Почему удалить сразу целиком - часто плохая идея?
Даже если образование выглядит подозрительно, клинически и дерматоскопически мы не всегда можем заранее со стопроцентной точностью сказать, с чем имеем дело. А от диагноза напрямую зависит объём следующего вмешательства: нужны ли вообще широкие отступы, какими они должны быть, потребуется ли более сложное закрытие дефекта.
На примере из истории это особенно хорошо видно. Два элемента находятся практически рядом и визуально могут восприниматься как единый процесс. Можно выбрать максимально «надёжную» тактику: сразу удалить всё единым блоком с отступом, ориентируясь на более серьёзный предполагаемый диагноз. Технически это возможно.
Но цена такой перестраховки — гораздо больший дефект и, соответственно, более объёмная операция и реконструкция.
А затем приходит гистология: например, одно образование оказывается доброкачественной трихоэпителиомой, другое — лимфангиомой. И выясняется, что ни одному из них такой объём хирургического вмешательства вообще не требовался.
Поэтому логика во многих подобных ситуациях другая: сначала верифицировать диагноз, затем выбирать операцию под этот диагноз.
Punch-биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования, не выполняя заранее большой объём вмешательства. После результата уже можно осознанно решить, нужно ли удаление целиком, какой необходим отступ и каким способом оптимально закрыть дефект.
Конечно, это не универсальное правило: бывают ситуации, когда образование рациональнее сразу удалить полностью. Именно поэтому главный вопрос — не «какая биопсия лучше», а какой метод даст нужную диагностическую информацию и не заставит нас делать лишнее.
❓Как врачу принять верное решение?👇
Даже если образование выглядит подозрительно, клинически и дерматоскопически мы не всегда можем заранее со стопроцентной точностью сказать, с чем имеем дело. А от диагноза напрямую зависит объём следующего вмешательства: нужны ли вообще широкие отступы, какими они должны быть, потребуется ли более сложное закрытие дефекта.
На примере из истории это особенно хорошо видно. Два элемента находятся практически рядом и визуально могут восприниматься как единый процесс. Можно выбрать максимально «надёжную» тактику: сразу удалить всё единым блоком с отступом, ориентируясь на более серьёзный предполагаемый диагноз. Технически это возможно.
Но цена такой перестраховки — гораздо больший дефект и, соответственно, более объёмная операция и реконструкция.
А затем приходит гистология: например, одно образование оказывается доброкачественной трихоэпителиомой, другое — лимфангиомой. И выясняется, что ни одному из них такой объём хирургического вмешательства вообще не требовался.
Поэтому логика во многих подобных ситуациях другая: сначала верифицировать диагноз, затем выбирать операцию под этот диагноз.
Punch-биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования, не выполняя заранее большой объём вмешательства. После результата уже можно осознанно решить, нужно ли удаление целиком, какой необходим отступ и каким способом оптимально закрыть дефект.
Конечно, это не универсальное правило: бывают ситуации, когда образование рациональнее сразу удалить полностью. Именно поэтому главный вопрос — не «какая биопсия лучше», а какой метод даст нужную диагностическую информацию и не заставит нас делать лишнее.
❓Как врачу принять верное решение?👇
❤10👍3
Собственно, этой логике принятия решений — когда биопсия нужна, когда нет, какой метод выбрать и что делать после результата — посвящена большая часть нового курса по биопсии.
Сейчас пошли последние сутки предзаписи. Там всё это разбирается очень подробно: от выбора метода и техники до типичных клинических ситуаций и ошибок, которые меняют дальнейшую тактику.
Заполнить анкету и получить скидку 30%: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/
Сейчас пошли последние сутки предзаписи. Там всё это разбирается очень подробно: от выбора метода и техники до типичных клинических ситуаций и ошибок, которые меняют дальнейшую тактику.
