السلام عليكم ورحمة الله
أنا د. عزيزة محمود أخصائية أمراض نفسية
نشتغل حاليًّا في عيادة الأندلس/ شحات
يوم الأحد والاثنين من 5_7 مساءًا

القناة هذي ح تكون للتوعية والتثقيف بالمرض النفسي،
حنعطي معلومات ونصائح ونحاول على قد ما نقدر إني نساهم في نشر ثقافة الطب النفسي والترغيب في الاستشارة النفسية 💙

بسم الله 💙

أول شي بدايةً لازم نعرفوا مفهوم الصحة النفسية:
هي الحالة النفسية للشخص الذي يتمتع بمستوى عاطفي وسلوكي جيد، ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية تعني الحياة التي تضمن الرفاهية والاستقلال والجدارة والكفاءة الذاتية

ثانيا في عدة نقاط لازم نعرفوهن

1_ المرض النفسي حقيقي، له أسباب وله أعراض*مش دلع مش أوهام *

2_ علاقة الشخص بربه معزولة تماما عن المرض النفسي ، المؤمن والكافر يصابوا بالمرض النفسي على حد سواء ، ما فيش داعي ربط الدين بالمرض النفسي لأنه زيه زي اي مرض عضوي آخر

3_ الطبيب النفسي يختلف عن المعالج النفسي، والمرض النفسي يحتاج تضامن الاثنين في العلاج، الأدوية مهمة وكذلك الجلسات

4_ بشكل أساسي يعتمد العلاج على المريض ، النية والعزم والتعاون مع الطبيب والمعالج

5 _ العلاج النفسي مش سحر؛ لأن الاضطراب النفسي عادة عبارة عن تراكمات سنين طويلة فما تجيش تطلب علاج سريع لمشكلة مزمنة

6_الأدوية النفسية ما تعنيش إنك مجنون أو يخلنك مجنون، هن ادوية زي أي أدوية لهن فائدة ويعدلن مواد في الجسم

7_ الجلسات النفسية مهمة، والجلسة النفسية مش إنك تتكي على سرير أو يندارلك تنويم مغناطيسي زي ما في التلفزيون

8_ الاضطرابات النفسية تختلف عن اضطرابات الشخصية: مش كل عصبي أو مؤذي أو مجرم نقولوا عليه مريض نفسي ، مرات يكون سليم في الاختبارات النفسية ولكن الاضطراب في شخصيته" زي ما نقولوا طبعه هكي"


9_ تنقسم الأمراض النفسية إلى: أمراض عصابية، وأمراض ذهانية
تختلف فيما بينها عن طريق الوعي والوعي في الطب النفسي هو إدراك المريض لحالته،
أي مريض واعي ومدرك إنه مريض= عنده وعي= مريض عصابي
أي مريض غير مدرك لمرضه= ما عنداش وعي= مريض ذهاني

10_ في أمراض نفسية مزمنة وتكون مدى الحياة زي الضغط والسكر ، ولازم العلاج يكون دائم مدى الحياة

11_ يتعرض جميع الناس لضغوطات الحياة: أمراض ، فراق، خيانة ، رسوب ، موت شخص عزيز وكلهن يأثرن بطريقة او بأخرى على صحتنا النفسية، لما تكون ردة الفعل طبيعية عادي ؛ الطبيب النفسي يتدخل لما تكون ردة الفعل غير طبيعية

12_ المرض النفسي مش عذر للانحراف السلوكي أو الاخلاقي: الأمراض النفسية واضطرابات الشخصية تختلف اختلاف تام عن السلوكيات الخاطئة أو الغير أخلاقية"كل شخص يتصرف بشكل خاطئ أو غير أخلاقي لا يعني بالضرورة إنه مريض بل يعني إنه محتاج تقويم سواء من المجتمع أو من القانون"

بسم الله 💙

غالبًا ما سمعنا إن في حد من معارفنا يعاني من اضطراب ثنائي القطب ، عادة يطلقوا عليه اسم اضطراب وجداني
ولأن حاليا نسبته مرتفعة بشكل ملحوظ حبيت نحكي عنه اليوم .

