.

Мы затронули тему самодиагностики, рассказали о возможностях современной диагностической медицины и ответили на самые распространенные вопросы о меланоме.

Ведущая эфира — Ирина Истомина, равный консультант Фонда.

Спасибо всем, кто присоединился. А если вы не смогли посмотреть эфир в прямой трансляции, обязательно посмотрите его в записи.

А в канале «Следуй за мной» вместе со спикером эфира мы разобрали, что делать, если диагноз уже поставлен: переходите по ссылке и подписывайтесь, чтобы не пропустить важную и полезную информацию.

…

Результат гистологического исследования на фото.

Я связываюсь с пациенткой, приглашаю на повторный прием.
На приеме объясняю: под вопросом стоит очень неприятный диагноз. Для уточнения нам нужно дополнительно исследовать материал.

А. принимает решение забрать материал и отвезти на пересмотр в городской онкодиспансер. И пропадает на несколько месяцев.

И вот, на днях снова вижу её фамилию в списке приема.
Заходит, сразу дает мне документы по пересмотру: меланома подтвердилась. (Стадия 0)

Рассказывает:
«Да, вот получила результат. Пришла там (в диспансере) к врачу, комиссия была. Говорят - вырезаем. Я аж опешила.. Что вырезаем? Пол лица мне вырезаем??
В общем, я была в растерянности.
А они говорят: если не будете оперироваться - пишите отказ.»

«Подписали?» - спрашиваю.
«Да».
«А про диагноз вам что-нибудь рассказали?»
«Нет»..


Продолжение следует…

Итак, почему же А. отказалась от операции?

Я назвала эту историю «Снова о грустном». И это не о диагнозе, а снова о проблеме коммуникации врач-пациент.

Если мы вернёмся к фото, увидим, что пятно достаточно крупное. Большая вероятность, что действительно потребуется удалять его полным блоком, а значит, выполнять сложную реконструкцию.

Естественно, пациент напуган и в растерянности. Ни в коем случае нельзя начинать диалог со слов формата «а что вы хотели - это же онкология». И тем более «будем резать» - без объяснения что, как, и главное «ЗАЧЕМ?»

Ведь до этого в том же самом диспансере ей поставили себорейный кератоз и отправили домой. А теперь вдруг планируют удалять пол лица😱

Вот честно, я на её месте тоже подписала бы отказ и убежала поскорее.

Я очень рада, что после этого она не «забила» и все-таки решила получить второе мнение.

У нас была длинная и обстоятельная беседа, где я рассказала ей про диагноз, акцентируя, какая удача поймать меланому на 0 стадии. Также я в общих чертах описала технику операции, посоветовала челюстно-лицевых хирургов, к которым можно обратиться для планирования вмешательства.

Или нужно было сказать «А что вы хотели? От меланомы, вообще-то умирают.»
???🤔

‼️Коллеги, а также будущие врачи!

На этой неделе последняя возможность попасть на 4 поток курса «Онкодерматология для всех» по акционной цене!

Не упустите её, заполнив короткую анкету:
https://forms.gle/rG8YgYf5JK93cFedA

- Всё о кожных болячках
- баллы НМО (можно получить даже потом, если вы ещё не врач)
- как не пропустить онко
- азы дерматоскопии для новичков и продолжающих
- эффективная коммуникация с пациентом
- проведение биопсии, удалений
- клинические задачки и домашние задания

Такого курса вы больше не найдете👌

Завтра (четверг, 15.06)
в 13:00 я проведу вебинар на тему «Диагностика новообразований кожи без дерматоскопии - реальность?»

На эфире я также объявлю старт продаж на 4 поток курса🥳
Те, кто заполнил анкету https://forms.gle/rG8YgYf5JK93cFedA
узнают об открытии раньше😏
Сегодня последний шанс заполнить анкету предзаписи и получить выгодную стоимость☝️