Как американские диетологи перевернули пирамиду здорового питания и можно ли это принять как руководство к действию🔃

В начале января 2026 года Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) под руководством министра здравоохранения и инициатора революционных изменений в национальной политике питания Роберта Ф. Кеннеди-младшего представило обновленные Диетические рекомендации для американцев на 2026–2030 годы.

Эксперты буквально перевернули пирамиду здорового питания с ног на голову, заменив прежний акцент на прием углеводов приоритетом белков и полезных жиров.
Слоган новой модели — «Ешьте настоящую еду» (Eat Real Food), направлен против ультрапереработанных продуктов, которые Кеннеди называет причиной «эпидемии хронических заболеваний» таких как ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Новая пирамида или "воронка" ставит в топ сверху:

☑️ Белковые продукты: красное мясо, птица, рыба, яйца, причем в значительных количествах (1,2–1,6 г белка на кг веса тела в день, в предыдущих рекомендациях  0,8 г на кг).

☑️ Молочные продукты без уменьшения жирности: сыр, цельное молоко, сливочное масло. Ранее рекомендовали выбирать обезжиренные.

☑️ Овощи, фрукты и полезные жиры.

Внизу на узком основании  — цельные зерна в умеренных количествах.

❌ Полностью исключены сладости, сахар (причем запрет строже, чем на прием алкоголя)

Эта модель заменяет принцип тарелки MyPlate (2011, инициатива Мишель Обамы), где равные доли отводились зернам, белкам, фруктам и овощам.

Что из это концепции полезно взять в свой рацион

🍽️ Концепцию «равных долей на тарелке» давно пора пересмотреть в пользу выделения особо полезных белков, жиров. Проявить осторожность в отношении безконтрольного потребления круп и приблизиться к полному отказу от добавленного сахара.

Трудно поспорить с основным посылом рекомендаций «натуральная еда без обработки – основа здрова здороого рациона».

Какие вопросы к новой перевернутой пирамиде?

🥩 Рекомендация в топе по употреблению красного мяса противоречат утверждениям многих ученых о необходимости его ограничить.

Молекула N-гликолилнейраминовая кислота (Neu5Gc), уникальная для красного мяса млекопитающих (кроме человека), попадая  с пищей всасывается в кишечнике и вызывает производство антител, способствуя хроническому слабовыраженному системному воспалению. Более того, Neu5Gc может метаболически встраиваться в клетки человека.

Употребление красного мяса связано с увеличением риска колоректального рака, рака груди, сахарного диабета. Все это выглядит достаточно серьезным, чтобы не учитывать в клинических рекомендациях.

🧃 Пакетированные продукты по существу приравнены к ультрапереработанным. А как же замороженные овощи и ягоды? Откказ от пакетированной продукции может снизить потребление и этих несомненно полезных продуктов. Да и многие функциональные продукты являются ультрапереработанными, а приносят пользу. Нужны более четкие формулировки.

🌾 Откуда брать клетчатку? Перемещение углеводов в том числе и продуктов из цельного зерна (одного из основных источников пищевых волокон) с топовых позиций, может привести к сокращению потребления клетчатки. Четкого ответа, как набрать суточную норму ~ 30 гр пищевых волокон в новых рекомендациях нет.

И получается, что правило тарелки вроде как более понятно и функционально, чем пирамида питания.
А вы что думаете о новых рекомедациях по питанию и перевернутой пирамиде?

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.

Новый подход к лечению депрессии🧠

Хронический стресс разрушает барьер тонкого кишечника: вызывает повышенную проницаемость кишечной стенки. Токсины и бактерии попадают в кровь, провоцируя воспаление и усугубляя депрессию. Где же выход?

Возможно в скором времени появится лекарственный препарат с помощью которого можно будет улучшить состояние кишечника и избавить пациентов от депрессии.

Рилин — гликопротеин, присутствующий в мозге, крови, печени и кишечнике. Он влияет на процессы обучения и формирование памяти. Он значительно снижен у пациентов с тяжелой депрессией. Но оказалось, что он и крайне важен для обеспечения целостности кишечной стенки. То есть, низкий уровень рилина связан и с проблемами кишечника, и с психическими нарушениями. Не случайно пациенты с депрессией почти в 70% случаев имеют желудочно-кишечные симптомы.

