О мультфильмах от логопеда Дарьи Иванченко
— Маленькие дети, особенно с проблемами речи, не должны иметь самостоятельного доступа ко включению мультфильмов. Это зона родительского контроля. Родитель даёт каждый раз разрешение на включение, сообщает, когда выключить.
— Маленькие дети, особенно с проблемами речи или дети в доречевой период, не должны просматривать мультфильмы без контроля контента, а также без контроля времени со стороны родителей.
— Маленькие дети в идеале смотрят мультфильмы со взрослыми. Взрослый зудит над ухом, комментируя происходящее на экране: «О, смотри, куда это он побежал? А, да там его друзья!»
— Маленькие дети не ориентируются во времени, не понимают, сколько мультфильмов – это достаточно, а сколько – многовато.
— Маленькие дети не должны есть с мультфильмами – это шаг к непониманию того, что ты проголодался или наелся — к расстройствам питания и нарушениям пищевого поведения.
— Для детей младше 18-24 месяцев существуют рекомендации нулевого экранного времени. Исключение: видеозвонки.
Как включать мультфильмы?
Сами знаете, как 🙂
Как выключать мультфильмы?
1. Хороший вариант. Вы смотрите один мультфильм вместе. Он закончился. Вы говорите: «Все, мультик закончился, пора выключать».
2. Другие варианты.
а) Оцените вовлеченность ребенка в просмотр и утомление. Напомните, что скоро надо будет выключить. Сообщите об этом находясь рядом, убедитесь, что ребенок вас слушал и услышал.
б) Можно ставить таймер и по звонку заканчивать.
в) Можно договариваться на количество маленьких мультфильмов и контролировать их количество.
Истерика при выключении мультфильма
Истерика при выключении — это неподготовленный родителями формат расставания с мультфильмом на время. Либо неверно выбранное время для просмотра. Либо вы сейчас решились на резкое изменение правил, а до этого делали иначе, например, включали мультфильмы всегда по требованию, оставляли их фоном и т.д.
Что для ребенка означает резкое изменение правил? Растерянность и злость. Особенно, если он года два-три подряд имел доступ к гаджетам, свободу пользования контентом, право выбора времени и контента. Вы внедряетесь в ту зону, где он был вольным распорядителем.
Что значит учить переживать выключение мультфильмов? Как и в других случаях жизни — это прерывание легкого удовольствия, возвращение из состояния легкого потребления визуальной информации к необходимости переживать отсутствие этой легкости. Также это означает перенастройку ожиданий ребенка. Он думал, что так хорошо будет всегда, но родитель-злодей пришел, чтобы оборвать кайф.
Учить спокойно относиться к выключению мультфильмов – это вопрос как учить переживать фрустрацию. А также количество раз. Часы налёта имеют значение.
Как ребенку выдерживать моменты, в которых его ожидания не реализуются? Что хорошо сработает? Предсказуемость и четкость. Лучше взрослым установить дозировку мультфильмов и время их включения и придерживаться этого тайминга. Устанавливать будильник и сообщать ребенку, что, когда зазвонит будильник — мультфильм выключается.
Если ребенок плачет — контейнируйте его эмоции, утешайте, сочувствуйте.
Убирайте пульт повыше, выключайте устройство.
Утешайте. Утешение родителей – всегда само собой разумеющаяся опция. Изменение своего решения после выключения – нет. Когда вы знаете, что возвращаете свою ответственность и контроль за ситуацией, знаете, что работаете на перспективу, вас это должно утешать. Несколько дней утешений, и скоро ребенок поверит, что вы и вправду тот, кто контролирует контент и доступ к нему. И не поверите, ребенку станет от этого только легче!
Режим просмотра – это взрослое решение, ответственность за процесс и последствия. Отсутствие режима – тоже решение, только в другую сторону.
Мультфильмы вообще ни при чем. Они не виноваты. Они могут быть способом расслабляться, обучаться, развивать чувства или забить на них. Быть временем совместности родителя и ребенка или временем разделения.