Заполнить анкету и получить скидку 30%: https://taplink.cc/dr.minoc/p/biopsy/
1👍5
Коллеги, у меня важная новость — вышел мой новый курс «Биопсия кожи»!
Я собирала его в том числе на основе ваших ответов в анкете предзаписи: что вызывает больше всего вопросов, чего не хватает для самостоятельной работы и что вы хотели бы видеть в обучении. Поэтому внутри — не только теория, а пошаговые алгоритмы и много подробных видео биопсий на реальных пациентах.
Если вы заполняли анкету предзаписи — обязательно проверьте почту. Я уже отправила вам письмо об открытии курса и специальное предложение для участников предзаписи.
И ещё один приятный повод не откладывать😊
Среди тех, кто одним из первых присоединится к курсу — до 5 сентября включительно, — я разыграю любой медицинский костюм NIDL на выбор🎁
А для тех, кому костюм не достанется, наш партнёр тоже подготовил приятный бонус.
Посмотреть программу курса «Биопсия кожи»
Очень рада наконец показать вам то, над чем я работала последние месяцы. Надеюсь, этот курс станет тем самым мостиком между «я знаю, как это делается» и «я могу сделать это самостоятельно».
Я собирала его в том числе на основе ваших ответов в анкете предзаписи: что вызывает больше всего вопросов, чего не хватает для самостоятельной работы и что вы хотели бы видеть в обучении. Поэтому внутри — не только теория, а пошаговые алгоритмы и много подробных видео биопсий на реальных пациентах.
Если вы заполняли анкету предзаписи — обязательно проверьте почту. Я уже отправила вам письмо об открытии курса и специальное предложение для участников предзаписи.
И ещё один приятный повод не откладывать
Среди тех, кто одним из первых присоединится к курсу — до 5 сентября включительно, — я разыграю любой медицинский костюм NIDL на выбор
А для тех, кому костюм не достанется, наш партнёр тоже подготовил приятный бонус.
Посмотреть программу курса «Биопсия кожи»
Очень рада наконец показать вам то, над чем я работала последние месяцы. Надеюсь, этот курс станет тем самым мостиком между «я знаю, как это делается» и «я могу сделать это самостоятельно».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Воспалилась родинка. Это опасно?
Иногда пациенты приходят с жалобой: «Родинка внезапно покраснела, стала болеть или припухла. Это что-то плохое?»
Чаще всего за словом «воспалилась» скрывается вполне объяснимая ситуация. Невус могли травмировать одеждой, бритвой, ногтем, расчесать. Иногда воспаляется не сам невус, а расположенный рядом или внутри него волосяной фолликул — по сути, возникает обычный фолликулит.
Как это может выглядеть? Родинка и кожа вокруг краснеют, появляется болезненность при прикосновении, небольшой отёк. Иногда формируется гнойничок или корочка.
Само по себе воспаление не означает, что родинка стала злокачественной. И распространённый страх «я травмировал родинку — теперь она переродится» тоже не повод автоматически подозревать меланому.
Но есть важный нюанс: не каждое изменение образования стоит списывать на воспаление.
Если родинка изменилась без понятной причины, продолжает расти или меняться после того, как воспалительные явления прошли, самостоятельно кровит, изъязвляется или просто выглядит иначе, чем раньше, её стоит показать дерматологу и провести дерматоскопию.
А нужно ли лечить воспаление?
Зависит от причины. Если это небольшая травма, часто достаточно не травмировать участок повторно и наблюдать за заживлением. Если есть признаки выраженного воспаления, нагноения или процесс не проходит, тактика определяется после осмотра.
И главное: воспалённую родинку не нужно срочно удалять только потому, что она воспалилась. Сначала нужно понять, что именно произошло с образованием и действительно ли перед нами обычный воспалительный процесс.
А если после его разрешения образование остаётся изменённым — вот тогда уже оцениваем его отдельно.
Иногда пациенты приходят с жалобой: «Родинка внезапно покраснела, стала болеть или припухла. Это что-то плохое?»
