И снова о грустном
Пожилая пациентка А. обратилась ко мне с жалобой на пятно на виске.
Существует длительно, ранее (пару лет назад) побывала в онкодиспансере, где её благополучно отпустили с диагнозом «себорейный кератоз».
Пятно медленно «расползалось», приближаясь к глазу, поэтому А. решила им заняться.
При дерматоскопии часть образования действительно отвечала критериям себорейного кератоза, но меня больше заинтересовал участок возле глаза.
В нем различалась пигментная сеть, облитерированные фолликулы (симптом «кольцо в кольце»), что заставило меня заподозрить злокачественное лентиго (меланома in situ).
Я объяснила пациентке свои сомнения и настояла на проведении биопсии из сомнительного участка, она согласилась.
Продолжение следует…
Пожилая пациентка А. обратилась ко мне с жалобой на пятно на виске.
Существует длительно, ранее (пару лет назад) побывала в онкодиспансере, где её благополучно отпустили с диагнозом «себорейный кератоз».
Пятно медленно «расползалось», приближаясь к глазу, поэтому А. решила им заняться.
При дерматоскопии часть образования действительно отвечала критериям себорейного кератоза, но меня больше заинтересовал участок возле глаза.
В нем различалась пигментная сеть, облитерированные фолликулы (симптом «кольцо в кольце»), что заставило меня заподозрить злокачественное лентиго (меланома in situ).
Я объяснила пациентке свои сомнения и настояла на проведении биопсии из сомнительного участка, она согласилась.
Продолжение следует…
🤔9👍2❤1
…
Результат гистологического исследования на фото.
Я связываюсь с пациенткой, приглашаю на повторный прием.
На приеме объясняю: под вопросом стоит очень неприятный диагноз. Для уточнения нам нужно дополнительно исследовать материал.
А. принимает решение забрать материал и отвезти на пересмотр в городской онкодиспансер. И пропадает на несколько месяцев.
И вот, на днях снова вижу её фамилию в списке приема.
Заходит, сразу дает мне документы по пересмотру: меланома подтвердилась. (Стадия 0)
Рассказывает:
«Да, вот получила результат. Пришла там (в диспансере) к врачу, комиссия была. Говорят - вырезаем. Я аж опешила.. Что вырезаем? Пол лица мне вырезаем??
В общем, я была в растерянности.
А они говорят: если не будете оперироваться - пишите отказ.»
«Подписали?» - спрашиваю.
«Да».
«А про диагноз вам что-нибудь рассказали?»
«Нет»..
Продолжение следует…
Результат гистологического исследования на фото.
Я связываюсь с пациенткой, приглашаю на повторный прием.
На приеме объясняю: под вопросом стоит очень неприятный диагноз. Для уточнения нам нужно дополнительно исследовать материал.
А. принимает решение забрать материал и отвезти на пересмотр в городской онкодиспансер. И пропадает на несколько месяцев.
И вот, на днях снова вижу её фамилию в списке приема.
Заходит, сразу дает мне документы по пересмотру: меланома подтвердилась. (Стадия 0)
Рассказывает:
«Да, вот получила результат. Пришла там (в диспансере) к врачу, комиссия была. Говорят - вырезаем. Я аж опешила.. Что вырезаем? Пол лица мне вырезаем??
В общем, я была в растерянности.
А они говорят: если не будете оперироваться - пишите отказ.»
«Подписали?» - спрашиваю.
«Да».
«А про диагноз вам что-нибудь рассказали?»
«Нет»..
Продолжение следует…
❤7😱2
Итак, почему же А. отказалась от операции?
Я назвала эту историю «Снова о грустном». И это не о диагнозе, а снова о проблеме коммуникации врач-пациент.
Если мы вернёмся к фото, увидим, что пятно достаточно крупное. Большая вероятность, что действительно потребуется удалять его полным блоком, а значит, выполнять сложную реконструкцию.
Естественно, пациент напуган и в растерянности. Ни в коем случае нельзя начинать диалог со слов формата «а что вы хотели - это же онкология». И тем более «будем резать» - без объяснения что, как, и главное «ЗАЧЕМ?»
Ведь до этого в том же самом диспансере ей поставили себорейный кератоз и отправили домой. А теперь вдруг планируют удалять пол лица😱
Вот честно, я на её местетоже подписала бы отказ и убежала поскорее .
Я очень рада, что после этого она не «забила» и все-таки решила получить второе мнение.
У нас была длинная и обстоятельная беседа, где я рассказала ей про диагноз, акцентируя, какая удача поймать меланому на 0 стадии. Также я в общих чертах описала технику операции, посоветовала челюстно-лицевых хирургов, к которым можно обратиться для планирования вмешательства.
Или нужно было сказать «А что вы хотели? От меланомы, вообще-то умирают.»