Родители выбирают контент и объём потребления. До поры до времени. Но сейчас, не только имеете право, а вы только право и имеете.
— Маленькие дети, особенно с проблемами речи, не должны иметь самостоятельного доступа ко включению мультфильмов. Это зона родительского контроля. Родитель даёт каждый раз разрешение на включение, сообщает, когда выключить.
— Маленькие дети, особенно с проблемами речи или дети в доречевой период, не должны просматривать мультфильмы без контроля контента, а также без контроля времени со стороны родителей.
— Маленькие дети в идеале смотрят мультфильмы со взрослыми. Взрослый зудит над ухом, комментируя происходящее на экране: «О, смотри, куда это он побежал? А, да там его друзья!»
— Маленькие дети не ориентируются во времени, не понимают, сколько мультфильмов – это достаточно, а сколько – многовато.
— Маленькие дети не должны есть с мультфильмами – это шаг к непониманию того, что ты проголодался или наелся — к расстройствам питания и нарушениям пищевого поведения.
— Для детей младше 18-24 месяцев существуют рекомендации нулевого экранного времени. Исключение: видеозвонки.
Как включать мультфильмы?
Сами знаете, как 🙂
Как выключать мультфильмы?
1. Хороший вариант. Вы смотрите один мультфильм вместе. Он закончился. Вы говорите: «Все, мультик закончился, пора выключать».
2. Другие варианты.
а) Оцените вовлеченность ребенка в просмотр и утомление. Напомните, что скоро надо будет выключить. Сообщите об этом находясь рядом, убедитесь, что ребенок вас слушал и услышал.
б) Можно ставить таймер и по звонку заканчивать.
в) Можно договариваться на количество маленьких мультфильмов и контролировать их количество.
Истерика при выключении мультфильма
Истерика при выключении — это неподготовленный родителями формат расставания с мультфильмом на время. Либо неверно выбранное время для просмотра. Либо вы сейчас решились на резкое изменение правил, а до этого делали иначе, например, включали мультфильмы всегда по требованию, оставляли их фоном и т.д.
Что для ребенка означает резкое изменение правил? Растерянность и злость. Особенно, если он года два-три подряд имел доступ к гаджетам, свободу пользования контентом, право выбора времени и контента. Вы внедряетесь в ту зону, где он был вольным распорядителем.
Что значит учить переживать выключение мультфильмов? Как и в других случаях жизни — это прерывание легкого удовольствия, возвращение из состояния легкого потребления визуальной информации к необходимости переживать отсутствие этой легкости. Также это означает перенастройку ожиданий ребенка. Он думал, что так хорошо будет всегда, но родитель-злодей пришел, чтобы оборвать кайф.
Учить спокойно относиться к выключению мультфильмов – это вопрос как учить переживать фрустрацию. А также количество раз. Часы налёта имеют значение.
Как ребенку выдерживать моменты, в которых его ожидания не реализуются? Что хорошо сработает? Предсказуемость и четкость. Лучше взрослым установить дозировку мультфильмов и время их включения и придерживаться этого тайминга. Устанавливать будильник и сообщать ребенку, что, когда зазвонит будильник — мультфильм выключается.
Если ребенок плачет — контейнируйте его эмоции, утешайте, сочувствуйте.
Убирайте пульт повыше, выключайте устройство.
Утешайте. Утешение родителей – всегда само собой разумеющаяся опция. Изменение своего решения после выключения – нет. Когда вы знаете, что возвращаете свою ответственность и контроль за ситуацией, знаете, что работаете на перспективу, вас это должно утешать. Несколько дней утешений, и скоро ребенок поверит, что вы и вправду тот, кто контролирует контент и доступ к нему. И не поверите, ребенку станет от этого только легче!
Режим просмотра – это взрослое решение, ответственность за процесс и последствия. Отсутствие режима – тоже решение, только в другую сторону.
