ОРВИ, часть первая
Что такое ОРВИ?
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Обычно так называют самопроходящие вирусные инфекции дыхательных путей, симптомами которых могут быть насморк, кашель и/или боли в горле. Нередко ОРВИ называют также «простудой», а про заболевшего человека говорят «простудился».
Возбудители ОРВИ
Самые распространенные возбудители ОРВИ — риновирусы, их известно более 100 серотипов, и в средним они вызывают около 30-50% случаев заболевания. Другие возбудители: коронавирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, энтеровирусы, метапневмовирус.
Инфекции вызванные вирусами гриппа А и В, а также новым коронавирусом SARS-CoV-2, в этом посте не рассматриваются.
Заболеваемость
ОРВИ встречается на протяжении круглого года, но в умеренных широтах северного полушария большинство случаев отмечается осенью, зимой и ранней весной.
Сезон ОРВИ обычно начинается в сентябре с подъема заболеваемости риновирусными инфекциями. Затем в октябре-ноябре наступает пик заболеваемости инфекциями, вызванными вирусами парагриппа. В зимние месяцы преобладают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и коронавирусы. Завершается сезон вторым подъемом заболеваемости риновирусными инфекциями в марте-апреле. Заболеваемость аденовирусными инфекциями примерно одинакова на протяжении всего сезона ОРВИ. Энтеровирусы чаще всего вызывают инфекции в летнее время.
Дети 2-6 лет, посещающие детский сад имеют наибольшую заболеваемость ОРВИ: в среднем 6-8 эпизодов в год (примерно по 1 эпизоду ОРВИ в месяц в период с сентября по апрель) со средней длительностью симптомов около 14 дней; но нет ничего необычного и в 12 и 15 эпизодах ОРВИ за год.
Нередко дети посещающие детский сад, заболевают новой вирусной инфекцией до того, как успевают полностью разрешиться симптомы от предыдущей болезни. У родителей может складываться впечатление, будто ребенок никак не может выздороветь, что может приводить к избыточным обследованиям и лечениям.
Старшие дети и подростки имеют в среднем по 2-4 эпизода в год со средней длительностью симптомов около 7-10 дней.
Мальчики болеют ОРВИ несколько чаще девочек. Родители заражаются от детей и заболевают примерно в половине случаев; мамы несколько чаще пап.
Иммунитет
После риновирусных, аденовирусных и энтеровирусных инфекций формируется длительный иммунитет, но это мало влияет на заболеваемость в связи с наличием большого количества серотипов этих вирусов.
После респираторно-синцитиальной инфекции, инфекций, вызванных коронавирусами и вирусами парагриппа иммунитет непродолжительный и возможны повторные инфекции, но симптомы при повторных заболеваниях в среднем обычно менее выражены и имеют меньшую длительность.
Что такое ОРВИ?
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Обычно так называют самопроходящие вирусные инфекции дыхательных путей, симптомами которых могут быть насморк, кашель и/или боли в горле. Нередко ОРВИ называют также «простудой», а про заболевшего человека говорят «простудился».
Возбудители ОРВИ
Самые распространенные возбудители ОРВИ — риновирусы, их известно более 100 серотипов, и в средним они вызывают около 30-50% случаев заболевания. Другие возбудители: коронавирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, энтеровирусы, метапневмовирус.
Инфекции вызванные вирусами гриппа А и В, а также новым коронавирусом SARS-CoV-2, в этом посте не рассматриваются.
Заболеваемость
ОРВИ встречается на протяжении круглого года, но в умеренных широтах северного полушария большинство случаев отмечается осенью, зимой и ранней весной.
Сезон ОРВИ обычно начинается в сентябре с подъема заболеваемости риновирусными инфекциями. Затем в октябре-ноябре наступает пик заболеваемости инфекциями, вызванными вирусами парагриппа. В зимние месяцы преобладают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и коронавирусы. Завершается сезон вторым подъемом заболеваемости риновирусными инфекциями в марте-апреле. Заболеваемость аденовирусными инфекциями примерно одинакова на протяжении всего сезона ОРВИ. Энтеровирусы чаще всего вызывают инфекции в летнее время.