???🤔
Я назвала эту историю «Снова о грустном». И это не о диагнозе, а снова о проблеме коммуникации врач-пациент.
Если мы вернёмся к фото, увидим, что пятно достаточно крупное. Большая вероятность, что действительно потребуется удалять его полным блоком, а значит, выполнять сложную реконструкцию.
Естественно, пациент напуган и в растерянности. Ни в коем случае нельзя начинать диалог со слов формата «а что вы хотели - это же онкология». И тем более «будем резать» - без объяснения что, как, и главное «ЗАЧЕМ?»
Ведь до этого в том же самом диспансере ей поставили себорейный кератоз и отправили домой. А теперь вдруг планируют удалять пол лица😱
Вот честно, я на её месте
Я очень рада, что после этого она не «забила» и все-таки решила получить второе мнение.
У нас была длинная и обстоятельная беседа, где я рассказала ей про диагноз, акцентируя, какая удача поймать меланому на 0 стадии. Также я в общих чертах описала технику операции, посоветовала челюстно-лицевых хирургов, к которым можно обратиться для планирования вмешательства.
Или нужно было сказать «А что вы хотели? От меланомы, вообще-то умирают.»
???🤔
👍16❤4🔥1
‼️Коллеги, а также будущие врачи!
На этой неделе последняя возможность попасть на 4 поток курса «Онкодерматология для всех» по акционной цене!
Не упустите её, заполнив короткую анкету:
https://forms.gle/rG8YgYf5JK93cFedA
- Всё о кожных болячках
- баллы НМО (можно получить даже потом, если вы ещё не врач)
- как не пропустить онко
- азы дерматоскопии для новичков и продолжающих
- эффективная коммуникация с пациентом
- проведение биопсии, удалений
- клинические задачки и домашние задания
Такого курса вы больше не найдете👌
На этой неделе последняя возможность попасть на 4 поток курса «Онкодерматология для всех» по акционной цене!
Не упустите её, заполнив короткую анкету:
https://forms.gle/rG8YgYf5JK93cFedA
- Всё о кожных болячках
- баллы НМО (можно получить даже потом, если вы ещё не врач)
- как не пропустить онко
- азы дерматоскопии для новичков и продолжающих
- эффективная коммуникация с пациентом
- проведение биопсии, удалений
- клинические задачки и домашние задания
Такого курса вы больше не найдете👌
Завтра (четверг, 15.06)
в 13:00 я проведу вебинар на тему «Диагностика новообразований кожи без дерматоскопии - реальность?»
На эфире я также объявлю старт продаж на 4 поток курса🥳
Те, кто заполнил анкету https://forms.gle/rG8YgYf5JK93cFedA
узнают об открытии раньше😏
Сегодня последний шанс заполнить анкету предзаписи и получить выгодную стоимость☝️
в 13:00 я проведу вебинар на тему «Диагностика новообразований кожи без дерматоскопии - реальность?»
На эфире я также объявлю старт продаж на 4 поток курса🥳
Те, кто заполнил анкету https://forms.gle/rG8YgYf5JK93cFedA
узнают об открытии раньше😏
Сегодня последний шанс заполнить анкету предзаписи и получить выгодную стоимость☝️
Google Docs
Анкета предзаписи на курс "Онкодерматология для Всех" 4 поток
😎Заполнив анкету, вы получите самую выгодную стоимость курса!
✅На курсе вы получите знания:
- Как устроена кожа и откуда берется рак
- Как чувствовать себя уверенно на приеме, когда пациент жалуется на образование кожи
- "Красные флаги" онкологии при осмотре…
✅На курсе вы получите знания:
- Как устроена кожа и откуда берется рак
- Как чувствовать себя уверенно на приеме, когда пациент жалуется на образование кожи
- "Красные флаги" онкологии при осмотре…
❤2
🚨 Через 10 минут начинаем эфир🎉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
http://minockaya.tilda.ws/vse
Присоединяйтесь и вы получите знания, о которых не говорят даже в университете
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Друзья!
4 поток курса «Онкодерматология для всех» набран, продажи закрыты.
Если по какой-то причине у вас не сработала ссылка, не прошла оплата или возникла другая проблема, свяжитесь пожалуйста со мной или с менеджером Дарьей @dariaribka сегодня.
Кто с нами - завтра уже первое занятие 🥳
4 поток курса «Онкодерматология для всех» набран, продажи закрыты.
Если по какой-то причине у вас не сработала ссылка, не прошла оплата или возникла другая проблема, свяжитесь пожалуйста со мной или с менеджером Дарьей @dariaribka сегодня.
Кто с нами - завтра уже первое занятие 🥳
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Редкая удача)
Запись: 8 (911) 702-61-11
Запись: 8 (911) 702-61-11
❤5