Чаще всего за словом «воспалилась» скрывается вполне объяснимая ситуация. Невус могли травмировать одеждой, бритвой, ногтем, расчесать. Иногда воспаляется не сам невус, а расположенный рядом или внутри него волосяной фолликул — по сути, возникает обычный фолликулит.
Как это может выглядеть? Родинка и кожа вокруг краснеют, появляется болезненность при прикосновении, небольшой отёк. Иногда формируется гнойничок или корочка.
Само по себе воспаление не означает, что родинка стала злокачественной. И распространённый страх «я травмировал родинку — теперь она переродится» тоже не повод автоматически подозревать меланому.
Но есть важный нюанс: не каждое изменение образования стоит списывать на воспаление.
Если родинка изменилась без понятной причины, продолжает расти или меняться после того, как воспалительные явления прошли, самостоятельно кровит, изъязвляется или просто выглядит иначе, чем раньше, её стоит показать дерматологу и провести дерматоскопию.
А нужно ли лечить воспаление?
Зависит от причины. Если это небольшая травма, часто достаточно не травмировать участок повторно и наблюдать за заживлением. Если есть признаки выраженного воспаления, нагноения или процесс не проходит, тактика определяется после осмотра.
И главное: воспалённую родинку не нужно срочно удалять только потому, что она воспалилась. Сначала нужно понять, что именно произошло с образованием и действительно ли перед нами обычный воспалительный процесс.
А если после его разрешения образование остаётся изменённым — вот тогда уже оцениваем его отдельно.
❤16👍5
КТ делать или не делать? Как одно пропущенное «не» изменило рекомендацию при плоскоклеточном раке кожи
В июле в JAMA Dermatology опубликовали экспертный консенсус о том, когда пациентам с плоскоклеточным раком кожи (cSCC) нужна дополнительная визуализация — например, КТ — для поиска возможных метастазов и дальнейшего наблюдения.
Эксперты разбирали разные клинические ситуации отдельно: где визуализацию стоит проводить, а где — нет. В целом её предлагают рассматривать прежде всего при высоком риске метастазирования — от 15%.
И тут случился довольно показательный казус 🙂
В сентябре журнал выпустил официальное исправление: оказалось, что в таблице в нескольких местах пропало слово “no” — именно там, где эксперты пришли к выводу, что визуализацию проводить не нужно.
То есть смысл отдельных пунктов фактически становился противоположным.
Важно: сами рекомендации не менялись. Новых данных тоже не появилось — ошибку допустили при публикации таблицы, и сейчас онлайн-версия уже исправлена.
Консенсус врачей рекомендует проводить КТ соответствующей анатомической области при кожном плоскоклеточном раке, если есть хотя бы один из следующих признаков:
• опухоль ≥4 см;
• инвазия глубже подкожной жировой клетчатки;
• периневральная инвазия крупного нерва;
• инвазия кости;
• клиническое подозрение на метастазы.
Также КТ следует рассматривать при сочетании нескольких неблагоприятных гистологических факторов, особенно если суммарный риск метастазирования составляет около 15% и выше.
👉 Почему это интересно?
Таблицы и алгоритмы из статей мы чаще всего сохраняем себе, пересылаем коллегам и используем как быстрые шпаргалки. А здесь одно маленькое слово меняло клинический смысл рекомендации.
📌 Кратко: эксперты составили таблицу «в какой ситуации делать визуализацию, а в какой нет». При публикации в нескольких пунктах потерялось «нет» — и часть таблицы стала читаться наоборот.
Так что иногда полезно возвращаться к оригиналу даже после того, как статья уже сохранена: исправления бывают далеко не только про запятые.
🔗 Источники:
- Исправление в JAMA Dermatology: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2853836
- Исходный экспертный консенсус: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2851490
В июле в JAMA Dermatology опубликовали экспертный консенсус о том, когда пациентам с плоскоклеточным раком кожи (cSCC) нужна дополнительная визуализация — например, КТ — для поиска возможных метастазов и дальнейшего наблюдения.