✅ Одна внутривенная инъекция рекомбинантного рилина полностью восстанавливала его уровень и способствовала восстановлению кишечного барьера.

Рилин может стать новым препаратом для лечения депрессии и проблем с кишечником. Пока эффект продемонстрирован на крысах. Но учитывая обнадеживающие результаты, то и этап клинических испытаний на людях, по-видимому, состоится очень скоро.

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.

Почему не работают диеты?🍽️

В науке о здоровом питании произошел резкий поворот от парадигмы «одна диета для всех» к персонализированной нутрициологии (Precision Nutrition), индивидуальной диете для каждого. Почему?

👥 Два человека могут есть одну и ту же пищу, но метаболический ответ их организма (подъем в крови уровня глюкозы, инсулина, липидов) будет кардинально отличаться.

🧩 Выбор между низкоуглеводной (Low-Carb/Keto) и низкожировой (Low-Fat) стратегиями питания может быть сделан на основе нескольких базовых индивидуальных факторов.

1️⃣ Степень инсулинорезистентности — пожалуй, самый сильный клинический маркер для выбора стратегии питания.

📉 При низкой чувствительности к инсулину (высокий инсулин натощак, как правило абдоминальное ожирение) организм «плохо перерабатывает» углеводы. Для таких людей потребление углеводов приводит к скачку глюкозы и запасанию жира в депо.

✅ Такие люди теряют больше жировой массы и улучшают здоровье на низкоуглеводной диете.

⚡ Люди с хорошей чувствительностью к инсулину эффективно используют глюкозу как топливо и достигают отличных результатов в снижении веса на низкожировой диете (с высоким содержанием сложных углеводов). Их организм не «боится» углеводов, а ограничение жиров помогает создать дефицит калорий.

2️⃣ Генетика (нутригеномный подход к выбору диеты)

🧬 Генетические тесты становятся популярнее, хотя доказательная база и стандартизация подходов здесь слабее.
Определив варианты генов, можно прогнозировать ответ организма на ту или иную диету.

⦁ Гены, влияющие на жировой обмен (например, FTO, PPARG, APOE):
⦁ Носители определенных вариантов гена FTO могут лучше терять вес на высокобелковой диете.
⦁ Носители аллеля APOE4 (связан с риском болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний) выигрывают от добавления в рацион рыбы.

3️⃣ Микробиом кишечника

🦠 Состав бактерий в кишечнике влияет на то, как организм извлекает энергию из пищи.

⦁ Соотношение Превотеллы и Бактероидов (Prevotella / Bacteroides):
⦁ Люди с преобладанием Prevotella (часто это те, кто исторически ел много растительной пищи) лучше сбрасывают вес на диетах, богатых клетчаткой и углеводами (низкожировая, цельнорастительная).
⦁ Люди с преобладанием Bacteroides часто не получают преимуществ от высокого потребления клетчатки/углеводов и могут показывать лучшие результаты на низкоуглеводных рационах.
Ещё одна статья по этой теме тут🌾

4️⃣ Результаты непрерывного мониторинга глюкозы.

⦁ Индивидуальная гликемическая кривая:
Одни и те же продукты (банан, печенье, макароны) вызывают разный подъем у людей, даже если у них нет сахарного диабета
⦁ Если у человека имеются резкие скачки сахара даже на рекомендуемые «здоровые» углеводы (овсянка, гречка), то это скорее всего спровоцирует резкий подъем инсулина и увеличение аппетита. Поэтому ему будет сложнее контролировать голод на низкожировой диете. В этом случае низкоуглеводная стратегия (Low-Carb) поможет выровнять кривую глюкозы и снизить аппетит.

🧠 Персонифицированная нутрициология (основанная на индивидуальном метаболическом и генетическом профиле человека) в самом начале своего развития.
Мне кажется, что с этой дороги уже не свернуть, и чем больше информации мы получим о своем организме, тем более эффективные индивидуализированные схемы питания мы получим.

