Синдром атипичных невусов: когда родинок много, все разные, а при дерматоскопии - у многих есть паттерны, характерные для меланомы.

Такие пациенты - в зоне очень высокого риска меланомы, и с ними приходится быть максимально внимательным.

Частый закономерный вопрос:
зачем наблюдать, когда риски высоки? Почему бы не удалить сразу всё?

Объясняю на конкретном примере

Сегодня за один день приема я провела три эксцизионных биопсии (+/- обычное количество).

Когда элемент требует верификации (хирургическое удаление с биопсией) - я делаю это в день первичного приема, а также часто провожу «экстренные» биопсии - когда направляют коллеги-дерматологи, принимающие в нашей клинике в один день со мной.

Немного расскажу, какие сегодня были эксцизии, и почему элементы требуют именно полного удаления с гистологией.

1. Женщина 48 лет, была на приеме у моей коллеги Полянской МН

Элемент, со слов, ранее был «родинкой» - коричневой, а потом стал розовым

При дерматоскопии видим белые светящиеся линии, серые точки, полиморфные сосуды и намеки на пигментную сеть.

Исключаем меланому - иссекаем с небольшим отступом.
Ждем ГИ 🤞

2. Женщина 41 год, была на приеме у коллеги Оганесян МВ

Элемент появился около года назад, плотный, западающий, по типу дерматофибромы.

Дерматоскопически: атипичные сосуды «не в фокусе», белые светящиеся линии, при компрессии - вообще уходит в радужный паттерн (что-то кистозное?)

Исключаем придатковую опухоль
Ждем ГИ