Подборка, за которую скажет спасибо каждый врач и пациент 🤌🏻
Мы с коллегами объединились для вас в папку специалистов, которых нам не стыдно рекомендовать коллегам, пациентам и подписчикам🫶 Все доктора ведут практическую деятельность, придерживаются научно-доказательного подхода и всегда в курсе новых актуальных знаний в своей специальности 🔝
🦷 Анастасия Белолипецкая - врач-стоматолог, специалист в области научно-обоснованной профилактики стоматологических заболеваний. Надоело лечить зубы каждые пол года? Ее канал - обязателен к изучению
🔪 Екатерина Миноцкая - онкохирург, проводит удаления новообразований с учетом эстетики для пациента, в том числе на лице. Огромные, заметные шрамы - в прошлом
🔍 Дмитрий Бейнусов - главный по родинкам. Дерматоонколог, знает, когда можно и нужно направить пациента к хирургу, а когда необходим пересмотр биопсии
🤰Елизавета Гребешкова - врач-гинеколог, УЗД; На гинекологическом приеме выявила рак легких 4 стадии. Гуру адекватной некарательной гинекологии. Регулярно делится тем, как не пропускать тревожные знаки у пациенток на гинекологическом приеме
🍑 Роман Соркин - проктолог. О профилактике и важности колоноскопии после 40 (или раньше, при наличии факторов риска) и других скрининговых методов рака нижних отделов кишечника
💀Судмедэксперт - о патологиях и их профилактике. Регулярно наблюдает в своей практике злокачественные новообразования и другие патологии, показывает, как они выглядят
✅ ДОБАВИТЬ ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Мы с коллегами объединились для вас в папку специалистов, которых нам не стыдно рекомендовать коллегам, пациентам и подписчикам
🦷 Анастасия Белолипецкая - врач-стоматолог, специалист в области научно-обоснованной профилактики стоматологических заболеваний. Надоело лечить зубы каждые пол года? Ее канал - обязателен к изучению
🔪 Екатерина Миноцкая - онкохирург, проводит удаления новообразований с учетом эстетики для пациента, в том числе на лице. Огромные, заметные шрамы - в прошлом
🔍 Дмитрий Бейнусов - главный по родинкам. Дерматоонколог, знает, когда можно и нужно направить пациента к хирургу, а когда необходим пересмотр биопсии
🤰Елизавета Гребешкова - врач-гинеколог, УЗД; На гинекологическом приеме выявила рак легких 4 стадии. Гуру адекватной некарательной гинекологии. Регулярно делится тем, как не пропускать тревожные знаки у пациенток на гинекологическом приеме
🍑 Роман Соркин - проктолог. О профилактике и важности колоноскопии после 40 (или раньше, при наличии факторов риска) и других скрининговых методов рака нижних отделов кишечника
💀Судмедэксперт - о патологиях и их профилактике. Регулярно наблюдает в своей практике злокачественные новообразования и другие патологии, показывает, как они выглядят
✅ ДОБАВИТЬ ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🤝5🤗1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Про SAMPUS - простым языком
Я подготовила нереально полезный вебинар для врачей по наблюдению родинок и раннему выявлению меланомы.
С обратной связью!
Я подготовила нереально полезный вебинар для врачей по наблюдению родинок и раннему выявлению меланомы.
С обратной связью!
❤15🔥2
Почему при подозрении на меланому не делают большой отступ сразу — и зачем потом нужно повторное иссечение?
Это важный момент, который часто вызывает недоумение и у пациентов, и у врачей неонкологического профиля.
Подозрение на меланому — это ещё не этап «широкой операции»
Когда врач видит подозрительное пигментное образование, первая задача — не «вырезать побольше», а полностью удалить очаг для точной морфологической верификации. Поэтому стандартный первый шаг — эксцизионная биопсия с узким отступом, обычно 1–3 мм, а не 1–2 см. Именно такой подход описан в клинических рекомендациях и современных обзорах по хирургии меланомы.
Почему нельзя сразу взять широкий отступ?
Потому что до гистологии мы не знаем главного:
это вообще меланома или нет, и если да — какая именно по толщине и биологическим признакам.