Дети 2-6 лет, посещающие детский сад имеют наибольшую заболеваемость ОРВИ: в среднем 6-8 эпизодов в год (примерно по 1 эпизоду ОРВИ в месяц в период с сентября по апрель) со средней длительностью симптомов около 14 дней; но нет ничего необычного и в 12 и 15 эпизодах ОРВИ за год.
Нередко дети посещающие детский сад, заболевают новой вирусной инфекцией до того, как успевают полностью разрешиться симптомы от предыдущей болезни. У родителей может складываться впечатление, будто ребенок никак не может выздороветь, что может приводить к избыточным обследованиям и лечениям.
Старшие дети и подростки имеют в среднем по 2-4 эпизода в год со средней длительностью симптомов около 7-10 дней.
Мальчики болеют ОРВИ несколько чаще девочек. Родители заражаются от детей и заболевают примерно в половине случаев; мамы несколько чаще пап.
Иммунитет
После риновирусных, аденовирусных и энтеровирусных инфекций формируется длительный иммунитет, но это мало влияет на заболеваемость в связи с наличием большого количества серотипов этих вирусов.
После респираторно-синцитиальной инфекции, инфекций, вызванных коронавирусами и вирусами парагриппа иммунитет непродолжительный и возможны повторные инфекции, но симптомы при повторных заболеваниях в среднем обычно менее выражены и имеют меньшую длительность.
👍149❤25🔥14🥰2
ОРВИ, часть вторая
Передача инфекции
Передача инфекции обычно происходит воздушно-капельным путём, а также при переносе вирусов с загрязненных рук на слизистые оболочки рта, носа и глаз.
Выделение вирусов обычно начинается за сутки до появления симптомов, достигает максимума к 3-му дню болезни, затем постепенно снижается к 5-му дню болезни, неинтенсивное выделение вируса может продолжаться до нескольких недель.
В большинстве случаев ОРВИ дети имеют значительно большую концентрацию вирусов в отделяемом из носа в сравнении со взрослыми, поэтому являются более эффективными распространителями инфекции.
Инкубационный период
Для большинства респираторных вирусных инфекций инкубационный период составляет от одного до нескольких дней, но для некоторых инфекций возможен инкубационный период и до 2 недель.
Симптомы ОРВИ
Симптомы ОРВИ и их выраженность сильно отличаются от ребёнка к ребёнку и от эпизода к эпизоду.
Симптомами ОРВИ могут быть: насморк, заложенность носа, боли в горле и кашель (в любых комбинациях). Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением шейных лимфоузлов, конъюнктивитом, осиплостью голоса, головными болями, снижением аппетита, капризностью, недомоганием.
Повышение температуры
Около половины случаев ОРВИ у детей сопровождаются повышением температуры. Повышение температуры обычно бывает в начале заболевания. У маленьких детей повышение температуры часто является первым симптомом болезни.
Длительность повышенной температуры в большинстве случаев не превышает 2-5 суток, но возможна и более длительная лихорадка, особенно у маленьких детей.
Кашель, насморк и заложенность носа
Выраженность кашля, насморка и заложенности носа обычно достигает пика на 2-6-й день болезни, затем выраженность их постепенно уменьшается к 10-14-му дню; остаточный кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Кашель может быть как сухим, так и влажным на протяжении всего заболевания, но чаще всего в начале болезни он бывает сухим, а через несколько дней приобретает влажный характер.
Кашель обычно проходит последним из симптомов ОРВИ. Длительность кашля в среднем от 1 до 3 недель: около половины детей не имеют кашля к 10-му дню болезни и около 90% — к 25-му дню от начала болезни.
Отделяемое из носа в начале болезни часто бывает прозрачным, через несколько дней может становиться жёлтым или зелёным, но такой его характер бывает и с первых дней заболевания. Характер отделяемого из носа может меняться несколько раз за время заболевания. Только изменение цвета отделяемого из носа не говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Передача инфекции
Передача инфекции обычно происходит воздушно-капельным путём, а также при переносе вирусов с загрязненных рук на слизистые оболочки рта, носа и глаз.