اضطراب ثنائي القطب Bipolar disorder أو ما يعرف بالهوس الاكتئابي :

طبعا هو من أمراض ال mood disorder أو اضطرابات المزاج

باهي كيف ثنائي القطب يعني؟
يعني عبارة عن نوبات متتالية من الهوس "mania" والاكتئاب
لكن تكفي نوبة هوس وحدة عشان نقولوا هالشخص عنده اضطراب ثنائي القطب

تمام وحدة وحدة لأن من الامراض اللي يدوخن شوي!
عندنا ثلاث مصطلحات
Mania .. هوس
Hypomania .. هوس خفيف
MDE : major depressive episode ..نوبة اكتئابية عظمى


اولا كل وحدة شن تعني

الهوس : هو ان حالة المزاج تكون عالية والإنسان يقوم باعمال غريبة وغير اعتيادية ومفرطة الطاقة زي السعادة الشديدة ، الضحك المبالغ ، الإثارة ، كثرة الكلام ، الثقة الزايدة بالنفس

النشاط البدني يكون مرتفع جدا يقوم مثلا بالرياضة بدون توقف ، كثرة اكل ، كثرة حركة ، نشاط جنسي مفرط ، قلة النوم أو انعدامه

أفكاره ومعتقداته ح يكونن غريبة ؛ ح يقولك انا مثلا رئيس ، أنا إله ، أنا أحسن حد في الكون
والاعراض هذن كلهن ح يصيرن بشكل مفاجيء ومرة وحدة

الهوس الخفيف ح يكون فيه تشابه مع الهوس إلا أن الاعراض ح يكونن أقل حدة

النوبة الإكتئابية العظمى هذي فيها المريض ح يخش في اكتئاب شديد وح يفقد كل رغبة له في الحياة وح تكون عكس الهوس تماما

شرحت الاعراض عشان نبي نحكي ع أنواع اضطراب ثنائي القطب

النوع الأول Bipolar I : تلقى نوبة هوس واحدة على الأقل و نوبة اكتئاب أو نوبة هوس خفيف"يعني الشي الأساسي هنا هو الهوس ، والإكتئاب أو الهوس الخفيف ح يسبقنه أو يجن بعده". . في النوع هذا نوبة الهوس مرات تكون شديدة لدرجة تخلي الشخص يخش في انفصال عن الواقع

النوع الثاني Bipolar II : تلقى نوبة اكتئاب عظمى ونوبة هوس خفيف واحدة على الأقل لكن ما فيش ولا نوبة هوس

النوع الثاني أخف في الاعراض لكنه أخطر؛ لأن الإكتئاب يطول أكثر.

عموما

* نسبة اضطراب ثنائي القطب : في مراجع تقول 1% ومراجع تقول 2%

اوك ليش يصير؟
ما زال مش معروف تحديدا السبب بس في دراسات تقول إنه في تغيرات يصيرن في الدماغ
طبعا الوراثة لها دور كبير
والأشخاص الموضوعين تحت ضغط نفسي شديد هم الأكثر عرضة للنوبات هذي!

عادة ثنائي القطب يصير في الأطفال والمراهقين بس ما يمنعش النوبات من الحدوث للكبار بعد الحوادث شديدة التأثير مثلا "الموت المفاجيء لشخص عزيز" ،..

شي مهم وهو لازم نفرقوا بين ان هذا صح ثنائي القطب أو شي آخر
تتشابه الأعراض مع أعراض إدمان الكحول
وبعض أمراض الغدد ، والتصلب اللويحي

كذلك التشابه بين اضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية.

من المسبّات الشائعة : عندك انفصام!!
واللي هي يقصدوا بيها شخصية غيرت رأيها أو كل مرة بمزاج.

