Доктор Мисникова
6.89K subscribers
87 photos
6 videos
261 links
Авторский блог доктора медицинских наук; эндокринолог, диетолог, сомнолог, профессор кафедры эндокринологии.

Правильное питание, сон и здоровый образ жизни.

🎥 YouTube, Dzen, TikTok, VK: @drmisnikova

Сотрудничество @EMisnikov
Download Telegram
День шоколада — поговорим о его пользе 🍫

Прекрасный повод вспомнить о полезных свойствах шоколада – коричневого золота, как его называли испанские конкистадоры, солдаты Эрнана Кортеса.

Регулярное употребление шоколада связано с улучшением когнитивных способностей и, в частности, памяти. Проводили исследование на здоровых добровольца. Молодых людей «заставляли» есть либо темный шоколад, либо белый, без какао.

🧠 Через 30 дней после употребления темного шоколада в крови испытуемых увеличился уровень фактора роста нервов и теобромина (метилксантина, который чаще всего содержится в тёмном шоколаде). По результатам тестирования улучшились когнитивные функции.

Причем, это улучшение наблюдалось и через три недели после прекращения употребления темного шоколада. Употребление белого шоколада не повлияло на уровень нейротрофического фактора мозга и теобромина, а также на когнитивные способности.

💟 Флаванолы, которых много в какао и, следовательно, в темном шоколаде, эффективно замедляют или даже обращают вспять снижение когнитивных способностей, происходящее с возрастом. Поскольку потребление шоколада гипотетически может улучшить когнитивные функции не только отдельных людей, но и всего населения в целом, даже была выдвинута гипотеза, что существует связь между потребления шоколада в стране и числом Нобелевских лауреатов.

🧑‍🎓 Была обнаружена линейная корреляция (r=0,791, P<0,0001) между потреблением шоколада на душу населения и числом нобелевских лауреатов на 10 миллионов человек в общей сложности в 23 странах.

🇨🇭 Швейцария заняла первое место как по числу нобелевских лауреатов, так и по потреблению шоколада. Исследование критиковали за то, что не были приняты в расчет все конфаундеры и наличие корреляции не означает наличие причинно-следственной связи.

Тем не менее, никто не оспаривает факт, что какао содержит полезные вещества, которые положительно влияют на состояние здоровья, в том числе и на когнитивные функции. Чем не повод заказать в кафе чашечку горячего шоколада😋

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
👍72❤29🔥13🤔3
Популярные препараты для снижения веса типа Оземпик и Мунджаро влияют не только на аппетит, но и на вкус пищи 😳

Агонисты ГРП-1 снижают восприятие всех пяти основных типов вкусов, — сладкого, соленого, кислого, горького и умами.

1️⃣ 15 марта 2025 года в журнале
«Physiology & Behavior» было опубликовано первое количественное исследование, в котором изменение вкуса на фоне приема агонистов рецепторов ГПП-1 оценивалось по WETT (Water-Related Sensory Perception and Tasting Test) — шкале, используемой в научных исследованиях для оценки вкусового восприятия.

Всего 15% участников на фоне терапии сохраняли нормальные WETT- балы, в то время как 85% набрали существенно меньше очков по сравнению с контрольной группой. Удивительно было то, что у пациентов с выраженными побочными эффектами (тошнота, диарея) восприятие вкуса и запаха пищи было гораздо лучше, чем у пациентов без них.
То есть побочные эффекты агониста ГПП-1 (например, тошнота) выше у людей с лучшим восприятием вкуса и запаха.

2️⃣ 24 июня 2025 года в «Diabetes, Obesity and Metabolism» вышло другое исследование на основе опроса 411 взрослых с ожирением, принимающих Семаглутид (Wegovy, Ozempic) или Тирзепатид (Mounjaro).
Оказалось, что примерно одна пятая опрошенных отметила усиление сладкого вкуса и примерно столько же участников — солёного. При этом у тех, кто стал более ярко воспринимать сладкий вкус в два раза чаще отмечалось увеличение насыщения, а также снижение аппетита и уменьшение тяги к пище. Хотя достоверно большего снижения веса у этой группы отмечено не было.