Выделение вирусов обычно начинается за сутки до появления симптомов, достигает максимума к 3-му дню болезни, затем постепенно снижается к 5-му дню болезни, неинтенсивное выделение вируса может продолжаться до нескольких недель.
В большинстве случаев ОРВИ дети имеют значительно большую концентрацию вирусов в отделяемом из носа в сравнении со взрослыми, поэтому являются более эффективными распространителями инфекции.
Инкубационный период
Для большинства респираторных вирусных инфекций инкубационный период составляет от одного до нескольких дней, но для некоторых инфекций возможен инкубационный период и до 2 недель.
Симптомы ОРВИ
Симптомы ОРВИ и их выраженность сильно отличаются от ребёнка к ребёнку и от эпизода к эпизоду.
Симптомами ОРВИ могут быть: насморк, заложенность носа, боли в горле и кашель (в любых комбинациях). Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением шейных лимфоузлов, конъюнктивитом, осиплостью голоса, головными болями, снижением аппетита, капризностью, недомоганием.
Повышение температуры
Около половины случаев ОРВИ у детей сопровождаются повышением температуры. Повышение температуры обычно бывает в начале заболевания. У маленьких детей повышение температуры часто является первым симптомом болезни.
Длительность повышенной температуры в большинстве случаев не превышает 2-5 суток, но возможна и более длительная лихорадка, особенно у маленьких детей.
Кашель, насморк и заложенность носа
Выраженность кашля, насморка и заложенности носа обычно достигает пика на 2-6-й день болезни, затем выраженность их постепенно уменьшается к 10-14-му дню; остаточный кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Кашель может быть как сухим, так и влажным на протяжении всего заболевания, но чаще всего в начале болезни он бывает сухим, а через несколько дней приобретает влажный характер.
Кашель обычно проходит последним из симптомов ОРВИ. Длительность кашля в среднем от 1 до 3 недель: около половины детей не имеют кашля к 10-му дню болезни и около 90% — к 25-му дню от начала болезни.
Отделяемое из носа в начале болезни часто бывает прозрачным, через несколько дней может становиться жёлтым или зелёным, но такой его характер бывает и с первых дней заболевания. Характер отделяемого из носа может меняться несколько раз за время заболевания. Только изменение цвета отделяемого из носа не говорит о присоединении бактериальной инфекции.
👍125❤42🔥15
ОРВИ, часть третья
Течение и осложнения
В большинстве случаев ОРВИ заканчивается полным выздоровлением.
Осложнения встречаются примерно в 5-10% эпизодов заболевания.
Большинство осложнений связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции: острый средний отит, острый бактериальный риносинусит, пневмония.
Лечение ОРВИ
ОРВИ — самопроходящее заболевание.
Убедительных данных об эффективности витаминов, гомеопатических и растительных средств, пробиотиков, противокашлевых, отхаркивающих средств и муколитиков, антигистаминных средств и интраназальных глюкокортикостероидов, антибиотиков, различных противовирусных и иммуноукрепляющих средств для снижения риска осложнений, сокращения длительности болезни или облегчения симптомов при неосложненных ОРВИ нет.
Антибиотики не действуют на вирусы. Их применение при неосложненных ОРВИ не сокращает длительность болезни и не снижает риск осложнений, но может быть связано с развитием нежелательных реакций и ростом антибиотикоустойчивости.
Лечение неосложнённых ОРВИ симптоматическое.
Когда можно в детский сад или школу?
На этот вопрос не существует однозначного ответа. С одной стороны, изоляция заболевших и карантин для контактных могут замедлять распространение ОРВИ. С другой стороны, принимая во внимание высокую распространенность ОРВИ, эти меры оказываются практически не выполнимыми.
В разных регионах мира может быть разное отношение к допуску детей с ОРВИ в детские учреждения. В одних регионах не существует ограничений для детей с кашлем, насморком и невысокой температурой для посещения детских учреждений, и заболеваемость ОРВИ воспринимается как неизбежное неудобство, в других регионах родители и персонал детских учреждений строго бдят, чтобы ни в коем случае кто-нибудь не привел ребенка с кашлем или насморком.