Эксперты разбирали разные клинические ситуации отдельно: где визуализацию стоит проводить, а где — нет. В целом её предлагают рассматривать прежде всего при высоком риске метастазирования — от 15%.
И тут случился довольно показательный казус 🙂
В сентябре журнал выпустил официальное исправление: оказалось, что в таблице в нескольких местах пропало слово “no” — именно там, где эксперты пришли к выводу, что визуализацию проводить не нужно.
То есть смысл отдельных пунктов фактически становился противоположным.
Важно: сами рекомендации не менялись. Новых данных тоже не появилось — ошибку допустили при публикации таблицы, и сейчас онлайн-версия уже исправлена.
Консенсус врачей рекомендует проводить КТ соответствующей анатомической области при кожном плоскоклеточном раке, если есть хотя бы один из следующих признаков:
• опухоль ≥4 см;
• инвазия глубже подкожной жировой клетчатки;
• периневральная инвазия крупного нерва;
• инвазия кости;
• клиническое подозрение на метастазы.
Также КТ следует рассматривать при сочетании нескольких неблагоприятных гистологических факторов, особенно если суммарный риск метастазирования составляет около 15% и выше.
👉 Почему это интересно?
Таблицы и алгоритмы из статей мы чаще всего сохраняем себе, пересылаем коллегам и используем как быстрые шпаргалки. А здесь одно маленькое слово меняло клинический смысл рекомендации.
📌 Кратко: эксперты составили таблицу «в какой ситуации делать визуализацию, а в какой нет». При публикации в нескольких пунктах потерялось «нет» — и часть таблицы стала читаться наоборот.
Так что иногда полезно возвращаться к оригиналу даже после того, как статья уже сохранена: исправления бывают далеко не только про запятые.
🔗 Источники:
- Исправление в JAMA Dermatology: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2853836
- Исходный экспертный консенсус: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2851490
❤13👍3
Первый пациент завершил курс российской мРНК-вакцины от меланомы. Что известно о результате? 🧬
В апреле первому пациенту с меланомой кожи начали вводить персонализированную противоопухолевую вакцину НЕООНКОВАК. Теперь появились первые новости о результате лечения.
Главный онколог Минздрава Андрей Каприн сообщил, что курс первого пациента завершён «с неплохим результатом», но опубликованных количественных данных нет. Второй пациент уже получил второе введение, ещё несколько готовятся к терапии.
👉 Важно: НЕООНКОВАК применяют в комбинации с иммунотерапией. Поэтому по одному пациенту невозможно отдельно оценить вклад именно вакцины.
Сама технология интересная: препарат создают индивидуально по молекулярно-генетическим характеристикам конкретной опухоли. Изготовление занимает около 3–4 месяцев, курс предусматривает до 10 введений.
НЕООНКОВАК уже допущен к клиническому применению в России, а персонализированная мРНК-терапия включена в программу государственных гарантий.
📌 Кратко: НЕООНКОВАК — персонализированная мРНК-вакцина от меланомы, которую применяют вместе с иммунотерапией. Первый пациент завершил курс, второй получает лечение. Опубликован только общий комментарий о «неплохом результате» — конкретных клинических данных ещё нет.
Так что за этой историей точно стоит следить дальше — особенно когда появятся уже конкретные клинические данные.
🔗 Источники:
- НМИЦ радиологии — о НЕООНКОВАК, показаниях и схеме применения: https://new.nmicr.ru/filialy/otdelenie-personificirovannyh-biotehnologicheskih-metodov-lechenija/rnk-vakcina/
- Первое клиническое применение вакцины: https://new.nmicr.ru/news/nmic-radiologii-pervyj-klinicheskij-opyt-primenenija-mrnk-vakciny/
- Свежий комментарий Андрея Каприна о завершении курса первого пациента: https://www.m24.ru/news/15092026/941692
В апреле первому пациенту с меланомой кожи начали вводить персонализированную противоопухолевую вакцину НЕООНКОВАК. Теперь появились первые новости о результате лечения.