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.

В эту пятницу состоялась интересная беседа в прямом эфире программы Медицинский консилиум: искусство правильного питания — современный подход от экспертов новостного агрегатора MediaMetrics. Вместе с экспертом-нутрициологом Еленой Семкиной отвечали на актуальные вопросы ведущей Тамары Кожевниковой о новых трендах в достижении здорового веса. Если вам интересно послушать — запись по ссылке

Почему таблицы Гликемических индексов врут, и при чем тут ваши бактерии?📊

Мы привыкли делить продукты на «хорошие» (сложные или медленные углеводы) и «плохие» (простые или быстрые углеводы). Много лет врачи использовали таблицу гликемических индексов (ГИ) для прогнозирования степени повышения глюкозы после еды, согласно которой яблоко находится в «зеленой зоне низких ГИ», а белый хлеб — в «красной зоне высоких ГИ».

Оказалось, это не работает так, как мы думали.

Исследования последних лет (в том числе знаменитая работа института Вейцмана, Zeevi et al.) перевернули наши представления о связи пищи с постпрандиальной гликемией — подъемом глюкозы после еды (ППГ).

‼️ Внимание: один и тот же продукт вызывает совершенно разный подъем ППГ у разных людей.

Пример:

👩Человек А съедает банан — глюкоза взлетает вверх.
👨Человек Б съедает такой же банан — глюкоза почти не меняется, но зато у него выраженный подъем после цельнозерновой каши.

Почему ГИ дает «среднюю температуру по больнице»?

Классический ГИ рассчитывался как среднее значение по группе людей. Но в эпоху персонализированной медицины усреднение данных неактуально, так как снижает эффективность подхода.

🧫 Главный серый кардинал — микробиота кишечника. Именно состав бактерий вашего кишечника во многом определяет, как вы усвоите углеводы. Определенные штаммы бактерий могут ускорять всасывание глюкозы, другие — замедлять. Микробиота — это тот самый фильтр, через который проходит ваша еда, прежде чем стать «полезной энергией» или «лишним жиром».

Что идет на смену старым таблицам ГИ?
Будущее (во многом уже настоящее):

✔️ Прогнозирование гликемических пиков на основе данных непрерывного мониторинга глюкозы (видим реакцию организма в реальном времени).

✔️ Секвенирование микробиоты + ИИ. Алгоритмы, которые анализируют ваш бактериальный состав в кишечнике и предсказывают реакцию на продукты точнее, чем любой диетолог.

Что делать прямо сейчас, если у вас нет личного алгоритма?

Пока персональные прогнозы доступны не всем, вот универсальные стратегии для сглаживания ППГ, основанные на работе с микробиотой:

1️⃣ «Одевайте» углеводы. Никогда не ешьте сладкое или мучное на голодный желудок. Сначала клетчатка (салат), затем белок и жиры, только потом углеводы. Этот «сложный пищевой комок» замедляет всасывание глюкозы.

2️⃣ Кормите «хороших парней». Чем разнообразнее ваша кишечная микробиота,тем стабильнее метаболизм. Ваша цель — 30+ разных видов растительных продуктов в неделю (напишу об этом позже). Это тренирует микробиоту справляться с разнообразной пищевой нагрузкой.

3️⃣ Охлаждайте крахмалы. Картофель, рис или макароны, полежавшие в холодильнике ночь, образуют резистентный крахмал. Он не всасывается в тонком кишечнике, а кормит бактерий в толстом, снижая гликемический пик.

4️⃣ Следите за «пищевой комой». Если через 30-60 минут после еды вас резко клонит в сон — это верный признак, что случился скачок сахара крови. Именно для вашего организма этот продукт является триггером резкого подьема ППГ, даже если в таблицах ГИ он «безопасен».
Вывод: есть еда, которая не подходит именно вам, и это в ведении вашего кишечного микробиома.

А вы замечали за собой "пищевую кому" после продуктов, которые считаются полезными? Делитесь в комментариях своими неочевидными триггерами!

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.