Вот какая красота
Это не фотография дальней галактики, полученная космическим телескопом, а фотография глазного дна человека с личинкой токсокары, сделанная офтальмологом.
Токсокары — распространенные гельминты, которые могут обитать в кишечнике кошек и собак.
Человек может стать случайным хозяином при инфицировании яйцами токсокар, которые полежали в почве в течение около трех недель после того как кошки или собаки выделили их туда с фекалиями.
Заражаются в основном дети в связи с особенностями их поведения.
В кишечнике человека из яиц вылупляются личинки, которые проникают в стенку кишечника и с током крови разносятся к различным органам.
В организме человека токсокары не размножаются и не развиваются, но личинки могут жить длительное время и в результате иммунного ответа на них или механически приводить к повреждению органов и тканей в которых они оказались.
Большинство случаев инвазии у человека протекает бессимптомно и не причиняет вреда, но возможно и развитие серьезного заболевания, в том числе потери зрения в результате глазного токсокароза.
Профилактика токсокароза: регулярная дегельминтизация домашних животных по рекомендациям ветеринаров и ограничение доступа кошек и собак на детские площадки, особенно песочницы.
Фотография отсюда: 📖 Geada S, et al. Live Larva in Ocular Toxocariasis. JAMA Ophthalmol, 2023; 141 (8): e231018.
Это не фотография дальней галактики, полученная космическим телескопом, а фотография глазного дна человека с личинкой токсокары, сделанная офтальмологом.
Токсокары — распространенные гельминты, которые могут обитать в кишечнике кошек и собак.
Человек может стать случайным хозяином при инфицировании яйцами токсокар, которые полежали в почве в течение около трех недель после того как кошки или собаки выделили их туда с фекалиями.
Заражаются в основном дети в связи с особенностями их поведения.
В кишечнике человека из яиц вылупляются личинки, которые проникают в стенку кишечника и с током крови разносятся к различным органам.
В организме человека токсокары не размножаются и не развиваются, но личинки могут жить длительное время и в результате иммунного ответа на них или механически приводить к повреждению органов и тканей в которых они оказались.
Большинство случаев инвазии у человека протекает бессимптомно и не причиняет вреда, но возможно и развитие серьезного заболевания, в том числе потери зрения в результате глазного токсокароза.
Профилактика токсокароза: регулярная дегельминтизация домашних животных по рекомендациям ветеринаров и ограничение доступа кошек и собак на детские площадки, особенно песочницы.
Фотография отсюда: 📖 Geada S, et al. Live Larva in Ocular Toxocariasis. JAMA Ophthalmol, 2023; 141 (8): e231018.
👍80😱55❤18🔥5
Про оптимальную длительность лечения инфекций мочевых путей у детей в амбулаторной практике
Существует значительная неопределенность в том кого и как долго лечить антибиотиком в амбулаторной педиатрии.
Поэтому всегда радуюсь результатам новых исследований по оптимальной длительности антибактериального лечения распространенных детских заболеваний.
Zaoutis, 2023: рандомизированное клиническое исследование в котором сравнивали два режима лечения у детей с инфекциями мочевых путей:
1) 10 дней антибиотика,
2) 5 дней антибиотика и 5 дней плацебо.
693 ребенка возраста от 2 месяцев до 10 лет.
Это самое крупное исследование длительности антибактериальной терапии при инфекциях мочевых путей у детей.
Вышло что 10 дней лечения получше чем 5 дней, но и 5 дней тоже неплохо.
Рецидив инфекции мочевых путей с 6-й по 14-й день от начала лечения случился у 0,6% детей в группе 10-дневного лечения антибиотиком и у 4,2% детей в группе 5-дневного лечения антибиотиком.
Значимых различий между группами по частоте рецидивов после 14-го дня от начала лечения не было.
Значимых различий между группами по частоте колонизации антибиотикоустойчивыми кишечной палочкой (Escherichia coli) и клебсиеллой (Klebsiella pneumoniae) не было.
Значимых различий между группами по частоте нежелательных реакций на лечение не было.
Получилось что:
1) лечение 28 детей с инфекцией мочевых путей антибиотиком в течение 10 дней в сравнении с лечением в течение 5 дней предотвращало один случай рецидива любой инфекции мочевых путей,
2) лечение 67 детей с инфекцией мочевых путей антибиотиком в течение 10 дней в сравнении с лечением в течение 5 дней предотвращало один случай рецидива инфекции мочевых путей с лихорадкой,
3) лечение 469 детей с инфекцией мочевых путей антибиотиком в течение 10 дней в сравнении с лечением в течение 5 дней могло предотвратить один случай необратимого повреждения почек.
Из этих данных выходит что лечение длительностью 10 дней кажется более оптимальным режимом в сравнении с лечением длительностью 5 дней, но в случае, например, развития нежелательных реакций на антибиотик, при лечении по меньшей мере в течение 5 дней и наступлении клинического выздоровления, можно рассматривать и завершение лечения.
— Статья для врачей: 📖 Zaoutis T, et al. Short-Course Therapy for Urinary Tract Infections in Children: The SCOUT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr, 2023; 177 (8): 782-789.
— Калькулятор риска инфекции мочевых путей у детей возраста от 3 до 23 месяцев с лихорадкой без видимого очага инфекции (для врачей).
— Про инфекции мочевых путей для родителей.
Существует значительная неопределенность в том кого и как долго лечить антибиотиком в амбулаторной педиатрии.
Поэтому всегда радуюсь результатам новых исследований по оптимальной длительности антибактериального лечения распространенных детских заболеваний.
Zaoutis, 2023: рандомизированное клиническое исследование в котором сравнивали два режима лечения у детей с инфекциями мочевых путей:
1) 10 дней антибиотика,
2) 5 дней антибиотика и 5 дней плацебо.
693 ребенка возраста от 2 месяцев до 10 лет.
Это самое крупное исследование длительности антибактериальной терапии при инфекциях мочевых путей у детей.
Вышло что 10 дней лечения получше чем 5 дней, но и 5 дней тоже неплохо.
Рецидив инфекции мочевых путей с 6-й по 14-й день от начала лечения случился у 0,6% детей в группе 10-дневного лечения антибиотиком и у 4,2% детей в группе 5-дневного лечения антибиотиком.
Значимых различий между группами по частоте рецидивов после 14-го дня от начала лечения не было.
Значимых различий между группами по частоте колонизации антибиотикоустойчивыми кишечной палочкой (Escherichia coli) и клебсиеллой (Klebsiella pneumoniae) не было.
Значимых различий между группами по частоте нежелательных реакций на лечение не было.