Для дальнейшего лечения критичны параметры, которые определяются после удаления очага:
толщина по Бреслоу, наличие изъязвления, уровень инвазии и другие морфологические характеристики. Именно они потом определяют:
— какой нужен окончательный хирургический отступ,
— нужно ли обсуждать биопсию сторожевого лимфоузла,
— каков риск рецидива и дальнейшая тактика.
То есть первая операция при подозрении на меланому — это диагностически правильное полное удаление очага, а не окончательное радикальное лечение.
Почему не делают отступ больше 5 мм?
Потому что широкий отступ на первом этапе обычно не даёт преимуществ, но может привести к лишнему объёму операции до того, как подтверждён диагноз и известна толщина опухоли.
Если окажется, что это доброкачественный невус или другая немеланомная опухоль, пациент просто получит неоправданно большую рану и рубец.
А если это меланома, всё равно окончательный объём операции должен определяться после морфологии, а не «на глаз». Именно поэтому рекомендации и говорят о узком диагностическом отступе, а не о широком иссечении сразу.
Кроме этого, широкий отступ может нарушить пути лимфооттока и помешать поиску сигнальных лимфоузлов.
Зачем тогда нужно повторное иссечение?
Потому что после подтверждения меланомы начинается уже второй этап — окончательное онкологическое лечение.
После гистологии врач знает толщину опухоли и может выполнить широкое иссечение рубца/ложа первичной опухоли по стандартным онкологическим отступам. В современных рекомендациях они зависят от толщины меланомы: для in situ 0,5 см, для инвазивных форм чаще 1–2 см в зависимости от Breslow.
Что даёт повторное иссечение?
Оно нужно не потому, что «первый раз плохо вырезали», а потому что первая операция и вторая операция решают разные задачи.
Первая — поставить точный диагноз.
Вторая — снизить риск того, что в коже вокруг уже подтверждённой меланомы останутся микроскопические опухолевые клетки, и выполнить лечение в объёме, который соответствует стадии заболевания. Именно поэтому широкое иссечение остаётся стандартом после первичной диагностической эксцизии.
Резюме:
Сначала — удалить подозрительный очаг целиком, но с маленьким отступом, чтобы получить точный диагноз.
Потом, если это действительно меланома, — сделать повторное иссечение уже по онкологическим правилам, с тем отступом, который нужен именно для этой толщины опухоли.
Именно поэтому “сразу вырезать побольше” — не более онкологично.
Правильнее — сначала точно диагностировать, потом правильно дооперировать.
Если вопросы остались, задавайте 👇
Это важный момент, который часто вызывает недоумение и у пациентов, и у врачей неонкологического профиля.
Подозрение на меланому — это ещё не этап «широкой операции»
Когда врач видит подозрительное пигментное образование, первая задача — не «вырезать побольше», а полностью удалить очаг для точной морфологической верификации. Поэтому стандартный первый шаг — эксцизионная биопсия с узким отступом, обычно 1–3 мм, а не 1–2 см. Именно такой подход описан в клинических рекомендациях и современных обзорах по хирургии меланомы.
Почему нельзя сразу взять широкий отступ?
Потому что до гистологии мы не знаем главного:
это вообще меланома или нет, и если да — какая именно по толщине и биологическим признакам.
Для дальнейшего лечения критичны параметры, которые определяются после удаления очага:
толщина по Бреслоу, наличие изъязвления, уровень инвазии и другие морфологические характеристики. Именно они потом определяют:
— какой нужен окончательный хирургический отступ,
— нужно ли обсуждать биопсию сторожевого лимфоузла,
— каков риск рецидива и дальнейшая тактика.
То есть первая операция при подозрении на меланому — это диагностически правильное полное удаление очага, а не окончательное радикальное лечение.
Почему не делают отступ больше 5 мм?
Потому что широкий отступ на первом этапе обычно не даёт преимуществ, но может привести к лишнему объёму операции до того, как подтверждён диагноз и известна толщина опухоли.
Если окажется, что это доброкачественный невус или другая немеланомная опухоль, пациент просто получит неоправданно большую рану и рубец.
А если это меланома, всё равно окончательный объём операции должен определяться после морфологии, а не «на глаз». Именно поэтому рекомендации и говорят о узком диагностическом отступе, а не о широком иссечении сразу.
Кроме этого, широкий отступ может нарушить пути лимфооттока и помешать поиску сигнальных лимфоузлов.
Зачем тогда нужно повторное иссечение?