Разумным кажется ограничение посещения детских учреждений в первые 5-7 дней от начала болезни — на период наибольшей заразности.
Подробнее про ОРВИ у детей: 📖 Guibas GV, Papadopoulos NG. Viral Upper Respiratory Tract Infections. In: Viral Infections in Children, Volume II; 2017: 1-26. 📖 Cherry JD. The Common Cold. In: Feigin and Cherry Textbook of Pediatric Infectious Diseases; 8th Edition, 2019: 90-95. 📖 Heikkinen T, Jarvinen A. The Common Cold. Lancet, 2003; 361: 51-59. 📖 Driel ML van, et al. What Treatments Are Effective for Common Cold in Adults and Children? BMJ 2018; 363: K3786.
Течение и осложнения
В большинстве случаев ОРВИ заканчивается полным выздоровлением.
Осложнения встречаются примерно в 5-10% эпизодов заболевания.
Большинство осложнений связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции: острый средний отит, острый бактериальный риносинусит, пневмония.
Лечение ОРВИ
ОРВИ — самопроходящее заболевание.
Убедительных данных об эффективности витаминов, гомеопатических и растительных средств, пробиотиков, противокашлевых, отхаркивающих средств и муколитиков, антигистаминных средств и интраназальных глюкокортикостероидов, антибиотиков, различных противовирусных и иммуноукрепляющих средств для снижения риска осложнений, сокращения длительности болезни или облегчения симптомов при неосложненных ОРВИ нет.
Антибиотики не действуют на вирусы. Их применение при неосложненных ОРВИ не сокращает длительность болезни и не снижает риск осложнений, но может быть связано с развитием нежелательных реакций и ростом антибиотикоустойчивости.
Лечение неосложнённых ОРВИ симптоматическое.
Когда можно в детский сад или школу?
На этот вопрос не существует однозначного ответа. С одной стороны, изоляция заболевших и карантин для контактных могут замедлять распространение ОРВИ. С другой стороны, принимая во внимание высокую распространенность ОРВИ, эти меры оказываются практически не выполнимыми.
В разных регионах мира может быть разное отношение к допуску детей с ОРВИ в детские учреждения. В одних регионах не существует ограничений для детей с кашлем, насморком и невысокой температурой для посещения детских учреждений, и заболеваемость ОРВИ воспринимается как неизбежное неудобство, в других регионах родители и персонал детских учреждений строго бдят, чтобы ни в коем случае кто-нибудь не привел ребенка с кашлем или насморком.
Разумным кажется ограничение посещения детских учреждений в первые 5-7 дней от начала болезни — на период наибольшей заразности.
Подробнее про ОРВИ у детей: 📖 Guibas GV, Papadopoulos NG. Viral Upper Respiratory Tract Infections. In: Viral Infections in Children, Volume II; 2017: 1-26. 📖 Cherry JD. The Common Cold. In: Feigin and Cherry Textbook of Pediatric Infectious Diseases; 8th Edition, 2019: 90-95. 📖 Heikkinen T, Jarvinen A. The Common Cold. Lancet, 2003; 361: 51-59. 📖 Driel ML van, et al. What Treatments Are Effective for Common Cold in Adults and Children? BMJ 2018; 363: K3786.
👍161❤43🔥18
Медицина в литературе
«… Был у всей медицины: распознать умеют отлично, всю болезнь расскажут тебе как по пальцам, ну а вылечить не умеют. Студентик тут один случился восторженный: если вы, говорит, и умрёте, то зато будете вполне знать, от какой болезни умерли! Опять-таки эта их манера отсылать к специалистам: мы, дескать, только распознаём, а вот поезжайте к такому-то специалисту, он уже вылечит. Совсем, совсем, я тебе скажу, исчез прежний доктор, который ото всех болезней лечил, теперь только одни специалисты и всё в газетах публикуются. Заболи у тебя нос, тебя шлют в Париж: там, дескать, европейский специалист носы лечит. Приедешь в Париж, он осмотрит нос: я вам, скажет, только правую ноздрю могу вылечить, потому что левых ноздрей не лечу, это не моя специальность, а поезжайте после меня в Вену, там вам особый специалист левую ноздрю долечит. Что будешь делать? …»
📖 Достоевский Ф.М. Братья Карамазовы. 1880.