Получилось что:
1) лечение 28 детей с инфекцией мочевых путей антибиотиком в течение 10 дней в сравнении с лечением в течение 5 дней предотвращало один случай рецидива любой инфекции мочевых путей,
2) лечение 67 детей с инфекцией мочевых путей антибиотиком в течение 10 дней в сравнении с лечением в течение 5 дней предотвращало один случай рецидива инфекции мочевых путей с лихорадкой,
3) лечение 469 детей с инфекцией мочевых путей антибиотиком в течение 10 дней в сравнении с лечением в течение 5 дней могло предотвратить один случай необратимого повреждения почек.
Из этих данных выходит что лечение длительностью 10 дней кажется более оптимальным режимом в сравнении с лечением длительностью 5 дней, но в случае, например, развития нежелательных реакций на антибиотик, при лечении по меньшей мере в течение 5 дней и наступлении клинического выздоровления, можно рассматривать и завершение лечения.
— Статья для врачей: 📖 Zaoutis T, et al. Short-Course Therapy for Urinary Tract Infections in Children: The SCOUT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr, 2023; 177 (8): 782-789.
— Калькулятор риска инфекции мочевых путей у детей возраста от 3 до 23 месяцев с лихорадкой без видимого очага инфекции (для врачей).
— Про инфекции мочевых путей для родителей.
❤102👍54🔥9🥰3👏2🤔1
Цитомегаловирусная инфекция, введение
Сегодня пост о вирусе, который в руководстве по детским инфекционным болезням описан как «самый распространенный вирус о котором мало кто знает».
Большинство людей являются носителями этого вируса.
На приеме регулярно бывают родители обеспокоенные обнаружением этого вируса или антител против него у их детей.
Так как этот вирус или антитела против него обнаруживаются очень часто, чего ему только не приписывают.
Случайное обнаружение ДНК цитомегаловируса или антител против него у иммунокомпетентных детей вне периода новорожденности или вне острого лихорадочного заболевания редко имеет клиническое значение.
Но этот вирус и не совсем безобидный и существуют люди, которым он умеет приносить существенный вред.
Далее два поста об этом.
Сегодня пост о вирусе, который в руководстве по детским инфекционным болезням описан как «самый распространенный вирус о котором мало кто знает».
Большинство людей являются носителями этого вируса.
На приеме регулярно бывают родители обеспокоенные обнаружением этого вируса или антител против него у их детей.
Так как этот вирус или антитела против него обнаруживаются очень часто, чего ему только не приписывают.
Случайное обнаружение ДНК цитомегаловируса или антител против него у иммунокомпетентных детей вне периода новорожденности или вне острого лихорадочного заболевания редко имеет клиническое значение.
Но этот вирус и не совсем безобидный и существуют люди, которым он умеет приносить существенный вред.
Далее два поста об этом.
👍68❤23🔥6🤩3
Цитомегаловирусная инфекция, часть первая
Какое значение имеет цитомегаловирус?
Цитомегаловирус, или вирус герпеса 5 типа — широко распространенный среди людей вирус. До 50-90% людей приобретают этот вирус к взрослому возрасту.
Инфекция протекает в основном бессимптомно или в виде самопроходящего лихорадочного заболевания при приобретении вируса вне внутриутробного периода иммунокомпетентными людьми.
Возможно развитие серьезных жизнеугрожающих заболеваний и осложнений при приобретении вируса во внутриутробном периоде.
Также серьезные жизнеугрожающие заболевания возможны у лиц с иммунодефицитами.
Иногда серьезные формы инфекции встречаются и у ранее здоровых людей.
Как можно приобрести цитомегаловирус?
Источник инфекции — человек.
Вирус может передаваться другим людям со слюной, мочой, слезами, грудным молоком, отделяемым половых путей и кровью.
После первичной инфекции выделение вируса может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет.
Вирус остается в организме человека навсегда.
Периодически происходит его реактивация и выделение с биологическими жидкостями.
Существует множество генотипов цитомегаловируса и многие люди за свою жизнь собирают в своем организме библиотеку из цитомегаловирусов разных генотипов.
Цитомегаловирусы разных генотипов могут различаться по своей способности вызывать болезни.
Как протекает инфекция у большинства людей?
Большинство людей приобретает цитомегаловирус в дошкольном возрасте.
Наиболее часто это происходит во время посещения детского сада.
До половины детей, которые посещают детские сады, в любой момент времени выделяют цитомегаловирус.
Способность вируса вызывать в основном бессимптомные инфекции с длительным периодом выделения и особенности поведения детей дошкольного возраста способствуют широкому распространению его среди людей.
Второй пик приобретения цитомегаловируса отмечается в подростковом возрасте — в это время вирус передается преимущественно при поцелуях и половым путем.
Подавляющее большинство людей не имеют никаких симптомов ни при приобретении вируса, ни в дальнейшем.
Наиболее частые варианты симптомного течения первичной цитомегаловирусной инфекции — острое самопроходящее лихорадочное заболевание и инфекционный мононуклеоз.
Главный симптом — повышение температуры тела с выраженной слабостью. Длительность лихорадки бывает от нескольких дней до нескольких недель.
В отличие от инфекционного мононуклеоза вызванного вирусом Эпштейна-Барр, при инфекционном мононуклеозе связанном с цитомегаловирусной инфекцией, нехарактерно поражение ротоглотки и далеко не всегда бывает увеличение лимфоузлов.
При попытках лечения заболевания антибиотиком часто возникает характерная пятнисто-папулезная сыпь.
При проведении анализа крови часто обнаруживаются атипичные лимфоциты, уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов, а также увеличение печеночных ферментов АЛТ и АСТ.
Иммуноглобулины класса М (IgM) против цитомегаловируса (CMV) определяются с начала заболевания и могут продолжать определяться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. В большинстве случаев положительный результат свидетельствует о приобретении цитомегаловируса в последние несколько месяцев. Нередки ложноположительные результаты.
Иммуноглобулины класса G (IgG) против цитомегаловируса (CMV) также обычно определяются с начала заболевания, но продолжают определяться на протяжении всей жизни. Положительный результат свидетельствует о приобретении цитомегаловируса в любой момент предшествующей жизни и формировании иммунитета против него.
Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно.
Какое значение имеет цитомегаловирус?
Цитомегаловирус, или вирус герпеса 5 типа — широко распространенный среди людей вирус. До 50-90% людей приобретают этот вирус к взрослому возрасту.
Инфекция протекает в основном бессимптомно или в виде самопроходящего лихорадочного заболевания при приобретении вируса вне внутриутробного периода иммунокомпетентными людьми.
Возможно развитие серьезных жизнеугрожающих заболеваний и осложнений при приобретении вируса во внутриутробном периоде.
Также серьезные жизнеугрожающие заболевания возможны у лиц с иммунодефицитами.
Иногда серьезные формы инфекции встречаются и у ранее здоровых людей.
Как можно приобрести цитомегаловирус?
Источник инфекции — человек.