Мультфильмы вообще ни при чем. Они не виноваты. Они могут быть способом расслабляться, обучаться, развивать чувства или забить на них. Быть временем совместности родителя и ребенка или временем разделения.
Родители выбирают контент и объём потребления. До поры до времени. Но сейчас, не только имеете право, а вы только право и имеете.
❤248👍106🔥49
Родители: «Куда лучше отдать ребенка: на шахматы или на футбол?»
Педиатр: «Ну мне больше нравятся шахматы»
Родители: «Пожалуй мы отдадим на футбол»
Довольно часто в последнее время родители задают такой или очень похожие вопросы в надежде что на них есть медицинский ответ
Вопросы такие я люблю, для меня они являются неким маркёром успешности развития доверительных отношений между педиатром и семьёй ребенка, но обычно предлагаю родителям не пытаться смотреть на них с медицинской точки зрения, а рассматривать исключительно с житейско-семейно-бытовой стороны (за крайне редкими исключениями, когда выбор могут ограничивать некоторые серьёзные заболевания ребёнка)
👍132❤56😁31👏7🔥1
Как по вашему мнению оптимальнее прививаться менактрой: дважды до 2х лет или однократно после 2х лет?
«Менактра» — единственная в настоящее время доступная в России конъюгированная вакцина против заболеваний, вызываемых менингококками серогрупп A, C, W и Y
Вакцинация возможна с возраста 9 месяцев
При начале вакцинации в возрасте от 9 до 23 месяцев вводится двукратно с минимальным интервалом 3 месяца (при ошибочном введении с меньшим интервалом, можно засчитать введения с интервалом не менее 8 недель)
При вакцинации в возрасте 24 месяцев и старше вводится однократно
Клинически значимая эффективность сохраняется в течение около 5 лет
В надежде на минимизацию количества инъекций родители, а бывает и врачи, часто считают, что оптимальнее подождать до 2 лет и тогда будет достаточно только однократной вакцинации — на самом деле это не оптимальный вариант, так как чем раньше ребёнок получит защиту от этой опасной инфекции, тем лучше, поскольку у маленьких детей, чем меньше возраст, тем выше риск заболевания инвазивными формами менингококковой инфекции
Про менингококковые инфекции, менингиты и менингококцемию недавно писал здесь
Подобная история встречается и с вакцинами против пневмококковых инфекций
Про пневмококковые инфекции писал здесь, а про пневмококковые конъюгированные вакцины здесь
❤165👍63🔥14👏6
«Маленький принц»: 49 изданий на 39 языках
За книгу на финском языке спасибо Кириллу, Даше и Елене ♥️
Азербайджанский, английский, арабский, армянский, балкарский, белорусский, бирманский, болгарский, венгерский, греческий, грузинский, иврит, ингушский, испанский, итальянский, кабардинский, казахский, каталанский, китайский, корейский, латышский, литовский, немецкий, нидерландский, осетинский, португальский, румынский, русский, сербский, словацкий, турецкий, удмуртский, узбекский, финский, французский, чеченский, чешский, эстонский, японский
За книгу на финском языке спасибо Кириллу, Даше и Елене ♥️
Азербайджанский, английский, арабский, армянский, балкарский, белорусский, бирманский, болгарский, венгерский, греческий, грузинский, иврит, ингушский, испанский, итальянский, кабардинский, казахский, каталанский, китайский, корейский, латышский, литовский, немецкий, нидерландский, осетинский, португальский, румынский, русский, сербский, словацкий, турецкий, удмуртский, узбекский, финский, французский, чеченский, чешский, эстонский, японский
❤111👍36🔥33🥰3🤩2
Для амбулаторных педиатров
Так сложилось, что почти все учебники и руководства, обзорные статьи, системы поддержки принятия клинических решений, лекционные курсы, клинические рекомендации, которыми пользуются амбулаторные педиатры, пишутся в основном врачами узкими специалистами или госпитальными педиатрами, и многие вопросы важные для амбулаторной практики остаются непокрытыми, либо рассматриваются с точки зрения к ней неприменимой или малоприменимой
Во время учебы в университете или в ординатуре, которая проходит в основном на госпитальных базах, вопросам повседневной амбулаторной медицины уделяется очень мало внимания