«… Был у всей медицины: распознать умеют отлично, всю болезнь расскажут тебе как по пальцам, ну а вылечить не умеют. Студентик тут один случился восторженный: если вы, говорит, и умрёте, то зато будете вполне знать, от какой болезни умерли! Опять-таки эта их манера отсылать к специалистам: мы, дескать, только распознаём, а вот поезжайте к такому-то специалисту, он уже вылечит. Совсем, совсем, я тебе скажу, исчез прежний доктор, который ото всех болезней лечил, теперь только одни специалисты и всё в газетах публикуются. Заболи у тебя нос, тебя шлют в Париж: там, дескать, европейский специалист носы лечит. Приедешь в Париж, он осмотрит нос: я вам, скажет, только правую ноздрю могу вылечить, потому что левых ноздрей не лечу, это не моя специальность, а поезжайте после меня в Вену, там вам особый специалист левую ноздрю долечит. Что будешь делать? …»
📖 Достоевский Ф.М. Братья Карамазовы. 1880.
👍115😁78❤30🔥8
Анализы в медицине: предисловие
Мне часто задают вопросы о тех или иных анализах в педиатрии и много раз я принимался писать посты на эти темы, в которых хотел в понятном виде объяснить их значение, но каждый раз бросал эту затею, так как казалось, что не получается достичь хотя бы минимального баланса между простотой и точностью изложения.
В этот раз я решил подойти к этому вопросу с другой стороны — сначала напишу несколько общих теоретических постов о медицинских тестах вообще, а когда буду писать о значении конкретных анализов в педиатрии буду ссылаться на эти посты.
Подозреваю, что они будут несколько более сложными для восприятия в сравнении с постами на другие темы, но даже если читатель не всё поймёт, мне кажется, всё равно будет значительная польза, если получится хотя бы прочувствать общий дух этой темы.
Мне часто задают вопросы о тех или иных анализах в педиатрии и много раз я принимался писать посты на эти темы, в которых хотел в понятном виде объяснить их значение, но каждый раз бросал эту затею, так как казалось, что не получается достичь хотя бы минимального баланса между простотой и точностью изложения.
В этот раз я решил подойти к этому вопросу с другой стороны — сначала напишу несколько общих теоретических постов о медицинских тестах вообще, а когда буду писать о значении конкретных анализов в педиатрии буду ссылаться на эти посты.
Подозреваю, что они будут несколько более сложными для восприятия в сравнении с постами на другие темы, но даже если читатель не всё поймёт, мне кажется, всё равно будет значительная польза, если получится хотя бы прочувствать общий дух этой темы.
❤106👍35🔥9👏3
Анализы в медицине, часть первая
В общем случае когда мы проводим любой медицинский тест, мы можем получить 4 варианта результатов:
1) истинноположительный результат (ИП): положительный результат теста у человека с искомой болезнью;
2) ложноположительный результат (ЛП): положительный результат теста у человека без искомой болезни;
3) истинноотрицательный результат (ИО): отрицательный результат теста у человека без искомой болезни;
4) ложноотрицательный результат (ЛО): отрицательный результат теста у человека с искомой болезнью.
Зная частоту с которой встречаются эти 4 варианта результатов мы можем описать «точность» того или иного теста с помощью таких его характеристик как чувствительность и специфичность.
Чувствительность — способность теста правильно определять наличие болезни.
Чувствительность = ИП / (ИП + ЛР)
Пример: Если из 100 человек у которых есть искомая болезнь у 80 человек мы получаем положительный результат теста, а у 20 человек — отрицательный, мы говорим, что чувствительность такого теста 80%.
Специфичность — способность теста правильно определять отсутствие болезни.
Специфичность = ИО / (ИО + ЛП)
Пример: Если из 900 человек у которых нет искомой болезни у 800 человек мы получаем отрицательный результат теста, а у 100 человек — положительный, мы говорим, что специфичность такого теста 89%.