Вирус может передаваться другим людям со слюной, мочой, слезами, грудным молоком, отделяемым половых путей и кровью.
После первичной инфекции выделение вируса может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет.
Вирус остается в организме человека навсегда.
Периодически происходит его реактивация и выделение с биологическими жидкостями.
Существует множество генотипов цитомегаловируса и многие люди за свою жизнь собирают в своем организме библиотеку из цитомегаловирусов разных генотипов.
Цитомегаловирусы разных генотипов могут различаться по своей способности вызывать болезни.
Как протекает инфекция у большинства людей?
Большинство людей приобретает цитомегаловирус в дошкольном возрасте.
Наиболее часто это происходит во время посещения детского сада.
До половины детей, которые посещают детские сады, в любой момент времени выделяют цитомегаловирус.
Способность вируса вызывать в основном бессимптомные инфекции с длительным периодом выделения и особенности поведения детей дошкольного возраста способствуют широкому распространению его среди людей.
Второй пик приобретения цитомегаловируса отмечается в подростковом возрасте — в это время вирус передается преимущественно при поцелуях и половым путем.
Подавляющее большинство людей не имеют никаких симптомов ни при приобретении вируса, ни в дальнейшем.
Наиболее частые варианты симптомного течения первичной цитомегаловирусной инфекции — острое самопроходящее лихорадочное заболевание и инфекционный мононуклеоз.
Главный симптом — повышение температуры тела с выраженной слабостью. Длительность лихорадки бывает от нескольких дней до нескольких недель.
В отличие от инфекционного мононуклеоза вызванного вирусом Эпштейна-Барр, при инфекционном мононуклеозе связанном с цитомегаловирусной инфекцией, нехарактерно поражение ротоглотки и далеко не всегда бывает увеличение лимфоузлов.
При попытках лечения заболевания антибиотиком часто возникает характерная пятнисто-папулезная сыпь.
При проведении анализа крови часто обнаруживаются атипичные лимфоциты, уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов, а также увеличение печеночных ферментов АЛТ и АСТ.
Иммуноглобулины класса М (IgM) против цитомегаловируса (CMV) определяются с начала заболевания и могут продолжать определяться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. В большинстве случаев положительный результат свидетельствует о приобретении цитомегаловируса в последние несколько месяцев. Нередки ложноположительные результаты.
Иммуноглобулины класса G (IgG) против цитомегаловируса (CMV) также обычно определяются с начала заболевания, но продолжают определяться на протяжении всей жизни. Положительный результат свидетельствует о приобретении цитомегаловируса в любой момент предшествующей жизни и формировании иммунитета против него.
Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно.
🔥48👍45❤23🤩3
Цитомегаловирусная инфекция, часть вторая
Как протекает цитомегаловирусная инфекция у беременных?
В зависимости от региона около 45-100% беременных женщин приобретает цитомегаловирус до наступления беременности.
Около 1-7% женщин, которые не имели цитомегаловируса на момент наступления беременности, приобретали вирус во время ее.
Большинство случаев первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных также протекает бессимптомно.
Симптомные формы чаще всего протекают в виде острого самопроходящего лихорадочного заболевания и инфекционного мононуклеоза.
При первичном приобретении цитомегаловируса во время беременности передача его плоду происходит примерно в 30-50% случаев, а при приобретении его до наступления беременности только в 1-2% случаев (как за счет реактивации ранее приобретенного вируса, так и за счет повторного инфицирования цитомегаловирусом другого генотипа), но в целом большинство случаев врожденной цитомегаловирусной инфекции связано с ранее приобретенной инфекцией за счет того, что женщин которые приобретали вирус до наступления беременности значительно больше чем женщин, которые приобретали его во время беременности.
Около 1% всех новорожденных детей появляются на свет с цитомегаловирусом, который они приобрели внутриутробно.
Для снижения риска приобретения цитомегаловируса во время беременности можно:
— избегать целования детей в губы, особенно детей, которые посещают детские сады;
— стараться не есть и не пить из одной посуды с детьми дошкольного возраста;
— мыть руки с мылом после смены подгузников, вытирания носа или лица детей дошкольного возраста.
Как протекает врожденная цитомегаловирусная инфекция?
Около 90% новорожденных детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией не имеют никаких симптомов.
Симптомные формы отмечаются примерно в 10% случаев внутриутробной инфекции.
Симптомы обычно более выражены и последствия инфекции чаще бывают при передаче вируса во время первичной инфекции мамы во время беременности в сравнении с передачей во время реактивации ранее приобретенной инфекции.
Среди симптомных детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией около 5-10% имеют тяжелое заболевание.
Симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции могут быть внутриутробная задержка роста плода, желтуха с увеличением прямого билирубина, увеличение печени и селезенки, уменьшение количества тромбоцитов, повышенная кровоточивость, поражение легких, центральной нервной системы, органа зрения, потеря слуха.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция — одна из самых частых причин потери слуха у детей.
До 10% детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией имеют потерю слуха к моменту рождения и у 20% детей потеря слуха может развиваться в более старшем возрасте.
Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции обычно устанавливается при выделении ДНК цитомегаловируса из биологических жидкостей ребенка в первые недели его жизни.
Для лечения симптомных форм инфекции применяются специфические противовирусные средства.
Как протекает цитомегаловирусная инфекция, приобретенная во время родов или вскоре после рождения?
Возможно инфицирование через вагинальную слизь при прохождении ребенка по родовым путям. Также инфицированные мамы могут выделять цитомегаловирус с грудным молоком, слюной, слезами и мочой.
При инфицировании таким образом доношенных детей, инфекция обычно протекает бессимптомно или в виде нетяжелого заболевания без отдаленных последствий, но у недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела нередко развивается серьезное заболевание с летальностью до 10%.
Как протекает цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитами?
У лиц со значительными иммунодефицитами, например, после трансплантации органов или костного мозга, возможно развитие серьезных жизнеугрожающих заболеваний с поражением различных органов и систем, которые могут быть связаны как с первичной инфекцией, так и с реактивацией ранее приобретенной инфекции. Для контроля инфекции в таких случаях применяются специфические противовирусные средства.
Как протекает цитомегаловирусная инфекция у беременных?
В зависимости от региона около 45-100% беременных женщин приобретает цитомегаловирус до наступления беременности.
Около 1-7% женщин, которые не имели цитомегаловируса на момент наступления беременности, приобретали вирус во время ее.
Большинство случаев первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных также протекает бессимптомно.
Симптомные формы чаще всего протекают в виде острого самопроходящего лихорадочного заболевания и инфекционного мононуклеоза.