Потому что после подтверждения меланомы начинается уже второй этап — окончательное онкологическое лечение.
После гистологии врач знает толщину опухоли и может выполнить широкое иссечение рубца/ложа первичной опухоли по стандартным онкологическим отступам. В современных рекомендациях они зависят от толщины меланомы: для in situ 0,5 см, для инвазивных форм чаще 1–2 см в зависимости от Breslow.
Что даёт повторное иссечение?
Оно нужно не потому, что «первый раз плохо вырезали», а потому что первая операция и вторая операция решают разные задачи.
Первая — поставить точный диагноз.
Вторая — снизить риск того, что в коже вокруг уже подтверждённой меланомы останутся микроскопические опухолевые клетки, и выполнить лечение в объёме, который соответствует стадии заболевания. Именно поэтому широкое иссечение остаётся стандартом после первичной диагностической эксцизии.
Резюме:
Сначала — удалить подозрительный очаг целиком, но с маленьким отступом, чтобы получить точный диагноз.
Потом, если это действительно меланома, — сделать повторное иссечение уже по онкологическим правилам, с тем отступом, который нужен именно для этой толщины опухоли.
Именно поэтому “сразу вырезать побольше” — не более онкологично.
Правильнее — сначала точно диагностировать, потом правильно дооперировать.
Если вопросы остались, задавайте 👇
🔥35❤15👌2
Кожа — самый недооценённый орган… Мы привыкли воспринимать ее как что-то внешнее: появилось пятно — помазали кремом, появились высыпания — поменяли уход.
Но на самом деле — это самый большой орган нашего организма. Она выполняет десятки функций: защищает, регулирует температуру, участвует в иммунных процессах и часто первой показывает, что в организме что-то пошло не так.
И именно поэтому проблемы с кожей редко бывают «просто косметическими». Акне, пигментация, зуд, высыпания, выпадение волос — всё это может быть связано с самыми разными механизмами.
В практике я, конечно, больше сталкиваюсь с онкодерматологией — диагностикой и лечением новообразований кожи. Но дерматология — огромная область, и внутри неё есть врачи, которые глубоко занимаются другими направлениями.
Мне нравится, как о здоровье кожи рассказывает хороший знакомый — Даниил Янкелевич. С уверенностью могу порекомендовать вам его канал!
Много полезных постов, которые написаны ПРОСТЫМ языком 👍🏻
— аптечные мази для проблемной кожи
— как сочетать активы в домашнем уходе
— подборка кремов для тела
— гайд по spf
Думаю, многие из вас уже видели его на просторах соц.сетей с нашумевшей рубрикой «Жесткий разбор» 🔥
Дублирую вам ссылку на канал, переходите: https://t.me/+NbG-o_sOrAo3ZDEy
Но на самом деле — это самый большой орган нашего организма. Она выполняет десятки функций: защищает, регулирует температуру, участвует в иммунных процессах и часто первой показывает, что в организме что-то пошло не так.
И именно поэтому проблемы с кожей редко бывают «просто косметическими». Акне, пигментация, зуд, высыпания, выпадение волос — всё это может быть связано с самыми разными механизмами.
В практике я, конечно, больше сталкиваюсь с онкодерматологией — диагностикой и лечением новообразований кожи. Но дерматология — огромная область, и внутри неё есть врачи, которые глубоко занимаются другими направлениями.
Мне нравится, как о здоровье кожи рассказывает хороший знакомый — Даниил Янкелевич. С уверенностью могу порекомендовать вам его канал!
Много полезных постов, которые написаны ПРОСТЫМ языком 👍🏻
— аптечные мази для проблемной кожи
— как сочетать активы в домашнем уходе
— подборка кремов для тела
— гайд по spf
Думаю, многие из вас уже видели его на просторах соц.сетей с нашумевшей рубрикой «Жесткий разбор» 🔥
Дублирую вам ссылку на канал, переходите: https://t.me/+NbG-o_sOrAo3ZDEy
Реклама. Янкелевич Д.З.
ИНН: 783900445784
erid: 2VtzqwaiEbZ
❤4
Миноцкая
Более подробный разбор 👇
Галоневус (невус Саттона): что это и когда стоит насторожиться
Если вокруг родинки появился белый «ободок» — это называется галофеномен, а сама родинка — галоневус.