Примеры чувствительности и специфичности некоторых тестов
Для диагностики кори на 4-5-е сутки от появления высыпаний проводится анализ «определение антител класса IgM против вируса кори методом ИФА»; чувствительность такого теста 83-89%, а специфичность — 95-99%.
Для диагностики дефицита железа проводится определение уровня ферритина в крови. У здоровых женщин «ферритин ниже 15 мкг/л» имел чувствительность 75% и специфичность 98%, а «ферритин ниже 30 мкг/л» — чувствительность 93% и специфичность 75%.
Чем меньшее значение мы будем считать «нормой», тем про большее количество людей с дефицитом железа мы правильно скажем, что он у них есть, но одновременно и про большее количество людей без дефицита железа мы неправильно скажем, что они его имеют, и наоборот.
В общем случае когда мы проводим любой медицинский тест, мы можем получить 4 варианта результатов:
1) истинноположительный результат (ИП): положительный результат теста у человека с искомой болезнью;
2) ложноположительный результат (ЛП): положительный результат теста у человека без искомой болезни;
3) истинноотрицательный результат (ИО): отрицательный результат теста у человека без искомой болезни;
4) ложноотрицательный результат (ЛО): отрицательный результат теста у человека с искомой болезнью.
Зная частоту с которой встречаются эти 4 варианта результатов мы можем описать «точность» того или иного теста с помощью таких его характеристик как чувствительность и специфичность.
Чувствительность — способность теста правильно определять наличие болезни.
Чувствительность = ИП / (ИП + ЛР)
Пример: Если из 100 человек у которых есть искомая болезнь у 80 человек мы получаем положительный результат теста, а у 20 человек — отрицательный, мы говорим, что чувствительность такого теста 80%.
Специфичность — способность теста правильно определять отсутствие болезни.
Специфичность = ИО / (ИО + ЛП)
Пример: Если из 900 человек у которых нет искомой болезни у 800 человек мы получаем отрицательный результат теста, а у 100 человек — положительный, мы говорим, что специфичность такого теста 89%.
Примеры чувствительности и специфичности некоторых тестов
Для диагностики кори на 4-5-е сутки от появления высыпаний проводится анализ «определение антител класса IgM против вируса кори методом ИФА»; чувствительность такого теста 83-89%, а специфичность — 95-99%.
Для диагностики дефицита железа проводится определение уровня ферритина в крови. У здоровых женщин «ферритин ниже 15 мкг/л» имел чувствительность 75% и специфичность 98%, а «ферритин ниже 30 мкг/л» — чувствительность 93% и специфичность 75%.
Чем меньшее значение мы будем считать «нормой», тем про большее количество людей с дефицитом железа мы правильно скажем, что он у них есть, но одновременно и про большее количество людей без дефицита железа мы неправильно скажем, что они его имеют, и наоборот.
👍62❤19
Анализы в медицине: разминка
Небольшая разминка к теме следующего поста про анализы, который, я надеюсь, напишу через несколько дней.
В инструкции к тесту на беременность написано, что он имеет чувствительность и специфичность выше 99% и является очень точным.
Результат домашнего теста на беременность интерпретируется таким образом:
«Две полоски»: положительный результат
«Одна полоска»: отрицательный результат
«Ни одной полоски»: не интерпретируемый результат
Ниже будет описаны две простые ситуации без какого-либо подвоха в которых мы будем использовать эти тесты
Небольшая разминка к теме следующего поста про анализы, который, я надеюсь, напишу через несколько дней.
В инструкции к тесту на беременность написано, что он имеет чувствительность и специфичность выше 99% и является очень точным.
Результат домашнего теста на беременность интерпретируется таким образом:
«Две полоски»: положительный результат
«Одна полоска»: отрицательный результат
«Ни одной полоски»: не интерпретируемый результат
Ниже будет описаны две простые ситуации без какого-либо подвоха в которых мы будем использовать эти тесты
❤38👍19
Что мы можем сказать про этот случай?
Anonymous Poll
98%
Беременность скорее всего есть
2%
Беременности скорее всего нет
👍25
Что мы можем сказать про этот случай?