Когда я закончил интернатуру и начинал самостоятельную практику, неплохо разбирался как вести детей с муковисцидозом, сахарным диабетом, системной красной волчанкой, но то и дело терялся в рутинных повседневных проблемах, распространенных самопроходящих, проходящих при минимальных вмешательствах или похожих на них состояниях, которые составляют основную часть работы амбулаторного педиатра
Люди из докмедакадемии предложили восполнить этот недостаток и мы делаем курс по амбулаторной педиатрии для амбулаторных педиатров от амбулаторного педиатра
Начнется в марте, в первом курсе будет 20 лекций на темы распространенных инфекционных и околоинфекционных болезней в практике амбулаторного педиатра и их обсуждение в телеграм-канале курса и онлайн-встречах, есть баллы НМО
Темы выбраны в основном исходя из того, что бы я сам хотел знать когда начинал самостоятельную клиническую практику амбулаторного педиатра
1. Лихорадка. Жаропонижающие средства. Фебрильные судороги.
2. Острые инфекции верхних дыхательных путей. Острый назофарингит. Медикаментозный ринит.
3. Острые фарингиты и тонзиллиты. Вирусные и стрептококковые фарингиты. Синдром Маршалла.
4. Острый бактериальный риносинусит. Поствирусный риносинусит.
5. Острый средний отит. Рецидивирующий острый средний отит. Острый наружный отит.
6. Острый ларинготрахеит. Ложный круп. Спазматический круп.
7. Острый бронхит. Бронхиолит.
8. Рецидивирующий бронхообструктивный синдром.
9. Хронический кашель. Затяжной бактериальный бронхит.
10. Внебольничная пневмония. Пневмонии, вызванные типичными и атипичными возбудителями.
11. Болезнь Кавасаки.
12. Инфекции мочевых путей. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Пиелонефрит. Цистит. Бессимптомная бактериурия.
13. Острые кишечные инфекции. Острый гастроэнтерит. Острый энтероколит.
14. Инфекционные экзантемы: пятнистые, пятнисто-папулезные, везикулезные, петехиальные, уртикарные экзантемы.
15. Околоинфекционные экзантемы. Розовый лишай. Синдром Джанотти-Крости. Односторонняя латероторакальная экзантема. Многоформная эритема. Узловатая эритема.
16. Младенческая розеола. Инфекционный мононуклеоз.
17. Импетиго. Перианальный дерматит.
18. Конъюнктивиты.
19. Лихорадка без видимого очага инфекции.
20. Лихорадка неясного генеза. Фиктивная лихорадка. Функциональная лихорадка.
Приходите
Подробности у организаторов: Докмедакадемия
Так сложилось, что почти все учебники и руководства, обзорные статьи, системы поддержки принятия клинических решений, лекционные курсы, клинические рекомендации, которыми пользуются амбулаторные педиатры, пишутся в основном врачами узкими специалистами или госпитальными педиатрами, и многие вопросы важные для амбулаторной практики остаются непокрытыми, либо рассматриваются с точки зрения к ней неприменимой или малоприменимой
Во время учебы в университете или в ординатуре, которая проходит в основном на госпитальных базах, вопросам повседневной амбулаторной медицины уделяется очень мало внимания
Когда я закончил интернатуру и начинал самостоятельную практику, неплохо разбирался как вести детей с муковисцидозом, сахарным диабетом, системной красной волчанкой, но то и дело терялся в рутинных повседневных проблемах, распространенных самопроходящих, проходящих при минимальных вмешательствах или похожих на них состояниях, которые составляют основную часть работы амбулаторного педиатра
Люди из докмедакадемии предложили восполнить этот недостаток и мы делаем курс по амбулаторной педиатрии для амбулаторных педиатров от амбулаторного педиатра
Начнется в марте, в первом курсе будет 20 лекций на темы распространенных инфекционных и околоинфекционных болезней в практике амбулаторного педиатра и их обсуждение в телеграм-канале курса и онлайн-встречах, есть баллы НМО
Темы выбраны в основном исходя из того, что бы я сам хотел знать когда начинал самостоятельную клиническую практику амбулаторного педиатра
1. Лихорадка. Жаропонижающие средства. Фебрильные судороги.
