А это открытые протоколы в Санкт-Петербурге (Юмеди)
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
❤8
А это открытые протоколы в Санкт-Петербурге (Юмеди)
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
Для подачи заявки пришлите выписки (без персональных данных) на почту Dr.minoc@gmail.com
Тема письма "Заявка на КИ"
❤13
Почему удалить сразу целиком - часто плохая идея?
Даже если образование выглядит подозрительно, клинически и дерматоскопически мы не всегда можем заранее со стопроцентной точностью сказать, с чем имеем дело. А от диагноза напрямую зависит объём следующего вмешательства: нужны ли вообще широкие отступы, какими они должны быть, потребуется ли более сложное закрытие дефекта.
На примере из истории это особенно хорошо видно. Два элемента находятся практически рядом и визуально могут восприниматься как единый процесс. Можно выбрать максимально «надёжную» тактику: сразу удалить всё единым блоком с отступом, ориентируясь на более серьёзный предполагаемый диагноз. Технически это возможно.
Но цена такой перестраховки — гораздо больший дефект и, соответственно, более объёмная операция и реконструкция.
А затем приходит гистология: например, одно образование оказывается доброкачественной трихоэпителиомой, другое — лимфангиомой. И выясняется, что ни одному из них такой объём хирургического вмешательства вообще не требовался.
Поэтому логика во многих подобных ситуациях другая: сначала верифицировать диагноз, затем выбирать операцию под этот диагноз.
Punch-биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования, не выполняя заранее большой объём вмешательства. После результата уже можно осознанно решить, нужно ли удаление целиком, какой необходим отступ и каким способом оптимально закрыть дефект.
Конечно, это не универсальное правило: бывают ситуации, когда образование рациональнее сразу удалить полностью. Именно поэтому главный вопрос — не «какая биопсия лучше», а какой метод даст нужную диагностическую информацию и не заставит нас делать лишнее.
❓Как врачу принять верное решение?👇
Даже если образование выглядит подозрительно, клинически и дерматоскопически мы не всегда можем заранее со стопроцентной точностью сказать, с чем имеем дело. А от диагноза напрямую зависит объём следующего вмешательства: нужны ли вообще широкие отступы, какими они должны быть, потребуется ли более сложное закрытие дефекта.
На примере из истории это особенно хорошо видно. Два элемента находятся практически рядом и визуально могут восприниматься как единый процесс. Можно выбрать максимально «надёжную» тактику: сразу удалить всё единым блоком с отступом, ориентируясь на более серьёзный предполагаемый диагноз. Технически это возможно.
Но цена такой перестраховки — гораздо больший дефект и, соответственно, более объёмная операция и реконструкция.
А затем приходит гистология: например, одно образование оказывается доброкачественной трихоэпителиомой, другое — лимфангиомой. И выясняется, что ни одному из них такой объём хирургического вмешательства вообще не требовался.
Поэтому логика во многих подобных ситуациях другая: сначала верифицировать диагноз, затем выбирать операцию под этот диагноз.
Punch-биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования, не выполняя заранее большой объём вмешательства. После результата уже можно осознанно решить, нужно ли удаление целиком, какой необходим отступ и каким способом оптимально закрыть дефект.
Конечно, это не универсальное правило: бывают ситуации, когда образование рациональнее сразу удалить полностью. Именно поэтому главный вопрос — не «какая биопсия лучше», а какой метод даст нужную диагностическую информацию и не заставит нас делать лишнее.
❓Как врачу принять верное решение?👇
❤10👍3
Собственно, этой логике принятия решений — когда биопсия нужна, когда нет, какой метод выбрать и что делать после результата — посвящена большая часть нового курса по биопсии.
Сейчас пошли последние сутки предзаписи. Там всё это разбирается очень подробно: от выбора метода и техники до типичных клинических ситуаций и ошибок, которые меняют дальнейшую тактику.
Заполнить анкету и получить скидку 30%: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/
Сейчас пошли последние сутки предзаписи. Там всё это разбирается очень подробно: от выбора метода и техники до типичных клинических ситуаций и ошибок, которые меняют дальнейшую тактику.
Заполнить анкету и получить скидку 30%: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/
1👍5
Коллеги, у меня важная новость — вышел мой новый курс «Биопсия кожи»!
Я собирала его в том числе на основе ваших ответов в анкете предзаписи: что вызывает больше всего вопросов, чего не хватает для самостоятельной работы и что вы хотели бы видеть в обучении. Поэтому внутри — не только теория, а пошаговые алгоритмы и много подробных видео биопсий на реальных пациентах.
Если вы заполняли анкету предзаписи — обязательно проверьте почту. Я уже отправила вам письмо об открытии курса и специальное предложение для участников предзаписи.