Что это все значит?🤔

📌 Понижение вкусовой чувствительности может быть прямым эффектом этой группы препаратов на вкусовые пути и мозговые центры.

📌 Однако у части пациентов, напротив, отмечается субъективное улучшение восприятия сладкого и соленого вкуса. Оно сопровождается лучшим контролем аппетита и сытости, но не обязательно приводят к дополнительной потере веса.

Из собственного опыта ведения пациентов на семаглутиде знаю, что некоторые действительно через несколько месяцев приема начинали отмечать повышенную тягу к сладкому. Возможно, это было связанно с более ярким восприятием сладкого вкуса. Эффект отмечался далеко не у всех, и я не заметила, чтобы это сопровождалось набором веса. Видимо, быстрое насыщение и в целом сниженный аппетит не давали «перебрать» калории. Но наблюдения кажутся мне очень интересными.

Получается, что вкус пищи может усиливаться на фоне приема препаратов а-ля Оземпик, пусть и только у части пациентов, но это не ведёт к набору веса.

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
1👍42❤15🔥7🤔1
Как флаванолы в какао помогают «тормозить» воспалительное старение☕️

Недавно я уже писала о пользе шоколада. Теперь поговорим непосредственно про какао. Новость принес COSMOS, так называется большое клиническое исследование (The COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study), результаты которого опубликовали в журнале Age and Ageing.

Оценивали влияние двухлетнего ежедневного приема экстракта какао (500 мг флаванолов, включая 80 мг эпикатехина) на ключевые маркеры воспалительного старения (inflammaging) у людей в возрасте 60+. Обнаружили достоверно большее снижение уровня с-реактивного белка (СРБ) на 8,4% в год по сравнению с плацебо.

Это важно, потому что хроническое слабо выраженное воспаление связывают с:

📌 риском сердечно-сосудистых заболеваний,

📌 снижением когнитивных функций,

📌 более высокой смертностью.

То же самое исследование COSMOS доказало, что прием какао-флаванолов снижал смертность от сердечно-сосудистых причин на 27%. Новые данные подтверждают возможный механизм этой защиты: уменьшение хронического воспаления.

А вы любите какао?

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
🔥52👍29❤16😍2
Поговорим про пальмовое масло🌴

Когда мы выбираем продукты для нашего стола, то должны опираться на научные факты их пользы или вреда.

😇 Есть такие, которые мы стремимся есть побольше, так как все говорят, что они полезны, например, овощи и цельное зерно.

👹 Есть джанк фуд — пустые калории.

🤔 А есть продукты, негативный имидж которых с научной точки зрения не до конца обоснован и имеет некоторые субъективные причины.

Интересный пример в этом плане — пальмовое масло. Негативное восприятие пальмового масла формируется прежде всего под влиянием опасений за здоровье. При этом объективных данных об однозначном вреде для здоровья практически нет.

С чем трудно спорить, пальмовое масло на 50% состоит из насыщенных жирных кислот, главным образом пальмитиновой. Эта кислота повышает уровень общего холестерина и «плохого» LDL-холестерина. Поэтому, если полностью заместить ненасыщенные жиры (MUFA, PUFA) пальмовым маслом, это приведёт к повышению общего холестерина и LDL-холестерина.

Тут нужно вспомнить, что насыщенные жиры так же присутствуют в продуктах животного происхождения, поэтому следить за рационом нужно в целом, а не ограничивать какой-то один продукт. Кроме того, пальмовое масло явилось альтернативой транс-жирам в качестве относительно доступного и технологичного источника жира и практически лишенного тех обширных негативных последствий для здоровья, которые наблюдались на фоне потребления транс-жиров.

Более того, в пальмовом масле содержатся и полезные вещества.

