Без прелюдии врываюсь с историей с сегодняшнего приема.

Пятно существовало уже несколько (много) лет, вроде как подрастало (но это не точно).

Год назад пациентка пошла к онкологу в федеральный центр. Онколог сказал: желательно удалить.
Пошла к другому врачу - сказал, удалять не надо.

Спустя почти год решила всё же получить ещё мнение - у меня.

Первое, что я аккуратно уточнила, это причину, по которой не пошла удалять после первого врача.

- не знаю… страшно как-то. Оно же большое, много удалять

Второй мой вопрос: если рекомендовали удаление, наверное, были какие-то подозрения? Озвучивался ли какой-то диагноз?

- нет.

У этого образования и без дерматоскопии есть, к чему придраться:
- Гетерохромия с резким переходом
- Асимметрия
- Розовый цвет

Конечно, нужно верифицировать. И заданные вопросы помогают мне вести дальнейший диалог. Пациентка соглашается на биопсию.

Плохо ли, что до этого врачи не озвучивали, какой диагноз здесь может быть? Помогло бы это пациентке быстрее решиться на вмешательство?

И главный вопрос: а какое вмешательство здесь будет оптимальным для установления диагноза?

🚨Осталось 3 дня до закрытия предзаписи на 10 поток Дерматоонкологии с курсом дерматоскопии.

От ранней диагностики до биопсий и удалений.

Информация и предзапись по ссылке

‼️ Только 3 дня ‼️

Вчера по предзаписи заняли 68% мест на 10 поток и 1 из 3 мест на наставничество

Поэтому доступ к приобретению курса открыт только до пятницы

✔️Полностью онлайн
✔️От диагностики до биопсий и удалений
✔️ 72 балла НМО
💥 бонусы и многое другое!

👉 https://minockaya.ru/dermonco

❗️ сегодня последний шанс попасть на 10 поток Дерматоонкологии с курсом дерматоскопии.
Остались последние места!

👉https://minockaya.ru/dermonco

Удалять или не удалять?

Родинки нам не враги, и удалять их для профилактики не нужно. А когда нужно?

1. Если при осмотре и дерматоскопии родинка имеет выраженную атипию (отличается от других, имеет признаки меланомы) - удаляем хирургически с небольшим отступом - чтобы убедиться, что это не меланома.

2. Быстрый рост любого элемента на коже - это повод для удаления, обязательно с гистологией. Быстрый - это на 1-2см за 2-6 месяцев.

3. Когда родинка доставляет эстетический/физический дискомфорт - её можно безопасно удалить. При этом чаще всего удаление происходит скальпелем вровень с кожей (без отступа), материал уходит на гистологию, а далее зона «дорабатывается» лазером или электрокоагулятором.

Отвечу на вопросы про удаления 👇

Удалил родинку и ⚰️ Откуда мифы?

1. Родинка была не родинкой, а меланомой изначально. Но человек об этом узнал только после удаления.
2. Выросла родинка, пошел удалил без гистологии. Через какое-то время метастазы и… ну вы поняли. Конечно, «родинка» была тоже меланомой

😱Из-за подобных историй пациенты боятся удалять надоевшие родинки, отказываются делать биопсию - когда она реально нужна, и испытывают излишнюю тревожность.

👉Опровергла частые мифы о родинках и меланоме в обновленном чек-листе

Есть у меня здесь врачи? 🩺

Признавайтесь, вас тоже немного утомляет заполнение бумажек на рабочем месте? Знаю, что у многих коллег при большом объёме работы зарплата выходит всего 30-50 тысяч рублей. А кому-то ещё и не сильно везёт с руководством и пациентами.

👉🏻В таком случае самый оптимальный вариант для врача — это начинать онлайн-практику. Знаю, для многих это прозвучит жутко, но онлайн не так страшен и сложен, как кажется. Например, прямо сейчас мы с вами общаемся здесь у меня на канале. И это одна из форм онлайна.

4 года назад Александра Муравьёва создала свою онлайн-школу для врачей. Где каждый день помогает медикам начинать работать в онлайн юридически безопасно и законно: проводить консультации, делать сопровождение пациентов, обучать коллег.

Её курсы прошли уже более 3000 врачей. И прямо сейчас они успешно зарабатывают от 30-300+ тысяч рублей дополнительно в онлайн⚡️

Например, вот история врача-уролога Людмилы Разумовой — выпускницы онлайн-школы Александры Муравьёвой, о том, как она перестала работать на 5-6 ставках в поликлинике, и вместо этого начала консультировать в онлайн после обучения у Саши👇🏻

История здесь🖇

Помимо этого, Александра Муравьёва — автор мотивирующей для медиков книги — «Богатый врач». В ней не только сухая теория о том, как врачу консультировать в онлайн, но и практические упражнения о том, как и, какие шаги необходимо предпринимать, чтобы делать это правильно.

Электронная версия книги «Богатый врач» есть в бесплатном доступе на канале у Саши. Заходите на канал, знакомьтесь с Александрой, скачивайте книгу и наслаждайтесь чтением:

Ссылка на канал Александры тут🖇

Когда нужно удалить родинку не откладывая?

1. «Гадкий утенок»
2. Низкий комплаенс пациента
3. Высокая тревожность пациента
4. Явные признаки меланомы

Для остальных случаев можем безопасно наблюдать в течение 6-12 мес

Еще больше лайфхаков в мини-курсе по родинкам за 2790 р

В чем проблема лазерных и других нехирургических удалений базалиомы?

В том, что мы не можем знать наверняка, все ли клетки мы удалили. Статистика говорит, что в 30% таких удалений - клетки остаются, и возникает рецидив.

А в зонах высокого риска рецидива (лицо, голова) - еще чаще.

- Ну и что? - скажет мудрый профЭссор, удалим повторно. Опухоль-то нестрашная! Метастазов не дает, растет медленно.

Расходимся? Как бы ни так. Да, рецидив будет медленно расти (чаще со дна раны), и пару-тройку лет мы можем его и не увидеть. За это время опухоль обрастает рубцовую ткань и оказывается значительно шире, чем изначально.

Не говоря уже о случаях, когда «нестрашная базалиома» прорастала в мышцы и даже кости. Особенно «классно» может получиться с носом или глазом…

👉Вебинар Опухоли кожи для не-онкологов 👈