Anonymous Poll
6%
Беременность скорее всего есть
94%
Беременности скорее всего нет
Анализы в медицине: разминка
На этом казалось бы абсурдном, но очень простом примере мы легко можем увидеть насколько по-разному мы будем интерпретировать абсолютно одинаковый результат «точного» теста в разных клинических ситуациях.
Надеюсь, это на один маленький шаг приближает нас к пониманию, что не существует никакой «расшифровки анализов», и что результаты анализов без пациента с его историей болезни и жизни, осмотром и результатами других обследований — это в подавляющем большинстве случаев просто «циферки и буковки на бумажке».
На этом казалось бы абсурдном, но очень простом примере мы легко можем увидеть насколько по-разному мы будем интерпретировать абсолютно одинаковый результат «точного» теста в разных клинических ситуациях.
Надеюсь, это на один маленький шаг приближает нас к пониманию, что не существует никакой «расшифровки анализов», и что результаты анализов без пациента с его историей болезни и жизни, осмотром и результатами других обследований — это в подавляющем большинстве случаев просто «циферки и буковки на бумажке».
❤104👍57🔥15
Культурная антропология детства
Немного фольклора на тему беременности
Считалось, что женщине во время беременности полезно смотреть и любоваться на маленьких здоровёшеньких ребятёнков. И часто взглядывать на мужа, чтобы ребятёнок был на него похож и в него хорош и пригож. А коли мужа долго нет, то смотреть на себя в зеркало. Раньше-то думали и так говорили: «Коли эта женщина будет обращать внимание только на одно хорошее и красивое, то это ей поспособствует появлению правильного ребятёнка — пригожего и здоровенького».
Белгородская область, Теплякова К.А., 1931 г.р.
Вот бывает молонья ли грозная, или грохотьё какое неожиданное, привидится ли что страшенное, а ещё хуже при пожаре — испугается женщина в положении-то. И вот пока не пройдёт у неё испуг и страх, она не должна касаться руками своего тела. Иначе на этих местах у младенца будут красные пятна, и останутся они на всю жизнь.
Смоленская область, Иванова Е.А., 1951 г.р.
Беременная не должна есть костистой рыбы или возиться с падалью, иначе ребёнок не будет долго говорить. Не следует ей быть при заколе животных и слышать при заколе их крик, от этого, говорят, родившегося ребёнка «обуяет родимчик», он не будет по ночам спать и изведётся от крика.
Архангельская область, Пахова Е.П., 1928 г.р.
Непорожная жонка должна больше пить молока, тогда тельце младенца будет белым. Должна она есть и красные ягоды: бруснику, клюкву, чтобы младенец был румяным.
Смоленская область, Иванова Т.Г., 1930 г.р.
У нас-то брюхатые бабы мало обращали на себя внимание, до последнего дня выходили в поле и так же работали, как здоровые бабы, и никому не давали замечать своего положения. Беременной-то молодухе лучше работать, чем отдыхать, — легче родить.
Архангельская область, Капитонова А.В., 1924 г.р.
📖 Науменко Г. Этнография детства: Сборник фольклорных и этнографических материалов. — Москва, 2013. — 368 с.
Немного фольклора на тему беременности
Считалось, что женщине во время беременности полезно смотреть и любоваться на маленьких здоровёшеньких ребятёнков. И часто взглядывать на мужа, чтобы ребятёнок был на него похож и в него хорош и пригож. А коли мужа долго нет, то смотреть на себя в зеркало. Раньше-то думали и так говорили: «Коли эта женщина будет обращать внимание только на одно хорошее и красивое, то это ей поспособствует появлению правильного ребятёнка — пригожего и здоровенького».
Белгородская область, Теплякова К.А., 1931 г.р.
Вот бывает молонья ли грозная, или грохотьё какое неожиданное, привидится ли что страшенное, а ещё хуже при пожаре — испугается женщина в положении-то. И вот пока не пройдёт у неё испуг и страх, она не должна касаться руками своего тела. Иначе на этих местах у младенца будут красные пятна, и останутся они на всю жизнь.