Главный онколог Минздрава Андрей Каприн сообщил, что курс первого пациента завершён «с неплохим результатом», но опубликованных количественных данных нет. Второй пациент уже получил второе введение, ещё несколько готовятся к терапии.
👉 Важно: НЕООНКОВАК применяют в комбинации с иммунотерапией. Поэтому по одному пациенту невозможно отдельно оценить вклад именно вакцины.
Сама технология интересная: препарат создают индивидуально по молекулярно-генетическим характеристикам конкретной опухоли. Изготовление занимает около 3–4 месяцев, курс предусматривает до 10 введений.
НЕООНКОВАК уже допущен к клиническому применению в России, а персонализированная мРНК-терапия включена в программу государственных гарантий.
📌 Кратко: НЕООНКОВАК — персонализированная мРНК-вакцина от меланомы, которую применяют вместе с иммунотерапией. Первый пациент завершил курс, второй получает лечение. Опубликован только общий комментарий о «неплохом результате» — конкретных клинических данных ещё нет.
Так что за этой историей точно стоит следить дальше — особенно когда появятся уже конкретные клинические данные.
🔗 Источники:
- НМИЦ радиологии — о НЕООНКОВАК, показаниях и схеме применения: https://new.nmicr.ru/filialy/otdelenie-personificirovannyh-biotehnologicheskih-metodov-lechenija/rnk-vakcina/
- Первое клиническое применение вакцины: https://new.nmicr.ru/news/nmic-radiologii-pervyj-klinicheskij-opyt-primenenija-mrnk-vakciny/
- Свежий комментарий Андрея Каприна о завершении курса первого пациента: https://www.m24.ru/news/15092026/941692
❤21🔥8🕊1
25.09 в 09:40 по Мск выступаю на международном онкологическом конгрессе в Астане
Тема «Лица»меланомы: сложные случаи диагностики
Смотреть онлайн: https://nrocevents.kz
Тема «Лица»меланомы: сложные случаи диагностики
Смотреть онлайн: https://nrocevents.kz
❤16🔥13👍1👌1🕊1
Как удалить рак кожи и сохранить больше здоровой ткани? Новые данные об операции Моса 👇
В British Journal of Dermatology опубликовали результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с плоскоклеточным раком кожи. Исследователи сравнили два способа хирургического удаления опухоли.
При обычном иссечении опухоль удаляют вместе с определённым отступом внешне здоровой кожи.
Операция Моса (Mohs) устроена иначе: ткань удаляют поэтапно и исследуют края под микроскопом. Если где-то ещё остаются опухолевые клетки, дополнительно удаляют ткань именно в этом месте. Задача — убрать опухоль полностью и при этом максимально сохранить здоровую кожу.
В исследование вошли 761 пациент с 903 опухолями. И на первый взгляд результаты выглядят неожиданно:
➡️ после обычного иссечения за 5 лет рецидив возник в 1,7% случаев;
➡️ после операции Моса — в 3,3%.
Значит ли это, что обычное иссечение лучше? Нет.
Операцию Моса чаще выполняли пациентам с более сложными опухолями. Опухоли высокой стадии были в этой группе у 55% против 25%, а в анатомически сложной зоне лица — у 77% против 37%. То есть исходно сравнивались довольно разные случаи. После поправки на стадию статистически значимой разницы в частоте рецидивов между методами не получили.
А вот другое отличие оказалось очень наглядным 👇
После операции Моса размер оставшегося дефекта был примерно в 1,2 раза больше самой опухоли, после обычного иссечения — примерно в 3 раза больше. То есть метод Моса позволял сохранить больше здоровой ткани. Особенно это может быть важно на лице и в других зонах, где имеет значение каждый дополнительный миллиметр.