👉 Проще говоря: иммунная система «замечает» пигментные клетки и временно их подавляет. Поэтому вокруг родинки кожа светлеет.
⸻
Что важно знать пациенту
• Чаще бывает у детей и подростков
• Обычно это доброкачественное состояние
• Родинка может постепенно исчезнуть сама
• Белое пятно со временем тоже может «вернуть» цвет
📌 Когда точно идти к врачу:
появилось во взрослом возрасте
родинка меняется (растёт, темнеет, становится неровной)
есть зуд, кровоточивость
быстро появляется много таких очагов
⸻
Практические моменты для врачей
• У детей — чаще наблюдение
• У взрослых — всегда исключаем меланому с регрессией
• Дерматоскопия обязательна, при сомнении — биопсия
📌 Важно: не каждый «белый ореол» — это галоневус
Иногда это может быть:
- витилиго вокруг обычной родинки
- поствоспалительная депигментация
- так называемый «псевдогалоневус»
⸻
Что нового из свежих исследований (2024–2026)
🧩 Галоневус — это не просто «витилиго вокруг родинки»
Показано, что там работает более сложная иммунная реакция, чем думали раньше. Это отдельный локальный процесс, а не просто случайная депигментация.
🔥 Иммунная атака может быть очень «прицельной»
Нашли специфические вещества (например, granulysin), которые буквально «выжигают» клетки внутри невуса — поэтому он может исчезать полностью.
⚠️ Иногда галоневус — старт витилиго
Есть описания, где всё начиналось с одного невуса, а потом развивалось сегментарное витилиго, но это пока частные наблюдения.
⚡ Лазер и травмы могут усиливать депигментацию
После косметических процедур вокруг невусов иногда усиливается галофеномен — стоит учитывать в практике.
⸻
Итог
Галоневус — чаще всего безопасен,
но это видимый сигнал работы иммунной системы.
👉 Пациенту — наблюдать и не игнорировать изменения
👉 Врачу — не терять настороженность, особенно у взрослых
⸻
Чек-лист «как отличить безопасный галоневус от подозрительного» 👇
Если вокруг родинки появился белый «ободок» — это называется галофеномен, а сама родинка — галоневус.
👉 Проще говоря: иммунная система «замечает» пигментные клетки и временно их подавляет. Поэтому вокруг родинки кожа светлеет.
⸻
Что важно знать пациенту
• Чаще бывает у детей и подростков
• Обычно это доброкачественное состояние
• Родинка может постепенно исчезнуть сама
• Белое пятно со временем тоже может «вернуть» цвет
📌 Когда точно идти к врачу:
появилось во взрослом возрасте
родинка меняется (растёт, темнеет, становится неровной)
есть зуд, кровоточивость
быстро появляется много таких очагов
⸻
Практические моменты для врачей
• У детей — чаще наблюдение
• У взрослых — всегда исключаем меланому с регрессией
• Дерматоскопия обязательна, при сомнении — биопсия
📌 Важно: не каждый «белый ореол» — это галоневус
Иногда это может быть:
- витилиго вокруг обычной родинки
- поствоспалительная депигментация
- так называемый «псевдогалоневус»
⸻
Что нового из свежих исследований (2024–2026)
🧩 Галоневус — это не просто «витилиго вокруг родинки»
Показано, что там работает более сложная иммунная реакция, чем думали раньше. Это отдельный локальный процесс, а не просто случайная депигментация.
🔥 Иммунная атака может быть очень «прицельной»
Нашли специфические вещества (например, granulysin), которые буквально «выжигают» клетки внутри невуса — поэтому он может исчезать полностью.
⚠️ Иногда галоневус — старт витилиго
Есть описания, где всё начиналось с одного невуса, а потом развивалось сегментарное витилиго, но это пока частные наблюдения.
⚡ Лазер и травмы могут усиливать депигментацию
После косметических процедур вокруг невусов иногда усиливается галофеномен — стоит учитывать в практике.
⸻
Итог
Галоневус — чаще всего безопасен,
но это видимый сигнал работы иммунной системы.
👉 Пациенту — наблюдать и не игнорировать изменения
👉 Врачу — не терять настороженность, особенно у взрослых
⸻
Чек-лист «как отличить безопасный галоневус от подозрительного» 👇
1❤8