شي آخر اللي هو لما يجي مصطلح انفصام أو فصام يجي في بالنا طوول شخصيتين :وحدة طيبة ووحدة شريرة أو واحد هادي وواحد عصبي

الافكار هذن نتيجة للتصوير السينمائي العربي الغبي واللي مش مبني ع أسس علمية

طبعا هذا شي خاطيء لأن السكيتزوفرينيا لا هي عدة شخصيات ولا لها علاقة بتغيير الرأي

اضطراب تعدد الشخصيات هذا شي بروحه واسمه :
Dissociative identity disorder (DID),

تمام يعني توا اللي بتوصليله شنو معنى السكيتزوفرينيا او الفصام؟

schizophrenia:
كلمة لاتينية معناها الحرفي:
splitting of mind أو انقسام العقل
يعني المشكلة مش في الشخص ؛ في عقله!
باهي كيف عقله ينقسم ؟
يعني يصيرنله هلوسات"وهذا شي يميز المرض" الهلوسات غاالبا غالبا سمعية يعني في حد يحكي في راسه "مش كيف التفكير العادي " لا حاجة نقولوا عليها
Third person prespective
اللي هو منظور الشخص الثالث ، يعني باختصار في حد ديما ديما يعلق ع كلامه وافعاله لدرجة تفصل هالشخص ع الواقع
كيف تشخص؟
عندها
positive symptoms , negative symptoms
أعراض إيجابية وأعراض سلبية


يعني المريض بالإضافة للهلوسة ح يكون عنده اوهام ، وكلامه ح يكون غريب و ح يكون ما عنداش أي تعابير وأي شي مش ح يتاثر بيه وكلامه ح يقل ومبادرته في الكلام برضو ح تقل!

فالتشخيص ح يكون حسب نظامك في التشخيص ICD 11 or DSM 5 اللي هن النظامين البريطاني والأمريكي
مش ح نخش في تفاصيل طريقة التشخيص ؛ لأنها طويلة شوي..

بس باختصار الشخص يشخص ع إنه سكيتزوفرينك بعد 6 شهور من الأعراض
نسبة المرض هي 1% من البشر
العوامل اللي تعرض الشخص له:
- الوراثة ، وطبعا الأقرب فالأقرب بدون تفاصيل
- الإستعداد النفسي أو الهشاشة النفسية
- الضغط الأسري

وعوامل اخرى بس اللي ذكرتهن اهم واكثر عوامل مؤثرة

يعني يجيني حد عنده حد في الاسرة عنده :
فصام أو أي مرض ذهاني آخر
وعنده شي تاعبه نفسيا زي الدراسة أو الانفصال أو موت حد عزيز
وأسرته صعبة ومش مساعدته في الحياة وضاغطة عليه بدورها
هذا اكثر حد نخاف عليه تصيرله!

شي آخر 70% من حالات الفصام يجي معاهن اكتئاب ؛ لذلك نضيفوا في مضادات الاكتئاب للعلاج

الاكتئاب من أمراض العصر ، وهو من الأمراض اللي يتعامل معاها الناس باستهانة ويصعب عليهم استيعابه وتصوره بل وحتى فهمه
حتى طبيا الاكتئاب صعب في التشخيص ؛ لأنه يجي بعدة أشكال وله عدة أنواع ، اليوم ح نحكو عن أكثر الأنواع تأثيرا واقلهم إدراكًا من الناس :

ال "Dysthymia"
حاليا وحسب الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية ال DSM5 أصبح اسمه

Persistent depressive disorder
أي : الاضطراب الاكتئابي المستمر

من ضمن اضطرابات المزاج ال
mood disorders
وهو الشكل المزمن من الاكتئاب،
كيف مزمن؟
يعني الاعراض ح يكونن مستمرات ومتواصلات لمدة عامين أو أكثر

عادة يبدا في مرحلة الطفولة والمراهقة ، ويبدأ أيضا بعد سن ال21

كعادة الامراض النفسية ما فيش سبب بعينه نقدروا نأشروله كسبب رئيسي

"نقص مواد معينة في الجسم ، الأحداث الصادمة: زي وفاة حد عزيز، خسارة المال أو فقدان العمل، ضغوطات الحياة والوراثة يُتعامَل معاهن كأسباب ولكن قد ينشأ هالاضطراب بدون سبب واضح"..