💡 Что важно?
Цифры 1,7% и 3,3% нельзя сравнивать в лоб и делать вывод, что один метод лучше другого. Это не рандомизированное исследование, операция Моса чаще применялась в более сложных случаях, а самих рецидивов было немного. Поэтому авторы не делают окончательного вывода о равной эффективности методов.
Зато исследование хорошо показывает одно из преимуществ операции Моса: возможность удалить опухоль с контролем краёв и сохранить при этом больше здоровой ткани.
В своей практике я тоже провожу операции по методу Моса. Это действительно позволяет значительно уменьшить итоговый дефект. Ниже несколько фотографий из реальных клинических случаев — как выглядит сам результат удаления и сформировавшийся после него дефект 👇
🔗 Источники:
- British Journal of Dermatology — оригинальная публикация исследования: https://academic.oup.com/bjd/advance-article-abstract/doi/10.1093/bjd/ljag399/8789748
- PubMed — данные и библиографическая информация об исследовании: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42717289/
В British Journal of Dermatology опубликовали результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с плоскоклеточным раком кожи. Исследователи сравнили два способа хирургического удаления опухоли.
При обычном иссечении опухоль удаляют вместе с определённым отступом внешне здоровой кожи.
Операция Моса (Mohs) устроена иначе: ткань удаляют поэтапно и исследуют края под микроскопом. Если где-то ещё остаются опухолевые клетки, дополнительно удаляют ткань именно в этом месте. Задача — убрать опухоль полностью и при этом максимально сохранить здоровую кожу.
В исследование вошли 761 пациент с 903 опухолями. И на первый взгляд результаты выглядят неожиданно:
➡️ после обычного иссечения за 5 лет рецидив возник в 1,7% случаев;
➡️ после операции Моса — в 3,3%.
Значит ли это, что обычное иссечение лучше? Нет.
Операцию Моса чаще выполняли пациентам с более сложными опухолями. Опухоли высокой стадии были в этой группе у 55% против 25%, а в анатомически сложной зоне лица — у 77% против 37%. То есть исходно сравнивались довольно разные случаи. После поправки на стадию статистически значимой разницы в частоте рецидивов между методами не получили.
А вот другое отличие оказалось очень наглядным 👇
После операции Моса размер оставшегося дефекта был примерно в 1,2 раза больше самой опухоли, после обычного иссечения — примерно в 3 раза больше. То есть метод Моса позволял сохранить больше здоровой ткани. Особенно это может быть важно на лице и в других зонах, где имеет значение каждый дополнительный миллиметр.
💡 Что важно?
Цифры 1,7% и 3,3% нельзя сравнивать в лоб и делать вывод, что один метод лучше другого. Это не рандомизированное исследование, операция Моса чаще применялась в более сложных случаях, а самих рецидивов было немного. Поэтому авторы не делают окончательного вывода о равной эффективности методов.
Зато исследование хорошо показывает одно из преимуществ операции Моса: возможность удалить опухоль с контролем краёв и сохранить при этом больше здоровой ткани.
В своей практике я тоже провожу операции по методу Моса. Это действительно позволяет значительно уменьшить итоговый дефект. Ниже несколько фотографий из реальных клинических случаев — как выглядит сам результат удаления и сформировавшийся после него дефект 👇
🔗 Источники:
- British Journal of Dermatology — оригинальная публикация исследования: https://academic.oup.com/bjd/advance-article-abstract/doi/10.1093/bjd/ljag399/8789748
- PubMed — данные и библиографическая информация об исследовании: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42717289/
🔥5
Как только начинается осень, моя кожа сразу это замечает.
Сухость, стянутость, иногда шелушение, постоянный зуд — летом всё может быть спокойно, а потом буквально за пару недель начинается вот это всё.
И, судя по тому, сколько похожих запросов я получаю от пациентов каждую осень, я точно не одна такая.