📌 Во-первых, оно является богатейшим источником уникальных форм витамина E — токотриенолов (≈80% от общего содержания). Токотриенолы сейчас привлекают пристальное внимание учёных, они обладаю мощной антиоксидантной и противовоспалительной активностью, что обеспечивает положительное влияние на здоровье глаз, мозга, сердца, костей, кожи и пищеварительной системы при умеренном потреблении.

📌 Ещё пальмовое масло содержит каротиноиды (провитамин A), повышающие уровень витамина A и защищающие зрение и иммунитет.

Негативный имидж также во многом связан с широким освещением в прессе экологических последствий — в ряде стран массовое расширение плантаций масличной пальмы приводило к масштабной вырубке тропических лесов, утрате биоразнообразия и угрожающим уровню выбросам парниковых газов. Но одностороннее представление проблемы часто игнорирует успехи сертификации (RSPO, ISPO) и социально-экономическую значимость отрасли в странах-производителях, и создает имидж пальмового масла как вредного продукта. При этом некоторые даже не акцентируют внимание, что речь идёт о возможных экологических последствиях, а не о рисках для здоровья.

👩🏼‍⚕️ Какой вывод можно сделать на сегодняшний день?

Умеренное потребление пальмового масла обеспечивает организм ценными каротиноидами и токотриенолами, способными защищать клетки от окислительного и воспалительного стресса, поддерживать здоровье мозга, сердца, костей, кожи и пищеварительной системы. При этом нам нужны дальнейшие исследования о его эффектах, без предвзятости и ангажированности.
👍46❤40🔥12💯2
Средиземноморская диета + упражнения + медсопровождение: оптимальное трио для снижения риска диабета⚕️

Важные новости для всех, кто следит за своим здоровьем. Опубликованы результаты крупного европейского исследования PREDIMED-Plus. Если к привычной средиземноморской диете добавить умеренное снижение калорийности (примерно минус 600 ккал/день), ежедневные физические упражнения (быстрая ходьба, силовые и упражнения на баланс) и регулярные (3 раза в месяц) консультации медицинских специалистов по снижению веса, то риск развития сахарного диабета 2 типа у людей с метаболическим синдромом и избыточным весом уменьшается на 31%📉

Проще говоря, самая здоровая диета становится ещё эффективнее, когда вы не ограничиваетесь только выбором полезных продуктов, но и ограничиваете калории, расширяете физическую активность под наблюдением врачей и диетологов.

Кратко о средиземноморской диете:

🌿 Средиземноморская диета основана на растительных продуктах — фруктах, овощах, бобовых, цельных злаках и умеренном количестве орехов и семян.

🐟 Основной источник жиров — оливковое масло, а источник белка — рыба и морепродукты (минимум два раза в неделю), нежирная птица, яйцо и молочные продукты в умеренных порциях.

🥩 Красное мясо и продукты с добавленным сахаром — лишь эпизодически.

🚰 Важная составляющая — вода и, при желании, бокал вина за обедом.

Не забывайте: устойчивый результат достигается не диетой как кратковременным ограничением, а комплексным
подходом — питание, движение и контроль профессионалов!

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
👍49🔥21❤18💯3
Как эффективно набирать мышечную массу и при чем тут матрица 🌐

Для эффективного набора мышечной массы имеет значение не только количество белка в порции, но и пищевая матрица продукта.

📌 Белок в комплексе с другими компонентами пищи стимулирует синтез мышечного белка значительно сильнее, чем аналогичный объём изолированного белка.

📌 Жиры, витамины, минералы и биоактивными соединениями способны усилить эффект от употребленного белка.

Проверим каждый из этих тезисов на примерах.

Цельное яйцо vs. изолят яичного белка🥚

Исследование Университета Иллинойса показало, что у людей, съевших после силовой тренировки цельное яйцо, скорость синтеза мышечного белка оказалась на 40% выше, чем у тех, кто получил такое же количество белка из яичных белков без желтков. Куриное яйцо, кроме белка, содержит фосфолипиды, витамины A, D, E, K и микроРНК, которые усиливают поглощение аминокислот мышцами.