При первичном приобретении цитомегаловируса во время беременности передача его плоду происходит примерно в 30-50% случаев, а при приобретении его до наступления беременности только в 1-2% случаев (как за счет реактивации ранее приобретенного вируса, так и за счет повторного инфицирования цитомегаловирусом другого генотипа), но в целом большинство случаев врожденной цитомегаловирусной инфекции связано с ранее приобретенной инфекцией за счет того, что женщин которые приобретали вирус до наступления беременности значительно больше чем женщин, которые приобретали его во время беременности.
Около 1% всех новорожденных детей появляются на свет с цитомегаловирусом, который они приобрели внутриутробно.
Для снижения риска приобретения цитомегаловируса во время беременности можно:
— избегать целования детей в губы, особенно детей, которые посещают детские сады;
— стараться не есть и не пить из одной посуды с детьми дошкольного возраста;
— мыть руки с мылом после смены подгузников, вытирания носа или лица детей дошкольного возраста.
Как протекает врожденная цитомегаловирусная инфекция?
Около 90% новорожденных детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией не имеют никаких симптомов.
Симптомные формы отмечаются примерно в 10% случаев внутриутробной инфекции.
Симптомы обычно более выражены и последствия инфекции чаще бывают при передаче вируса во время первичной инфекции мамы во время беременности в сравнении с передачей во время реактивации ранее приобретенной инфекции.
Среди симптомных детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией около 5-10% имеют тяжелое заболевание.
Симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции могут быть внутриутробная задержка роста плода, желтуха с увеличением прямого билирубина, увеличение печени и селезенки, уменьшение количества тромбоцитов, повышенная кровоточивость, поражение легких, центральной нервной системы, органа зрения, потеря слуха.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция — одна из самых частых причин потери слуха у детей.
До 10% детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией имеют потерю слуха к моменту рождения и у 20% детей потеря слуха может развиваться в более старшем возрасте.
Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции обычно устанавливается при выделении ДНК цитомегаловируса из биологических жидкостей ребенка в первые недели его жизни.
Для лечения симптомных форм инфекции применяются специфические противовирусные средства.
Как протекает цитомегаловирусная инфекция, приобретенная во время родов или вскоре после рождения?
Возможно инфицирование через вагинальную слизь при прохождении ребенка по родовым путям. Также инфицированные мамы могут выделять цитомегаловирус с грудным молоком, слюной, слезами и мочой.
При инфицировании таким образом доношенных детей, инфекция обычно протекает бессимптомно или в виде нетяжелого заболевания без отдаленных последствий, но у недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела нередко развивается серьезное заболевание с летальностью до 10%.
Как протекает цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитами?
У лиц со значительными иммунодефицитами, например, после трансплантации органов или костного мозга, возможно развитие серьезных жизнеугрожающих заболеваний с поражением различных органов и систем, которые могут быть связаны как с первичной инфекцией, так и с реактивацией ранее приобретенной инфекции. Для контроля инфекции в таких случаях применяются специфические противовирусные средства.
👍63🔥23❤21🥰2
Почитать на схожие темы
Про герпесвирусы и некоторые заболевания с ними связанные: герпесвирусы, первичный герпетический гингивостоматит, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, младенческая розеола.
Про некоторые распространенные инфекции, которые могут приносить значительный вред при инфицировании во внутриутробном периоде: цитомегаловирусная инфекция, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз.
Про герпесвирусы и некоторые заболевания с ними связанные: герпесвирусы, первичный герпетический гингивостоматит, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, младенческая розеола.
Про некоторые распространенные инфекции, которые могут приносить значительный вред при инфицировании во внутриутробном периоде: цитомегаловирусная инфекция, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз.
👍54❤14🔥9
Ну и про книгу свою напомню
Бумажная книга: Book24 | Лабиринт | Озон | Wildberries | Читай-город
Электронная книга: ЛитРес
Аудиокнига озвученная диктором Юрием Катармановым: ЛитРес
Бумажная книга: Book24 | Лабиринт | Озон | Wildberries | Читай-город
Электронная книга: ЛитРес
Аудиокнига озвученная диктором Юрием Катармановым: ЛитРес
👍108🔥38❤26👏6🥰2
Вакцинация против гриппа в сезоне 2023/2024
Становятся доступными вакцины для профилактики гриппа в сезоне 2023/2024.
Детям, которым необходимо сделать две прививки, первую можно делать как только вакцина становится доступной, а вторую через месяц.
Детям, которым необходимо сделать только одну прививку, предпочтительно сделать ее в октябре.
Вакцинация доступна для детей старше 6 месяцев и взрослых.
Детям младше 9 лет, которые не получили по меньшей мере две вакцинации против гриппа или не болели гриппом, предпочтительно проводить две вакцинации с интервалом месяц, так как в некоторые сезоны двукратная вакцинация таких детей была значимо более эффективна в сравнении с однократной вакцинацией.
В остальных случаях вакцинация проводится однократно.
В сезоне 2019/2020 в России вакцины со стандартным содержанием антигенов по 15 мкг были более эффективны в сравнении с адъювантными вакцинами с уменьшенным содержанием антигенов. Эффективность Ультрикс и Ультрикс Квадри была 83,5%, Гриппол Плюс — 65,5%, Совигрипп — 0%.
Подробный текст про грипп и вакцинацию против гриппа.
Про эффективность вакцинации против гриппа в сезоне 2022/2023 года в Европе и США.
Становятся доступными вакцины для профилактики гриппа в сезоне 2023/2024.
Детям, которым необходимо сделать две прививки, первую можно делать как только вакцина становится доступной, а вторую через месяц.
Детям, которым необходимо сделать только одну прививку, предпочтительно сделать ее в октябре.
Вакцинация доступна для детей старше 6 месяцев и взрослых.
Детям младше 9 лет, которые не получили по меньшей мере две вакцинации против гриппа или не болели гриппом, предпочтительно проводить две вакцинации с интервалом месяц, так как в некоторые сезоны двукратная вакцинация таких детей была значимо более эффективна в сравнении с однократной вакцинацией.
В остальных случаях вакцинация проводится однократно.
В сезоне 2019/2020 в России вакцины со стандартным содержанием антигенов по 15 мкг были более эффективны в сравнении с адъювантными вакцинами с уменьшенным содержанием антигенов. Эффективность Ультрикс и Ультрикс Квадри была 83,5%, Гриппол Плюс — 65,5%, Совигрипп — 0%.
Подробный текст про грипп и вакцинацию против гриппа.
Про эффективность вакцинации против гриппа в сезоне 2022/2023 года в Европе и США.
❤110👍61🔥8🥰5
Продолжение про вакцинацию против гриппа
Было много похожих вопросов под предыдущим постом, поэтому сегодня на некоторые из них попробую ответить подробнее — про оптимальное время для вакцинации и про различия между вакцинами.