Причина довольно простая: на улице холодает, дома включают отопление, воздух становится суше, а уход у нас часто ещё остаётся летним. В итоге коже банально не хватает привычного увлажнения, и она начинает быстрее терять влагу.
Поэтому осенью я обычно меняю несколько вещей в уходе: беру крем поплотнее, стараюсь не пересушивать кожу очищением, слежу за влажностью дома и не забрасываю увлажнение утром.
Ещё в этот период особенно смотрю на составы. Мне нравятся средства с церамидами и увлажняющими компонентами, а очищение стараюсь выбирать максимально мягкое.
Сейчас, например, использую масло для душа MIXIT. В нём 4 вида церамидов, увлажняющий комплекс и мягкая бессульфатная формула без SLS и SLES. И для меня это как раз тот формат, который очень выручает осенью: кожа очищается, но после душа нет ощущения, что её срочно нужно чем-то спасать.
В общем, если с приходом осени кожа тоже резко начинает «капризничать» — возможно, дело не в том, что с ней что-то не так. Просто пора немного перестроить уход под сезон
Ссылки на проверенные мной средства оставлю — пользуйтесь.
Оригиналы ТУТ⬇️:
WB
OZON
ЗЯ
Сухость, стянутость, иногда шелушение, постоянный зуд — летом всё может быть спокойно, а потом буквально за пару недель начинается вот это всё.
И, судя по тому, сколько похожих запросов я получаю от пациентов каждую осень, я точно не одна такая.
Причина довольно простая: на улице холодает, дома включают отопление, воздух становится суше, а уход у нас часто ещё остаётся летним. В итоге коже банально не хватает привычного увлажнения, и она начинает быстрее терять влагу.
Поэтому осенью я обычно меняю несколько вещей в уходе: беру крем поплотнее, стараюсь не пересушивать кожу очищением, слежу за влажностью дома и не забрасываю увлажнение утром.
Ещё в этот период особенно смотрю на составы. Мне нравятся средства с церамидами и увлажняющими компонентами, а очищение стараюсь выбирать максимально мягкое.
Сейчас, например, использую масло для душа MIXIT. В нём 4 вида церамидов, увлажняющий комплекс и мягкая бессульфатная формула без SLS и SLES. И для меня это как раз тот формат, который очень выручает осенью: кожа очищается, но после душа нет ощущения, что её срочно нужно чем-то спасать.
В общем, если с приходом осени кожа тоже резко начинает «капризничать» — возможно, дело не в том, что с ней что-то не так. Просто пора немного перестроить уход под сезон
Ссылки на проверенные мной средства оставлю — пользуйтесь.
Оригиналы ТУТ⬇️:
WB
OZON
ЗЯ
❤16❤🔥1🕊1
Меланома IV стадии: как живут пациенты спустя пять лет после диагноза?
Многие считают, что меланома с метастазами - это приговор. Но современная терапия помогает существенно продлить выживаемость и позволяет перешагуть и 5-летний, и 10-летний рубеж.
Сегодня мы обсуждаем не только эффективность лечения, но и то, что происходит с пациентами спустя годы.
🔬 19 сентября в British Journal of Dermatology опубликовано многоцентровое исследование, посвящённое именно этим вопросам.
В нём приняли участие 296 пациентов.
Около 80% участников ранее получали ингибиторы контрольных точек, а 27% — таргетную терапию.
Что показало исследование?
🔹 Около 40% пациентов сообщили о сохраняющихся нежелательных последствиях лечения.
🔹 Примерно у 40% выявлен повышенный уровень психологического дистресса.
🔹 23% столкнулись с финансовыми трудностями.
🔹 Среди пациентов не старше 65 лет 62% продолжали работать. При этом примерно половина работающих — с сокращённой нагрузкой.
Получается, что даже спустя пять лет после диагноза последствия заболевания и лечения могут существенно влиять на повседневную жизнь.
