А это открытые протоколы в Санкт-Петербурге (Юмеди)
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
❤8
А это открытые протоколы в Санкт-Петербурге (Юмеди)
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
❤13
Почему удалить сразу целиком - часто плохая идея?
Даже если образование выглядит подозрительно, клинически и дерматоскопически мы не всегда можем заранее со стопроцентной точностью сказать, с чем имеем дело. А от диагноза напрямую зависит объём следующего вмешательства: нужны ли вообще широкие отступы, какими они должны быть, потребуется ли более сложное закрытие дефекта.
На примере из истории это особенно хорошо видно. Два элемента находятся практически рядом и визуально могут восприниматься как единый процесс. Можно выбрать максимально «надёжную» тактику: сразу удалить всё единым блоком с отступом, ориентируясь на более серьёзный предполагаемый диагноз. Технически это возможно.
Но цена такой перестраховки — гораздо больший дефект и, соответственно, более объёмная операция и реконструкция.
А затем приходит гистология: например, одно образование оказывается доброкачественной трихоэпителиомой, другое — лимфангиомой. И выясняется, что ни одному из них такой объём хирургического вмешательства вообще не требовался.
Поэтому логика во многих подобных ситуациях другая: сначала верифицировать диагноз, затем выбирать операцию под этот диагноз.
Punch-биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования, не выполняя заранее большой объём вмешательства. После результата уже можно осознанно решить, нужно ли удаление целиком, какой необходим отступ и каким способом оптимально закрыть дефект.
Конечно, это не универсальное правило: бывают ситуации, когда образование рациональнее сразу удалить полностью. Именно поэтому главный вопрос — не «какая биопсия лучше», а какой метод даст нужную диагностическую информацию и не заставит нас делать лишнее.
❓Как врачу принять верное решение?👇
Даже если образование выглядит подозрительно, клинически и дерматоскопически мы не всегда можем заранее со стопроцентной точностью сказать, с чем имеем дело. А от диагноза напрямую зависит объём следующего вмешательства: нужны ли вообще широкие отступы, какими они должны быть, потребуется ли более сложное закрытие дефекта.
На примере из истории это особенно хорошо видно. Два элемента находятся практически рядом и визуально могут восприниматься как единый процесс. Можно выбрать максимально «надёжную» тактику: сразу удалить всё единым блоком с отступом, ориентируясь на более серьёзный предполагаемый диагноз. Технически это возможно.
Но цена такой перестраховки — гораздо больший дефект и, соответственно, более объёмная операция и реконструкция.
А затем приходит гистология: например, одно образование оказывается доброкачественной трихоэпителиомой, другое — лимфангиомой. И выясняется, что ни одному из них такой объём хирургического вмешательства вообще не требовался.
Поэтому логика во многих подобных ситуациях другая: сначала верифицировать диагноз, затем выбирать операцию под этот диагноз.
Punch-биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования, не выполняя заранее большой объём вмешательства. После результата уже можно осознанно решить, нужно ли удаление целиком, какой необходим отступ и каким способом оптимально закрыть дефект.
Конечно, это не универсальное правило: бывают ситуации, когда образование рациональнее сразу удалить полностью. Именно поэтому главный вопрос — не «какая биопсия лучше», а какой метод даст нужную диагностическую информацию и не заставит нас делать лишнее.
❓Как врачу принять верное решение?👇
❤10👍3
Собственно, этой логике принятия решений — когда биопсия нужна, когда нет, какой метод выбрать и что делать после результата — посвящена большая часть нового курса по биопсии.
Сейчас пошли последние сутки предзаписи. Там всё это разбирается очень подробно: от выбора метода и техники до типичных клинических ситуаций и ошибок, которые меняют дальнейшую тактику.
Заполнить анкету и получить скидку 30%: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/
Сейчас пошли последние сутки предзаписи. Там всё это разбирается очень подробно: от выбора метода и техники до типичных клинических ситуаций и ошибок, которые меняют дальнейшую тактику.
Заполнить анкету и получить скидку 30%: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/
1👍5