Было много похожих вопросов под предыдущим постом, поэтому сегодня на некоторые из них попробую ответить подробнее — про оптимальное время для вакцинации и про различия между вакцинами.
❤60👍18
1. Про оптимальное время для вакцинации против гриппа
Детям, которым необходимо сделать две прививки, первую можно делать как только вакцина становится доступной, а вторую через месяц.
Детям, которым необходимо сделать только одну прививку, предпочтительно сделать ее в октябре.
Что известно?
а) Сезон гриппа в умеренных широтах северного полушария обычно бывает с ноября по март;
б) Существуют ограниченные данные, которые показывают, что наибольшая эффективность вакцин против гриппа отмечалась в первые месяцы после вакцинации, затем она постепенно снижалась, примерно на 10% в месяц, и вакцинация в октябре в сравнении с вакцинацией в сентябре может быть связана с увеличением эффективности вакцинации примерно на 10%.
Что бы я с этим делал?
а) Людям, которым в этом сезоне предстоит однократная вакцинация против гриппа, предложил бы провести ее в октябре;
б) Если человек уже на приеме у врача, ему предлагают вакцинацию, нет твердой уверенности (а ее обычно нет), что пациент не забудет о вакцинации в октябре и жизненные обстоятельства не сложатся так что вакцинацию придется отложить — провести вакцинацию прямо сейчас;
в) Если человек уже провел вакцинацию, а затем прочитал в интернете что наверное лучше бы было в октябре и теперь переживает, советовал бы не переживать, так как различия в эффективности при этом если и есть, то они довольно умеренные.
Подробности про возможное снижение эффективности с течением времени:
📖 Ferdinands JM, et al. Waning Vaccine Effectiveness Against Influenza-Associated Hospitalizations Among Adults, 2015–2016 to 2018–2019, United States Hospitalized Adult Influenza Vaccine Effectiveness Network. Clin Infect Dis, 2021; 73 (4): 726-729. [Pubmed]
📖 Ray GT, et al. Depletion-of-susceptibles Bias in Analyses of Intra-Season Waning of Influenza Vaccine Effectiveness. Clin Infect Dis, 2020; 70 (7): 1484-1486. [Pubmed]
Детям, которым необходимо сделать две прививки, первую можно делать как только вакцина становится доступной, а вторую через месяц.
Детям, которым необходимо сделать только одну прививку, предпочтительно сделать ее в октябре.
Что известно?
а) Сезон гриппа в умеренных широтах северного полушария обычно бывает с ноября по март;
б) Существуют ограниченные данные, которые показывают, что наибольшая эффективность вакцин против гриппа отмечалась в первые месяцы после вакцинации, затем она постепенно снижалась, примерно на 10% в месяц, и вакцинация в октябре в сравнении с вакцинацией в сентябре может быть связана с увеличением эффективности вакцинации примерно на 10%.
Что бы я с этим делал?
а) Людям, которым в этом сезоне предстоит однократная вакцинация против гриппа, предложил бы провести ее в октябре;
б) Если человек уже на приеме у врача, ему предлагают вакцинацию, нет твердой уверенности (а ее обычно нет), что пациент не забудет о вакцинации в октябре и жизненные обстоятельства не сложатся так что вакцинацию придется отложить — провести вакцинацию прямо сейчас;
в) Если человек уже провел вакцинацию, а затем прочитал в интернете что наверное лучше бы было в октябре и теперь переживает, советовал бы не переживать, так как различия в эффективности при этом если и есть, то они довольно умеренные.
Подробности про возможное снижение эффективности с течением времени:
📖 Ferdinands JM, et al. Waning Vaccine Effectiveness Against Influenza-Associated Hospitalizations Among Adults, 2015–2016 to 2018–2019, United States Hospitalized Adult Influenza Vaccine Effectiveness Network. Clin Infect Dis, 2021; 73 (4): 726-729. [Pubmed]
📖 Ray GT, et al. Depletion-of-susceptibles Bias in Analyses of Intra-Season Waning of Influenza Vaccine Effectiveness. Clin Infect Dis, 2020; 70 (7): 1484-1486. [Pubmed]
🔥84👍48❤31🥰2
2. Какая вакцина и какая схема вакцинации против гриппа предпочтительнее в предстоящем сезоне в России? Часть первая
Что известно?
а) Официальных рекомендаций, что вакцины против гриппа одного производителя более предпочтительны чем вакцины другого, не существует;
б) Во многих зарубежных рекомендациях четырехвалентные вакцины (которые содержат антигены 4-х штаммов вируса гриппа) более предпочтительны трехвалентных вакцин (которые содержат антигены 3-х штаммов вируса гриппа);
в) Все вакцины содержат антигены вирусов гриппа А(H1N1), A(H3N2), B (линии Victoria), а четырехвалентные — дополнительно вирусов гриппа В (линии Yamagata);
г) Что происходит с вирусами гриппа В линии Yamagata до конца не ясно; были сообщения что они вроде как вымерли за время ковидных ограничений и достоверно не регистрировались с 2020 года, но были и отдельные сообщения об их регистрации в отдельных регионах мира, но это тоже не точно;
д) Четырехвалентные вакцины — «Ультрикс Квадри», «Флю-М Тетра», «Гриппол Квадривалент»; трехвалентные вакцины — «Флю-М», «Гриппол Плюс», «Совигрипп»;
е) Вакцины бывают со стандартным содержанием антигенов вирусов гриппа, бывают адъювантные вакцины со сниженным содержанием антигенов вирусов гриппа (предполагается что за счет адъюванта можно использовать меньшее количество антигенов и получить схожую эффективность, но при этом удешевить стоимость вакцины и сделать ее доступной большему количеству людей);
ж) Вакцины со стандартным содержанием антигенов вирусов гриппа — «Ультрикс Квадри», «Флю-М Тетра», «Флю-М»; адъювантные вакцины со сниженным содержанием антигенов вирусов гриппа — «Гриппол Квадривалент», «Гриппол Плюс», «Совигрипп»;
з) Данные по сравнению эффективности разных типов вакцин очень ограничены; кажется что вакцины со стандартным содержанием антигенов более эффективны в сравнении с адъювантными вакцинами; так в Санкт-Петербурге в сезоне 2018/2019 года эффективность гриппозных вакцин была «Ультрикс» 85,9%, «Гриппол Плюс» 75,0%, «Совигрипп» 63,0%; в сезоне 2019/2020 года — «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» 83,5%, «Гриппол Плюс» 65,5%, «Совигрипп» 0%;
и) Так как двукратная вакцинация детей младше 9 лет, которые ранее не получили двух доз вакцины или не болели гриппом, была значимо более эффективной в сравнении с однократной вакцинацией, большинство зарубежных рекомендаций предлагают таким детям двукратную вакцинацию, а всем остальным однократную вакцинацию;
к) Инструкции к разным российским вакцинам допускают разные схемы вакцинации детей (и почему так не всегда ясно) и разные вакцины доступны для детей разного возраста:
— «Ультрикс Квадри» (с 6 месяцев): всем детям младше 36 месяцев двукратная вакцинация, всем остальным однократная;
— «Флю-М» (с 6 месяцев): инструкция полностью соответствует «канонам»;
— «Гриппол Плюс» (с 6 месяцев): всем детям младше 36 месяцев двукратная вакцинация, всем остальным однократная (но прочитать инструкцию можно по-разному);
— «Гриппол Квадривалент» (с 6 лет): всем однократная вакцинация;
— «Флю-М Тетра» (с 18 лет).