Какой вывод для нас важен:
Долгосрочное наблюдение пациентов с метастатической меланомой — это не только контроль заболевания. Не менее важно своевременно выявлять сохраняющиеся нежелательные явления, оценивать психологическое состояние и помогать пациентам возвращаться к привычной жизни.
Напомню, что получить современное бесплатное лечение можно в рамках КИ - подробнее в этом посте
👉Поделитесь в комментариях, есть ли среди моих подписчиков те, кто пережил лечение меланомы с метастазами или коллеги, которые таких пациентов наблюдают?
🔗 Источники:
- British Journal of Dermatology: https://doi.org/10.1093/bjd/ljag374
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42760605/
Многие считают, что меланома с метастазами - это приговор. Но современная терапия помогает существенно продлить выживаемость и позволяет перешагуть и 5-летний, и 10-летний рубеж.
Сегодня мы обсуждаем не только эффективность лечения, но и то, что происходит с пациентами спустя годы.
Удалось ли вернуться к работе? Сохраняются ли нежелательные явления после терапии? Как всё пережитое сказывается на психологическом состоянии?
🔬 19 сентября в British Journal of Dermatology опубликовано многоцентровое исследование, посвящённое именно этим вопросам.
В нём приняли участие 296 пациентов.
Около 80% участников ранее получали ингибиторы контрольных точек, а 27% — таргетную терапию.
Что показало исследование?
🔹 Около 40% пациентов сообщили о сохраняющихся нежелательных последствиях лечения.
🔹 Примерно у 40% выявлен повышенный уровень психологического дистресса.
🔹 23% столкнулись с финансовыми трудностями.
🔹 Среди пациентов не старше 65 лет 62% продолжали работать. При этом примерно половина работающих — с сокращённой нагрузкой.
Получается, что даже спустя пять лет после диагноза последствия заболевания и лечения могут существенно влиять на повседневную жизнь.
Какой вывод для нас важен:
Долгосрочное наблюдение пациентов с метастатической меланомой — это не только контроль заболевания. Не менее важно своевременно выявлять сохраняющиеся нежелательные явления, оценивать психологическое состояние и помогать пациентам возвращаться к привычной жизни.
Напомню, что получить современное бесплатное лечение можно в рамках КИ - подробнее в этом посте
👉Поделитесь в комментариях, есть ли среди моих подписчиков те, кто пережил лечение меланомы с метастазами или коллеги, которые таких пациентов наблюдают?
🔗 Источники:
- British Journal of Dermatology: https://doi.org/10.1093/bjd/ljag374
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42760605/
❤14
Forwarded from Дерматоонкология - это по любви
Коллеги, я готовлю новый интенсив для тех, кто хочет начать развиваться в дерматоонкологии — студентов, ординаторов и врачей, которые пока только входят в специальность.
Это не обновление существующего интенсива "Первый шаг в дерматоонкологию", а буквально версия 2.0, построенная не вокруг того, что мне кажется важным, а вокруг ваших реальных вопросов и сложностей.
С чего начать? Что действительно нужно знать? Как набраться практики? Как перестать теряться перед пациентом и постепенно перейти к самостоятельной работе?
Поэтому прошу вас заполнить небольшую анкету — это займёт около 5 минут.
Ваши ответы напрямую повлияют на программу интенсива. С меня, естественно, дополнительный скидончик🍄
👉 Заполнить анкету
Это не обновление существующего интенсива "Первый шаг в дерматоонкологию", а буквально версия 2.0, построенная не вокруг того, что мне кажется важным, а вокруг ваших реальных вопросов и сложностей.
С чего начать? Что действительно нужно знать? Как набраться практики? Как перестать теряться перед пациентом и постепенно перейти к самостоятельной работе?
Поэтому прошу вас заполнить небольшую анкету — это займёт около 5 минут.
Ваши ответы напрямую повлияют на программу интенсива. С меня, естественно, дополнительный скидончик
👉 Заполнить анкету
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3