Цельная красная рыба vs. рыбий протеин🐟

Красная рыба (лосось, форель) содержит быстроусвояемые белки, значительное количество омега-3 жирных кислот, витамины D и B12, а также биоактивные пептиды, стимулирующие мышечный анаболизм, уменьшающие мышечное воспаление и ускоряющие восстановление после тренировок. Поэтому употребление цельной рыбы предпочтительнее, чем прием очищенных рыбных белков или гидролизатов, не содержащих липидного и микронутриентного комплекса.

Почему так происходит?

1️⃣ Жиры и фосфолипиды, содержащиеся в желтках и рыбе активируют mTOR-сигнальный путь, что усиливая синтез белка.

2️⃣ Микроэлементы (цинк, селен, йод) участвуют в гормональной регуляции роста мышц.

3️⃣ Биоактивные пептиды и микроРНК из пищевой матрицы влияют на генную экспрессию в мышечных клетках, повышая чувствительность к аминокислотам — усвоение улучшается.

Практические рекомендации.

— Для увеличения и поддержания мышечной массы включайте в свой рацион не только изолят протеина ( белковые коктейли), но и цельные продукты: яйца, красную рыбу, молочные продукты с умеренной жирностью.

— Соблюдайте баланс макронутриентов: сочетайте белки, полезные жиры и углеводы для оптимальной гормонального и метаболического баланса.

— Разнообразьте источники белка: разные пищевые матрицы продуктов дают возможность получить широкий спектр полезных веществ, усиливая эффект роста мышц.

И помните: для эффективного набора мышечной массы важную роль играет не только количество белка, но и состав продукта, в котором он содержится.

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
❤63👍34🔥11🤔2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вам хочется сладкого не просто так😋

Научно доказано: сладкий вкус делает нас добрее и щедрее! Но как быть с вредом сахара? В видео рассказываю о безопасной альтернативе — сладких белках, в частности, браззеине. Делитесь своим мнением в комментариях!
👍43❤26🔥8
Почему у одних всасывается больше калорий в кишечнике, чем у других, и при чем здесь микробы?💭

Мы получаем энергию (калории) из пищи. Иногда нам в этом помогают микробы кишечника.

🎂 Если съедите кусок торта, то для усвоения калорий микробы не понадобятся.

🍏 А вот при употреблении продуктов, богатых клетчаткой, ситуация резко меняется. Когда микробы в кишечнике ферментируют клетчатку, они производят короткоцепочечные жирные кислоты (энергию) для организма, которые попадают в кровь и усваиваются организмом.

Но на этот процесс серьезно влияет какими микробами заселен кишечник. То есть у людей количество усвоенных калорий может отличаться.

Я уже писала, что люди делятся на тех, у кого в кишечнике есть археи — микроорганизмы, выделяющие газ метан и на тех, у кого их нет. Оказывается, это влияет на усвоение калорий из клетчатки.

🇺🇸 Ученые из Университета Аризоны сделали удивительное открытие: метан, вырабатываемый микробами в кишечнике может увеличивать усвоение калорий из пищи с высоким содержанием клетчатки. Результаты этого исследования, опубликованы в журнале The ISME Journal в октябре 2025 года.

Как это работает?

В процессе жизнедеятельности микробов выделяется водород, который может замедлить ферментацию клетчатки и меньше энергии условится организмом.

Но при наличии археев в кишечнике специальные микробы — метаногены «едят» этот водород и производят метан. В результате ферментация не замедляется, а организм получает больше энергии.

Что это значит для вас? 🤔

Одна и та же порция клетчатки может дать разным людям разное количество калорий — в зависимости от состава их микробиома. Это может стать основой для персональной медицины.