Что известно?
а) Официальных рекомендаций, что вакцины против гриппа одного производителя более предпочтительны чем вакцины другого, не существует;
б) Во многих зарубежных рекомендациях четырехвалентные вакцины (которые содержат антигены 4-х штаммов вируса гриппа) более предпочтительны трехвалентных вакцин (которые содержат антигены 3-х штаммов вируса гриппа);
в) Все вакцины содержат антигены вирусов гриппа А(H1N1), A(H3N2), B (линии Victoria), а четырехвалентные — дополнительно вирусов гриппа В (линии Yamagata);
г) Что происходит с вирусами гриппа В линии Yamagata до конца не ясно; были сообщения что они вроде как вымерли за время ковидных ограничений и достоверно не регистрировались с 2020 года, но были и отдельные сообщения об их регистрации в отдельных регионах мира, но это тоже не точно;
д) Четырехвалентные вакцины — «Ультрикс Квадри», «Флю-М Тетра», «Гриппол Квадривалент»; трехвалентные вакцины — «Флю-М», «Гриппол Плюс», «Совигрипп»;
е) Вакцины бывают со стандартным содержанием антигенов вирусов гриппа, бывают адъювантные вакцины со сниженным содержанием антигенов вирусов гриппа (предполагается что за счет адъюванта можно использовать меньшее количество антигенов и получить схожую эффективность, но при этом удешевить стоимость вакцины и сделать ее доступной большему количеству людей);
ж) Вакцины со стандартным содержанием антигенов вирусов гриппа — «Ультрикс Квадри», «Флю-М Тетра», «Флю-М»; адъювантные вакцины со сниженным содержанием антигенов вирусов гриппа — «Гриппол Квадривалент», «Гриппол Плюс», «Совигрипп»;
з) Данные по сравнению эффективности разных типов вакцин очень ограничены; кажется что вакцины со стандартным содержанием антигенов более эффективны в сравнении с адъювантными вакцинами; так в Санкт-Петербурге в сезоне 2018/2019 года эффективность гриппозных вакцин была «Ультрикс» 85,9%, «Гриппол Плюс» 75,0%, «Совигрипп» 63,0%; в сезоне 2019/2020 года — «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» 83,5%, «Гриппол Плюс» 65,5%, «Совигрипп» 0%;
и) Так как двукратная вакцинация детей младше 9 лет, которые ранее не получили двух доз вакцины или не болели гриппом, была значимо более эффективной в сравнении с однократной вакцинацией, большинство зарубежных рекомендаций предлагают таким детям двукратную вакцинацию, а всем остальным однократную вакцинацию;
к) Инструкции к разным российским вакцинам допускают разные схемы вакцинации детей (и почему так не всегда ясно) и разные вакцины доступны для детей разного возраста:
— «Ультрикс Квадри» (с 6 месяцев): всем детям младше 36 месяцев двукратная вакцинация, всем остальным однократная;
— «Флю-М» (с 6 месяцев): инструкция полностью соответствует «канонам»;
— «Гриппол Плюс» (с 6 месяцев): всем детям младше 36 месяцев двукратная вакцинация, всем остальным однократная (но прочитать инструкцию можно по-разному);
— «Гриппол Квадривалент» (с 6 лет): всем однократная вакцинация;
— «Флю-М Тетра» (с 18 лет).
❤78👍38🔥5
2. Какая вакцина и какая схема вакцинации против гриппа предпочтительнее? Часть вторая
Как для меня выглядят наиболее оптимальные варианты вакцинации против гриппа чтобы и максимально возможную эффективность получить, и соответствовать существующим рекомендациям, и инструкции не нарушать? (исключительно моя личная интерпретация)
1) Детям возраста от 6 до 36 месяцев, которые ранее не получили двух доз вакцины и не болели гриппом: «Ультрикс Квадри» двукратно; если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Флю-М» двукратно, если недоступен «Флю-М» — «Гриппол Плюс» двукратно, если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» двукратно;
2) Детям возраста от 6 до 36 месяцев, которые ранее уже получили две дозы вакцины против гриппа или болели гриппом: «Флю-М» однократно; если недоступен «Флю-М» — «Ультрикс Квадри» двукратно или однократно (тут сложно выбрать, так как с одной стороны двукратно — это не по «канонам» и скорее всего будет достаточно и однократно, но с другой стороны четких оснований чтобы утверждать что именно этой вакцины однократно будет достаточно тоже нет, придется выбирать пальцем в небо); если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Гриппол Плюс» двукратно; если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» двукратно;
3) Детям возраста от 3 до 9 лет, которые ранее не получали двух доз вакцины и не болели гриппом: «Флю-М» двукратно (либо первую «Ультрикс Квадри», а вторую «Флю-М»); если недоступен «Флю-М» — «Ультрикс Квадри» однократно (по «канонам» бы надо двукратно, но это нарушение инструкции); если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Гриппол Плюс» двукратно (инструкция этого напрямую не запрещает, но смотря как ее читать); если недоступен «Гриппол Плюс» — «Гриппол Квадривалент» (с 6 лет) или «Совгрипп» однократно;
4) Детям возраста от 3 до 9 лет, которые ранее уже получили две дозы вакцины против гриппа или болели гриппом и детям старше 9 лет: «Ультрикс Квадри» однократно; если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Флю-М» однократно; если недоступен «Флю-М» — «Гриппол Квадривалент» (с 6лет) однократно; если недоступен «Гриппол Квадривалент» — «Гриппол Плюс» однократно; если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» однократно;
5) Взрослым: «Ультрикс Квадри» или «Флю-М Тетра» однократно»; если недоступен «Ультрикс Квадри» или «Флю-М Тетра» — «Флю-М» однократно; если недоступен «Флю-М» — «Гриппол Квадривалент» однократно; если недоступен «Гриппол Квадривалент» — «Гриппол Плюс» однократно; если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» однократно.
Надеюсь нигде не ошибся, а если ошибся меня поправят.