И ещё один приятный повод не откладывать😊
Среди тех, кто одним из первых присоединится к курсу — до 5 сентября включительно, — я разыграю любой медицинский костюм NIDL на выбор🎁
А для тех, кому костюм не достанется, наш партнёр тоже подготовил приятный бонус.
Посмотреть программу курса «Биопсия кожи»
Очень рада наконец показать вам то, над чем я работала последние месяцы. Надеюсь, этот курс станет тем самым мостиком между «я знаю, как это делается» и «я могу сделать это самостоятельно».
Я собирала его в том числе на основе ваших ответов в анкете предзаписи: что вызывает больше всего вопросов, чего не хватает для самостоятельной работы и что вы хотели бы видеть в обучении. Поэтому внутри — не только теория, а пошаговые алгоритмы и много подробных видео биопсий на реальных пациентах.
Если вы заполняли анкету предзаписи — обязательно проверьте почту. Я уже отправила вам письмо об открытии курса и специальное предложение для участников предзаписи.
И ещё один приятный повод не откладывать
Среди тех, кто одним из первых присоединится к курсу — до 5 сентября включительно, — я разыграю любой медицинский костюм NIDL на выбор
А для тех, кому костюм не достанется, наш партнёр тоже подготовил приятный бонус.
Посмотреть программу курса «Биопсия кожи»
Очень рада наконец показать вам то, над чем я работала последние месяцы. Надеюсь, этот курс станет тем самым мостиком между «я знаю, как это делается» и «я могу сделать это самостоятельно».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Воспалилась родинка. Это опасно?
Иногда пациенты приходят с жалобой: «Родинка внезапно покраснела, стала болеть или припухла. Это что-то плохое?»
Чаще всего за словом «воспалилась» скрывается вполне объяснимая ситуация. Невус могли травмировать одеждой, бритвой, ногтем, расчесать. Иногда воспаляется не сам невус, а расположенный рядом или внутри него волосяной фолликул — по сути, возникает обычный фолликулит.
Как это может выглядеть? Родинка и кожа вокруг краснеют, появляется болезненность при прикосновении, небольшой отёк. Иногда формируется гнойничок или корочка.
Само по себе воспаление не означает, что родинка стала злокачественной. И распространённый страх «я травмировал родинку — теперь она переродится» тоже не повод автоматически подозревать меланому.
Но есть важный нюанс: не каждое изменение образования стоит списывать на воспаление.
Если родинка изменилась без понятной причины, продолжает расти или меняться после того, как воспалительные явления прошли, самостоятельно кровит, изъязвляется или просто выглядит иначе, чем раньше, её стоит показать дерматологу и провести дерматоскопию.
А нужно ли лечить воспаление?
Зависит от причины. Если это небольшая травма, часто достаточно не травмировать участок повторно и наблюдать за заживлением. Если есть признаки выраженного воспаления, нагноения или процесс не проходит, тактика определяется после осмотра.
И главное: воспалённую родинку не нужно срочно удалять только потому, что она воспалилась. Сначала нужно понять, что именно произошло с образованием и действительно ли перед нами обычный воспалительный процесс.
А если после его разрешения образование остаётся изменённым — вот тогда уже оцениваем его отдельно.
Иногда пациенты приходят с жалобой: «Родинка внезапно покраснела, стала болеть или припухла. Это что-то плохое?»
Чаще всего за словом «воспалилась» скрывается вполне объяснимая ситуация. Невус могли травмировать одеждой, бритвой, ногтем, расчесать. Иногда воспаляется не сам невус, а расположенный рядом или внутри него волосяной фолликул — по сути, возникает обычный фолликулит.
Как это может выглядеть? Родинка и кожа вокруг краснеют, появляется болезненность при прикосновении, небольшой отёк. Иногда формируется гнойничок или корочка.
Само по себе воспаление не означает, что родинка стала злокачественной. И распространённый страх «я травмировал родинку — теперь она переродится» тоже не повод автоматически подозревать меланому.
Но есть важный нюанс: не каждое изменение образования стоит списывать на воспаление.
Если родинка изменилась без понятной причины, продолжает расти или меняться после того, как воспалительные явления прошли, самостоятельно кровит, изъязвляется или просто выглядит иначе, чем раньше, её стоит показать дерматологу и провести дерматоскопию.
А нужно ли лечить воспаление?
Зависит от причины. Если это небольшая травма, часто достаточно не травмировать участок повторно и наблюдать за заживлением. Если есть признаки выраженного воспаления, нагноения или процесс не проходит, тактика определяется после осмотра.
И главное: воспалённую родинку не нужно срочно удалять только потому, что она воспалилась. Сначала нужно понять, что именно произошло с образованием и действительно ли перед нами обычный воспалительный процесс.
А если после его разрешения образование остаётся изменённым — вот тогда уже оцениваем его отдельно.
❤17👍5