2. Острые инфекции верхних дыхательных путей. Острый назофарингит. Медикаментозный ринит.
3. Острые фарингиты и тонзиллиты. Вирусные и стрептококковые фарингиты. Синдром Маршалла.
4. Острый бактериальный риносинусит. Поствирусный риносинусит.
5. Острый средний отит. Рецидивирующий острый средний отит. Острый наружный отит.
6. Острый ларинготрахеит. Ложный круп. Спазматический круп.
7. Острый бронхит. Бронхиолит.
8. Рецидивирующий бронхообструктивный синдром.
9. Хронический кашель. Затяжной бактериальный бронхит.
10. Внебольничная пневмония. Пневмонии, вызванные типичными и атипичными возбудителями.
11. Болезнь Кавасаки.
12. Инфекции мочевых путей. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Пиелонефрит. Цистит. Бессимптомная бактериурия.
13. Острые кишечные инфекции. Острый гастроэнтерит. Острый энтероколит.
14. Инфекционные экзантемы: пятнистые, пятнисто-папулезные, везикулезные, петехиальные, уртикарные экзантемы.
15. Околоинфекционные экзантемы. Розовый лишай. Синдром Джанотти-Крости. Односторонняя латероторакальная экзантема. Многоформная эритема. Узловатая эритема.
16. Младенческая розеола. Инфекционный мононуклеоз.
17. Импетиго. Перианальный дерматит.
18. Конъюнктивиты.
19. Лихорадка без видимого очага инфекции.
20. Лихорадка неясного генеза. Фиктивная лихорадка. Функциональная лихорадка.
Приходите
Подробности у организаторов: Докмедакадемия
🔥159👍70❤58👏13🎉1
ДЦП, РАС, другие расстройства развития и генетика
Накопленные на сегодняшний день данные позволяют установить генетическую причину церебрального паралича, расстройства аутистического спектра, расстройства интеллектуального развития и общей задержки развития примерно в 15-40% случаев.
С каждым годом возможности генетической диагностики увеличиваются и эти цифры становятся больше.
Сегодня известны сотни различных генетических причин этих состояний.
Клинические руководства последних лет предлагают рассматривать генетическое обследование для всех детей с этими состояниями.
Это могут быть секвенирование генома, секвенирование экзома, хромосомный микроматричный анализ, скрининг конкретных генетических синдромов и прочие генетические исследования, которые могут выполняться в различной последовательности, в зависимости от клинической ситуации.
Эти исследования и их интерпретация очень сложны, поэтому выполняются только после консультации с врачом специалистом, который владеет навыками медико-генетического консультирования, интерпретации и практического применения результатов генетических исследований. Обычно это врач невролог, обладающий вышеперечисленными навыками, или врач генетик.
Исследования дорогие, зачастую не покрываются страховыми программами, и многие пациенты проводят их за свой счет или при поддержке благотворительных фондов.
Насколько полезным и практически применимым может оказаться результат генетического обследования при перечисленных выше состояниях?
Чем более выражены симптомы и чем больше других особенностей развития, тем выше вероятность получения специфического генетического диагноза.
Возможны три варианта исходов обследования. Проценты очень приблизительные, для самых общих случаев, приведены больше для ориентира.