Смоленская область, Иванова Е.А., 1951 г.р.
Беременная не должна есть костистой рыбы или возиться с падалью, иначе ребёнок не будет долго говорить. Не следует ей быть при заколе животных и слышать при заколе их крик, от этого, говорят, родившегося ребёнка «обуяет родимчик», он не будет по ночам спать и изведётся от крика.
Архангельская область, Пахова Е.П., 1928 г.р.
Непорожная жонка должна больше пить молока, тогда тельце младенца будет белым. Должна она есть и красные ягоды: бруснику, клюкву, чтобы младенец был румяным.
Смоленская область, Иванова Т.Г., 1930 г.р.
У нас-то брюхатые бабы мало обращали на себя внимание, до последнего дня выходили в поле и так же работали, как здоровые бабы, и никому не давали замечать своего положения. Беременной-то молодухе лучше работать, чем отдыхать, — легче родить.
Архангельская область, Капитонова А.В., 1924 г.р.
📖 Науменко Г. Этнография детства: Сборник фольклорных и этнографических материалов. — Москва, 2013. — 368 с.
❤53😁33👍29🔥6😱6
Милии
Милии представляют собой мелкие, обычно 1-3 мм в диаметре, белые или слегка желтоватые плотные папулы куполообразной формы с гладкой поверхностью.
Бывают только единичные элементы, бывает до нескольких десятков.
Наиболее часто встречаются в периоде новорожденности, но могут появляться в любом возрасте.
Милии бывают у 15-50% всех новорожденных. У доношенных детей часто имеются уже при рождении, а у недоношенных — появляются через несколько недель после рождения.
У новорожденных детей чаще всего (80%) бывают на коже лица, особенно часто на коже носа, но могут быть на коже любых участках тела.
У более старших детей и взрослых чаще всего бывают на коже век, щёк, лба и области гениталий.
Милии представляют собой поверхностные кожные кисты.
В очень редких случаях обильные и длительно непроходящие милии бывают связаны с некоторыми генетическими заболеваниями кожи.
У новорожденных милии обычно проходят самостоятельно в течение первых месяцев жизни.
Милии у более старших детей и взрослых могут сохраняться в течение длительного времени.
📖 Lucky A. Transient Benign Cutaneous Lesions in the Newborn. In: Neonatal and Infant Dermatology, 3rd Edition, 2015: 65-76. 📖 Avila PG, Mendez MD. Milia. StatPearls (Accessed Feb 11th, 2023). 📖 Berk D, Bayliss S. Milia: A Review and Classification. J Am Acad Dermatol, 2008; 59: 1050-1063.
Милии представляют собой мелкие, обычно 1-3 мм в диаметре, белые или слегка желтоватые плотные папулы куполообразной формы с гладкой поверхностью.
Бывают только единичные элементы, бывает до нескольких десятков.
Наиболее часто встречаются в периоде новорожденности, но могут появляться в любом возрасте.
Милии бывают у 15-50% всех новорожденных. У доношенных детей часто имеются уже при рождении, а у недоношенных — появляются через несколько недель после рождения.
У новорожденных детей чаще всего (80%) бывают на коже лица, особенно часто на коже носа, но могут быть на коже любых участках тела.
У более старших детей и взрослых чаще всего бывают на коже век, щёк, лба и области гениталий.
Милии представляют собой поверхностные кожные кисты.
В очень редких случаях обильные и длительно непроходящие милии бывают связаны с некоторыми генетическими заболеваниями кожи.
У новорожденных милии обычно проходят самостоятельно в течение первых месяцев жизни.
Милии у более старших детей и взрослых могут сохраняться в течение длительного времени.
📖 Lucky A. Transient Benign Cutaneous Lesions in the Newborn. In: Neonatal and Infant Dermatology, 3rd Edition, 2015: 65-76. 📖 Avila PG, Mendez MD. Milia. StatPearls (Accessed Feb 11th, 2023). 📖 Berk D, Bayliss S. Milia: A Review and Classification. J Am Acad Dermatol, 2008; 59: 1050-1063.
👍95❤16🔥13