Как для меня выглядят наиболее оптимальные варианты вакцинации против гриппа чтобы и максимально возможную эффективность получить, и соответствовать существующим рекомендациям, и инструкции не нарушать? (исключительно моя личная интерпретация)
1) Детям возраста от 6 до 36 месяцев, которые ранее не получили двух доз вакцины и не болели гриппом: «Ультрикс Квадри» двукратно; если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Флю-М» двукратно, если недоступен «Флю-М» — «Гриппол Плюс» двукратно, если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» двукратно;
2) Детям возраста от 6 до 36 месяцев, которые ранее уже получили две дозы вакцины против гриппа или болели гриппом: «Флю-М» однократно; если недоступен «Флю-М» — «Ультрикс Квадри» двукратно или однократно (тут сложно выбрать, так как с одной стороны двукратно — это не по «канонам» и скорее всего будет достаточно и однократно, но с другой стороны четких оснований чтобы утверждать что именно этой вакцины однократно будет достаточно тоже нет, придется выбирать пальцем в небо); если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Гриппол Плюс» двукратно; если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» двукратно;
3) Детям возраста от 3 до 9 лет, которые ранее не получали двух доз вакцины и не болели гриппом: «Флю-М» двукратно (либо первую «Ультрикс Квадри», а вторую «Флю-М»); если недоступен «Флю-М» — «Ультрикс Квадри» однократно (по «канонам» бы надо двукратно, но это нарушение инструкции); если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Гриппол Плюс» двукратно (инструкция этого напрямую не запрещает, но смотря как ее читать); если недоступен «Гриппол Плюс» — «Гриппол Квадривалент» (с 6 лет) или «Совгрипп» однократно;
4) Детям возраста от 3 до 9 лет, которые ранее уже получили две дозы вакцины против гриппа или болели гриппом и детям старше 9 лет: «Ультрикс Квадри» однократно; если недоступен «Ультрикс Квадри» — «Флю-М» однократно; если недоступен «Флю-М» — «Гриппол Квадривалент» (с 6лет) однократно; если недоступен «Гриппол Квадривалент» — «Гриппол Плюс» однократно; если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» однократно;
5) Взрослым: «Ультрикс Квадри» или «Флю-М Тетра» однократно»; если недоступен «Ультрикс Квадри» или «Флю-М Тетра» — «Флю-М» однократно; если недоступен «Флю-М» — «Гриппол Квадривалент» однократно; если недоступен «Гриппол Квадривалент» — «Гриппол Плюс» однократно; если недоступен «Гриппол Плюс» — «Совигрипп» однократно.
Надеюсь нигде не ошибся, а если ошибся меня поправят.
❤127👍68🔥14🥰5
Про антиоксиданты
Больше витаминов далеко не всегда значит лучше
Полезный текст в научно-популярном журнале «Химия и жизнь»
«Хочешь похвалить продукт — назови антиоксидантом»
📖 Резник Н.Л. Антиокси. Химия и жизнь, 2018; 5 [ссылка]
Больше витаминов далеко не всегда значит лучше
Полезный текст в научно-популярном журнале «Химия и жизнь»
«Хочешь похвалить продукт — назови антиоксидантом»
📖 Резник Н.Л. Антиокси. Химия и жизнь, 2018; 5 [ссылка]
❤59👍32🔥11😁5🤔1
Неожиданно... про акул
С какими только вопросами не сталкивается педиатр. На прошлой неделе пациенты, которые планировали путешествие, спрашивали как избежать нападения акул во время купания в морях и океанах. Пришлось открывать справочник по туристической медицине.
Между 2000 и 2012 годами в мире было зарегистрировано 885 неспровоцированных нападений акул на людей и 77 случаев смерти — в среднем около 68 нападений и 6 смертей в год.
Большинство случаев регистрируется во Флориде, Австралии и Южной Африке.
Наибольший риск нападения акул во время занятий серфингом и виндсерфингом, за ними следует плавание, далее снорклинг и дайвинг.
Наиболее опасны для человека большая белая акула (Carcharodon carcharia), тигровая акула (Galeocerdo cuvier) и бычья акула (Carcharhinus leucas).
Акулы могут наносить человеку серьезные повреждения, которые приводят к массивным артериальным кровотечениям, шоку и утоплению.
Самыми частыми местами повреждений от нападения акул являются ягодицы, бёдра и плечи.
Профилактика
1. Избегайте купания в местах обитания акул, между песчаными отмелями, в открытом океане, в местах сброса мертвой рыбы в воду, в местах кормления птиц, в местах слива канализации.
2. Купайтесь в группах, близко к берегу, только в светлое время суток.
3. Не купайтесь с открытыми ранами и во время менструации.
4. На время купания снимите яркие украшения, не используйте яркие или с узорами купальные костюмы.
5. Старайтесь не выглядеть для акулы как тюлень — лежа на доске для серфинга.
6. Старайтесь не плескаться и не купайтесь вместе с домашними собаками.
7. Дайверы при встрече с акулой могут избежать нападения погружением на дно океана, спрятавшись за камнями или рифами, собравшись в группы.
8. В случае нападения, сражайтесь, пытайтесь ударить в чувствительные места — нос, глаза, жабры. По возможности старайтесь выбраться из воды как можно быстрее.
📖 Oxford Handbook of Expedition and Wilderness Medicine / C. Johnson, et al. 2nd Edition, 2015.
С какими только вопросами не сталкивается педиатр. На прошлой неделе пациенты, которые планировали путешествие, спрашивали как избежать нападения акул во время купания в морях и океанах. Пришлось открывать справочник по туристической медицине.
Между 2000 и 2012 годами в мире было зарегистрировано 885 неспровоцированных нападений акул на людей и 77 случаев смерти — в среднем около 68 нападений и 6 смертей в год.
Большинство случаев регистрируется во Флориде, Австралии и Южной Африке.
Наибольший риск нападения акул во время занятий серфингом и виндсерфингом, за ними следует плавание, далее снорклинг и дайвинг.
Наиболее опасны для человека большая белая акула (Carcharodon carcharia), тигровая акула (Galeocerdo cuvier) и бычья акула (Carcharhinus leucas).
Акулы могут наносить человеку серьезные повреждения, которые приводят к массивным артериальным кровотечениям, шоку и утоплению.
Самыми частыми местами повреждений от нападения акул являются ягодицы, бёдра и плечи.
Профилактика
1. Избегайте купания в местах обитания акул, между песчаными отмелями, в открытом океане, в местах сброса мертвой рыбы в воду, в местах кормления птиц, в местах слива канализации.
2. Купайтесь в группах, близко к берегу, только в светлое время суток.
3. Не купайтесь с открытыми ранами и во время менструации.
4. На время купания снимите яркие украшения, не используйте яркие или с узорами купальные костюмы.
5. Старайтесь не выглядеть для акулы как тюлень — лежа на доске для серфинга.
6. Старайтесь не плескаться и не купайтесь вместе с домашними собаками.