Интересный факт: человеческое тело не производит метан — только микробы. Поэтому количество метана можно рассматривать как биомаркер состава микробов кишечника
(наличия археев).
В будущем это может помочь людям с ожирением и диабетом выбрать диету, которая будет работать именно для их организма! 🔮

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
👍72❤30🔥18
Forwarded from Кальций
Продукты-супергерои, которые поддержат ваше здоровье в осенне-зимний период

Осень и начало зимы — время, когда организму приходится нелегко: меньше солнца, больше вирусов и нагрузок. И чтобы прожить этот сезон бодро, важно обратить внимание на то, что лежит на вашей тарелке.

Вместе с эндокринологом Инной Мисниковой @drmisnikova мы собрали четыре сезонных продукта, которые помогут укрепить иммунитет, восполнить дефициты и мягко поддержать ваше здоровье в холодное время года.

@calcium_media
👍69❤28🔥12
Неожиданные риски приема мелатонина. Если вы его принимаете, вы должны это знать!🛏️

Совсем недавно американские ученые опубликовали неожиданные результаты исследования: длительный приём мелатонина (более года) связан с повышенным риском сердечной недостаточности.

Учёные проанализировали данные 65 млн пациентов с хронической бессонницей и обнаружили, что у тех, кто принимал мелатонин более года:

🚨 На 90% выше риск развития сердечной недостаточности за 5 лет (4,6% против 2,7% у не принимавших);

🚨 В 3,5 раза выше вероятность госпитализации из-за проблем с сердцем;

🚨 В 2 раза выше риск смертности от всех причин.

При этом, есть одно большое «но»:

Не доказано, что  именно мелатонин вызывает или провоцирует развитие болезни сердца. Учёные обнаружили ассоциацию, а не доказали причинно-следственную сваязь.

📌 Возможно, люди, страдающие от бессонницы и принимающие мелатонин, могут иметь другие факторы риска

📌 Депрессия, тревожность и сама бессонница также повышают риск проблем с сердцем.

📌 Во многих странах мелатонин — рецептурный препарат, а в США — БАД, что усложняет отслеживание реального использования.

❓ Что это значит для людей, принимающих мелатонин.

Если вы принимаете мелатонин более года и вы наблюдаетесь у кардиолога или терапевта, обсудите это со своим врачом. Нет смысла паниковать, но контроль необходим. Особенно, если у вас есть факторы риска болезней сердца.

Совет: перед длительным использованием любых снотворных — проконсультируйтесь с врачом. Иногда немедикаментозные средства помогают справиться с бессоницей: режим сна, физическая активность, снижение стресса.

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
❤36👍23🔥10👀1
Чашка кофе защищает от аритмии☕️

Ежедневная чашка кофе может помочь предотвратить нарушения сердечного ритма, снижая риск рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) почти на 40%. ФП – это нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется нерегулярно и слишком часто. В этом случае повышается риск инсульта и сердечной недостаточности.

Новое исследование ставит под сомнение давнюю рекомендацию не употреблять кофе, если есть нарушения сердечного ритма. Долгие годы считалось, что при заболнваниях сердца лучше избегать кофеина, так как он может спровоцировать обострение. Однако, исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Университета Аделаиды показало обратное.

В исследование включили 200 пациентов, регулярно употреблявших кофе и страдавших ФП или сопутствующим заболеванием, известным как трепетание предсердий, а также ФП в анамнезе. Всем пациентам была назначена электрическая кардиоверсия (контролируемый электрический разряд) — процедура, назначаемая для восстановления нормального сердечного ритма. Затем случайным образом участники были разделены на тех, кому было назначено выпивать не менее одной чашки кофе с кофеином или порции эспрессо каждый день, и тех, кто должен был полностью отказаться от кофе и других кофеиносодержащих напитков в течение шести месяцев. В итоге, у участников, выпивавших одну чашку кофе с кофеином в день, риск развития ФП был на 39% ниже🤯

Почему кофе может быть полезен для сердца🫀

✅ Кофе повышает физическую активность, что, как известно, снижает риск фибрилляции предсердий.