Первый вариант. Около 60-85% случаев. По результатам обследования не будет установлен генетический диагноз. В этом случае возможен пересмотр через 1-2-3 года, поскольку генетические базы данных постоянно обновляются.
Второй вариант. Около 10-35% случаев. По результатам обследования будет установлен генетический диагноз, однако для него неизвестно специфических вмешательств. Польза может состоять в получении информации для дальнейших репродуктивных планов, объяснении для родителей причины заболевания ребенка.
Третий вариант. Около 5-10% случаев. По результатам обследования будет установлен генетический диагноз для которого известны специфические вмешательства, которые могут влиять на тяжесть исходов и уровень функционирования ребенка или обеспечить лучший контроль симптомов.
_____
Для примера совсем недавняя работа, в которой оценивали клиническое значение одного из таких обследований — секвенирования экзома у детей с церебральным параличом. Секвенирование экзома — прочтение и анализ «буквенных» последовательностей ДНК кодирующей части генома.
📖 Lewis S., et al. Clinical Actionability of Genetic Findings in Cerebral Palsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr, 2025; 179 (2): 137-144.
Систематический обзор исследований, 1841 ребенок с церебральным параличом.
1. Не удалось установить генетический диагноз у 1339 детей (73%).
2. Обнаружены патогенные и вероятно патогенные варианты у 502 детей (27%). Всего 243 различных генетических синдромов.
3. Обнаружены патогенные и вероятно патогенные варианты, которые могли иметь клиническое значение у 140 детей (8%). Всего 58 различных генетических синдромов, из которых:
а) для 16 известно специфическое лечение, направленное на механизм развития болезни, которое влияет на тяжесть исходов и уровень функционирования ребенка;
б) для 26 известно специфическое лечение, направленное на более оптимальный контроль симптомов;
в) для 16 известна специфическая профилактика более поздних проявлений болезни.
Удалось получить специфический генетический диагноз примерно у 1 из 4 детей, а примерно у 1 из 12 детей результат мог влиять на тактику ведения ребенка.
Секвенирование экзома с хромосомным микроматричным анализом или секвенирование генома позволяют достичь генетического диагноза у несколько большего количества детей.
Накопленные на сегодняшний день данные позволяют установить генетическую причину церебрального паралича, расстройства аутистического спектра, расстройства интеллектуального развития и общей задержки развития примерно в 15-40% случаев.
С каждым годом возможности генетической диагностики увеличиваются и эти цифры становятся больше.
Сегодня известны сотни различных генетических причин этих состояний.
Клинические руководства последних лет предлагают рассматривать генетическое обследование для всех детей с этими состояниями.
Это могут быть секвенирование генома, секвенирование экзома, хромосомный микроматричный анализ, скрининг конкретных генетических синдромов и прочие генетические исследования, которые могут выполняться в различной последовательности, в зависимости от клинической ситуации.
Эти исследования и их интерпретация очень сложны, поэтому выполняются только после консультации с врачом специалистом, который владеет навыками медико-генетического консультирования, интерпретации и практического применения результатов генетических исследований. Обычно это врач невролог, обладающий вышеперечисленными навыками, или врач генетик.
Исследования дорогие, зачастую не покрываются страховыми программами, и многие пациенты проводят их за свой счет или при поддержке благотворительных фондов.
Насколько полезным и практически применимым может оказаться результат генетического обследования при перечисленных выше состояниях?
Чем более выражены симптомы и чем больше других особенностей развития, тем выше вероятность получения специфического генетического диагноза.
Возможны три варианта исходов обследования. Проценты очень приблизительные, для самых общих случаев, приведены больше для ориентира.
Первый вариант. Около 60-85% случаев. По результатам обследования не будет установлен генетический диагноз. В этом случае возможен пересмотр через 1-2-3 года, поскольку генетические базы данных постоянно обновляются.