7. Дайверы при встрече с акулой могут избежать нападения погружением на дно океана, спрятавшись за камнями или рифами, собравшись в группы.
8. В случае нападения, сражайтесь, пытайтесь ударить в чувствительные места — нос, глаза, жабры. По возможности старайтесь выбраться из воды как можно быстрее.
📖 Oxford Handbook of Expedition and Wilderness Medicine / C. Johnson, et al. 2nd Edition, 2015.
👍133😱69🔥26❤24🤯10
Ну а для тех, кто не настолько экстремален, можно почитать про медуз Азовского и Черного морей
👍67🔥16❤14
Кофейные пятна
Что такое кофейные пятна?
Кофейные пятна — широко распространенные среди людей пятна, которые имеют более темный оттенок в сравнении с окружающей кожей. Представляют собой участки кожи с повышенной продукцией темного пигмента меланина.
Не возвышаются над поверхностью кожи. Обычно имеют довольно четкие границы. Цвет кофейных пятен может варьировать от светло-коричневого то темно-коричневого. В большинстве случаев однородны, но иногда могут иметь более темные или светлые области вокруг волосяных фолликулов. Кофейные пятна внутри монгольских пятен часто окружены венчиком кожи обычного цвета.
Размерами бывают от нескольких миллиметров до 20 см и более. Обычно увеличиваются пропорционально росту ребенка.
Когда могут появляться кофейные пятна?
В большинстве случаев кофейные пятна присутствуют с рождения, но часто не заметны. Становятся заметными после воздействия солнца и к возрасту 2-3 лет чаще всего уже хорошо видны.
Насколько часто встречаются кофейные пятна?
До 25-35% детей имеют по меньшей мере одно кофейное пятно, но менее 1% детей имеют 3 и более таких пятен.
Какое клиническое значение могут иметь кофейные пятна?
Единичные кофейные пятна не имеют клинического значения. Обычно сохраняются на протяжении всей жизни.
Множественные или необычно крупные пятна, а также увеличение количества таких пятен с возрастом, могут быть одним из признаков большого количества генетических синдромов. Самой частой причиной наличия 6 и более кофейных пятен является нейрофиброматоз 1 типа, который встречается примерно у 1 из 3 тысяч людей.
Среди детей, у которых было 6 и более кофейных пятен около 65-75% имели нейрофиброматоз 1 типа, около 5-15% имели другой генетический синдром и около 15-20% не имели никакого ассоциированного генетического синдрома.
Примеры клинических ситуаций в которых может потребоваться дополнительное обследование в связи с кофейными пятнами:
— Наличие 4-6 и более кофейных пятен размерами 0,5 см и более у детей или 1,5 см и более у подростков и взрослых.
— Расположение множественных кофейных пятен в пределах одного сегмента тела или вдоль средней линии тела.
— Сочетание кофейных пятен с кожными узелками, веснушками в подмышечных или паховых областях.
— Сочетание кофейных пятен с задержкой развития или трудностями с обучением.
— Наличие множественных кофейных пятен или известного диагноза нейрофиброматоза 1 типа у других членов семьи.
Текст со ссылками на сайте здесь.
Другие частые варианты «родимых пятен»: лососевые пятна и монгольские пятна.
Что такое кофейные пятна?
Кофейные пятна — широко распространенные среди людей пятна, которые имеют более темный оттенок в сравнении с окружающей кожей. Представляют собой участки кожи с повышенной продукцией темного пигмента меланина.
Не возвышаются над поверхностью кожи. Обычно имеют довольно четкие границы. Цвет кофейных пятен может варьировать от светло-коричневого то темно-коричневого. В большинстве случаев однородны, но иногда могут иметь более темные или светлые области вокруг волосяных фолликулов. Кофейные пятна внутри монгольских пятен часто окружены венчиком кожи обычного цвета.
Размерами бывают от нескольких миллиметров до 20 см и более. Обычно увеличиваются пропорционально росту ребенка.
Когда могут появляться кофейные пятна?
В большинстве случаев кофейные пятна присутствуют с рождения, но часто не заметны. Становятся заметными после воздействия солнца и к возрасту 2-3 лет чаще всего уже хорошо видны.
Насколько часто встречаются кофейные пятна?
До 25-35% детей имеют по меньшей мере одно кофейное пятно, но менее 1% детей имеют 3 и более таких пятен.
Какое клиническое значение могут иметь кофейные пятна?
Единичные кофейные пятна не имеют клинического значения. Обычно сохраняются на протяжении всей жизни.
Множественные или необычно крупные пятна, а также увеличение количества таких пятен с возрастом, могут быть одним из признаков большого количества генетических синдромов. Самой частой причиной наличия 6 и более кофейных пятен является нейрофиброматоз 1 типа, который встречается примерно у 1 из 3 тысяч людей.
Среди детей, у которых было 6 и более кофейных пятен около 65-75% имели нейрофиброматоз 1 типа, около 5-15% имели другой генетический синдром и около 15-20% не имели никакого ассоциированного генетического синдрома.
Примеры клинических ситуаций в которых может потребоваться дополнительное обследование в связи с кофейными пятнами:
— Наличие 4-6 и более кофейных пятен размерами 0,5 см и более у детей или 1,5 см и более у подростков и взрослых.
— Расположение множественных кофейных пятен в пределах одного сегмента тела или вдоль средней линии тела.
— Сочетание кофейных пятен с кожными узелками, веснушками в подмышечных или паховых областях.
— Сочетание кофейных пятен с задержкой развития или трудностями с обучением.
— Наличие множественных кофейных пятен или известного диагноза нейрофиброматоза 1 типа у других членов семьи.
Текст со ссылками на сайте здесь.
Другие частые варианты «родимых пятен»: лососевые пятна и монгольские пятна.
👍168❤56🔥13👏4🤩2🤔1
Подготовка к сезону ОРВИ: о чем нужно знать родителям
Про ОРВИ: общие принципы
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
Про облегчение симптомов:
Инструкция по облегчению насморка и заложенности носа при ОРВИ у детей
Медикаментозный ринит и местные сосудосуживающие средства
Температура и жаропонижающие средства
Про самые частые осложнения:
Острый средний отит
Внебольничные пневмонии у детей
Про заболеваемость детей в детских садах:
Детский сад и детские инфекции
Витамины и профилактика ОРВИ
Про ОРВИ: общие принципы
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
Про облегчение симптомов:
Инструкция по облегчению насморка и заложенности носа при ОРВИ у детей
Медикаментозный ринит и местные сосудосуживающие средства
Температура и жаропонижающие средства
Про самые частые осложнения:
Острый средний отит
Внебольничные пневмонии у детей
Про заболеваемость детей в детских садах:
Детский сад и детские инфекции
Витамины и профилактика ОРВИ
🔥108👍50❤33🤩4