✅ Кофеин обладает мочегонным действием, что потенциально может снижать артериальное давление и, следовательно, риск фибрилляции предсердий.

✅ Некоторые другие ингредиенты кофе также обладают противовоспалительными свойствами, которые могут оказывать положительное влияние.

Интересно, что положительный эффект кофе при фибриляции предсердий был продемонстрирован и ранее. В 2022 году было опубликованы результаты исследования, проведенного в Великобритании. Употребление молотого и растворимого кофе (1–5 чашек в день) приводило к значительному снижению аритмии, чего нельзя было сказать о кофе без кофеина.

Похоже, кофе реабилитирован, и чашечка в день не повредит людям с проблемами с сердцем. Но советую внимательно следить за симптомами, анализировать, что подходит именно вам и советоваться со своим лечащим врачом❤️

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
❤59👍25🔥17👏2👀1🤪1
Непрерывный мониторинг кетонов — новая технология в лечении диабета, которая будет полезна и при кетодиете✨

Новости с конгресса ATTD-ASIA в Сингапуре, который мне посчастливилось только что посетить 🇸🇬

Непрерывный мониторинг кетонов (Continuous ketone monitoring (CKM)
станет доступен для пациентов в ближайшее время.
Томас Данн в своей блестящей лекции анонсировал «Рекомендации международных экспертов по применению непрерывного мониторинга кетонов для пациентов с сахарным диабетом», которые были опубликованы практически на днях в журнале Lancet.

В чем суть и зачем это нужно:

Кетоны могут образовываться у пациентов с сахарным диабетом, когда в организме недостаточно инсулина и глюкоза не может использоваться для получения энергии. Организм в этом случае использует жир для получения энергии. Чрезмерное расщепление жира в конечном итоге приводит к повышению кетонов в крови. Очень высокий уровень кетонов в крови вызывает диабетический кетоацидоз (ДКА) — опасное для жизни состояние, которое требует немедленного медицинского лечения.

ДКА развивается чаще у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1), но может возникнуть и при сахарном диабете 2 типа (СД2).
В настоящее время пациенты с диабетом при необходимости могут использовать тест-полоски для определения кетонов. К сожалению, это происходит достаточно редко, и в ряде случаев начало ДКА проходит незаметно.
В скором времени станут доступны датчики непрерывно измеряющие не только глюкозу, но и кетоны (НМК).

Особенно их использование может быть полезно:

✅ Пациентам с СД1 на помповой инсулинотерапии, в том числе использующих так называемый «закрытый контур» — автоматизированную подачу инсулина, так как они подвергаются более высокому риску ДКА из-за неожиданных сбоев в подаче инсулина.

✅ Пациенты с СД1 с осложнениями со стороны почек и сердечно-сосудистой системы, так как у них повышенный риск ДКА. Беременные женщины с гестационным диабетом, которые могут иметь повышенную инсулинорезистентность и более высокие уровни кетонов.

Консенсус экспертов из 12 содержит рекомендации по использованию НМК, как только такие датчики станут доступны пациентам.

Что на сегодняшний день:

У компании Abbott находится в разработке датчик для непрерывного одновременного определения глюкозы и кетонов. Также датчик для НМК предлагает компания SIBIONICS, однако он пока ориентирован для использования в велнесс индустрии, не зарегистрирован в качестве медицинского устройства.

Несомненно, интерес вызывает использование НМК не только у пациентов с СД, но и у лиц на кетодиете. Особенно у тех, кому такой диетический режим назначен по медицинским показаниям, чтобы убедиться в ее достаточном кетогенном эффекте. Мое мнение: очень полезная технология, способная сохранить жизнь пациентам высокого риска ДКА, но требуется стандартизация устройств, высокая их надежность и обучение пациентов.

👩🏼‍⚕️👉Доктор Мисникова. Подписаться.
❤32👍15🔥10