الأعراض:
زي أعراض الاكتئاب ولكن مستمرة، أيضا لأنهن أخف حدة فعادة ما يلاحظوهنش اللي حول المصاب
باهي شن أعراض الاكتئاب؟
طبعا أهم ما يميز الاكتئاب بكل أنواعه حاجتين: فقدان الشغف، وعدم الاحساس بالفرح أو السعادة حتى مع حصول أشياء مفرحة.

بالاضافة للحاجتين هذن الاعراض تشمل:

1_ الشعور بالحزن معظم أو كل الوقت

2 _ قلة تقدير الذات

3 _ الشعور بالذنب، وتأنيب الضمير

4 _ صعوبة التفاعل مع الأحداث اليومية

5 _ عدم الاستمتاع بالأشياء اللي كان الشخص عادة يستمتع بفعلها

6 _ عدم القدرة على الإنجاز حتى للمهام البسيطة، حتى للذهاب للدراسة او العمل

7 _ زيادة أو نقصان الوزن

8 _ أرق أو كثرة نوم

9 _ فقدان الشهية أو زيادتها

10 _ العصبية والبكاء المفاجيء

11_ الرغبة في العزلة

12_ أعراض جسدية تشمل ألم مؤخرة العنق، آلام الظهر، الصداع، قلة التركيز ، تشتت الانتباه ، ضعف الذاكرة "مع إن كل الفحوصات والتحاليل تشير إن الشخص سليم"!

طبعا عشان نقولوا هالشخص عنده اضطراب اكتئابي مستمر لازم تتوفر فيه هالأعراض ولكن بالاضافة للأعراض السابقة نلاحظوا إن في البالغين ح يكون العرض السائد أكثر هو المزاج المنخفض لمدة عامين ، أما في الأطفال والمراهقين العرض السائد أكثر هو العصبية لمدة عام

ملاحظات :
*قد تختفي الأعراض أو تتحسن الحالات لكن لمدة لا تتجاوز الشهرين
*قد يدخل المريض في نوبة اكتئابية كبرى قبل أو أثناء الاضطراب الاكتئابي المستمر وهذا يطلق عليه اسم:
double depression أو الاكتئاب المضاعف


العلاج ح يكون دوائي بمضادات الاكتئاب ونفسي عن طريق الجلسات

أكثر من شخص نصرفله دواء لكن يمتنع عنه برغم قناعته إنه محتاجه!
ليش؟
بسبب المعلومات الخاطئة والتحذيرات اللي يعطوهن له الناس: لا الدواء يسبب إدمان ، لا مش كويس ، إلخ إلخ
وهن معلومات أبدا مش صحيحة، وللأسف عادة يكونن من اقرب أشخاص للمريض
الأدوية النفسية زيهن زي أي ادوية ثانية، والمرض النفسي زيه زي أي مرض جسدي لو ترك من غير علاج ح يزيد ويتدهور
اللي نبي نقوله إن يا ريت يا ريت ما تسمحوش لحد يتدخل ويعطي رأي مش من حقه
والناس اللي تقول هالكلام يا ريت يتقوا الله ويتفكروا إنهم ح يُسألوا يوم القيامة عن أي شي قالوه، وح يكون ذنب الشخص اللي امتنع عن العلاج في رقبتهم ويذكروا إنهم ح يكونوا سبب في زيادة مرضه وإيذائه
الرسول صلى الله عليه وسلم يقول :" المسلم من سلم المسلمون من لسانه ويده"
ويقول : "من كان منكم يؤمن بالله واليوم الآخر فليقل خيرا أو ليصمت"
وهذا دليل على إن الكلمة تؤثر في الناس بشكل كبير
فالله الله في المرضى لأن هم بروحهم يقاوموا فما تزيدوهاش عليهم!