Второй вариант. Около 10-35% случаев. По результатам обследования будет установлен генетический диагноз, однако для него неизвестно специфических вмешательств. Польза может состоять в получении информации для дальнейших репродуктивных планов, объяснении для родителей причины заболевания ребенка.
Третий вариант. Около 5-10% случаев. По результатам обследования будет установлен генетический диагноз для которого известны специфические вмешательства, которые могут влиять на тяжесть исходов и уровень функционирования ребенка или обеспечить лучший контроль симптомов.
_____
Для примера совсем недавняя работа, в которой оценивали клиническое значение одного из таких обследований — секвенирования экзома у детей с церебральным параличом. Секвенирование экзома — прочтение и анализ «буквенных» последовательностей ДНК кодирующей части генома.
📖 Lewis S., et al. Clinical Actionability of Genetic Findings in Cerebral Palsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr, 2025; 179 (2): 137-144.
Систематический обзор исследований, 1841 ребенок с церебральным параличом.
1. Не удалось установить генетический диагноз у 1339 детей (73%).
2. Обнаружены патогенные и вероятно патогенные варианты у 502 детей (27%). Всего 243 различных генетических синдромов.
3. Обнаружены патогенные и вероятно патогенные варианты, которые могли иметь клиническое значение у 140 детей (8%). Всего 58 различных генетических синдромов, из которых:
а) для 16 известно специфическое лечение, направленное на механизм развития болезни, которое влияет на тяжесть исходов и уровень функционирования ребенка;
б) для 26 известно специфическое лечение, направленное на более оптимальный контроль симптомов;
в) для 16 известна специфическая профилактика более поздних проявлений болезни.
Удалось получить специфический генетический диагноз примерно у 1 из 4 детей, а примерно у 1 из 12 детей результат мог влиять на тактику ведения ребенка.
Секвенирование экзома с хромосомным микроматричным анализом или секвенирование генома позволяют достичь генетического диагноза у несколько большего количества детей.
👍122❤54🔥23
Очень красивая рыбка
До чего красивая рыбка на обложке февральского выпуска журнала Nature Reviews Immunology, что невозможно ей не поделиться.
Рыбка из отряда удильщикообразных. Передняя часть спинного плавника преобразована в такой фонарик, в котором живут светящиеся бактерии. Фонарик приманивает потенциальных жертв этой рыбки.
До чего красивая рыбка на обложке февральского выпуска журнала Nature Reviews Immunology, что невозможно ей не поделиться.
Рыбка из отряда удильщикообразных. Передняя часть спинного плавника преобразована в такой фонарик, в котором живут светящиеся бактерии. Фонарик приманивает потенциальных жертв этой рыбки.
❤131👍52🔥31😱16🤩6🤯5
Из издательства сообщают, что допечатали книги и привезли на склад
Первая книга: 📖 Шиян Р.А. Рота вирусов и батальон бактерий: Книга о детских инфекциях. М.: Эксмо, 2022. 288 с. [Ozon]
Вторая книга: 📖 Шиян Р.А. Занудная педиатрия для мам, пап, бабушек и дедушек: Разное про незаразное. М.: Эксмо, 2025. 352 с. [Ozon]
Первая книга: 📖 Шиян Р.А. Рота вирусов и батальон бактерий: Книга о детских инфекциях. М.: Эксмо, 2022. 288 с. [Ozon]
Вторая книга: 📖 Шиян Р.А. Занудная педиатрия для мам, пап, бабушек и дедушек: Разное про незаразное. М.: Эксмо, 2025. 352 с. [Ozon]
❤159🔥66👍41
Грипп
В этом году рост заболеваемости гриппом начался позже и происходит более медленными темпами
Данные на 9 февраля 2025 года
Сереньким цветом — заболеваемость в прошлом сезоне 2023/2024 года
Красненьким цветом — заболеваемость в текущем сезоне 2024/2025 года
Циферки внизу по горизонтали — недели года
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 6 неделю 2025 года
Почитать общие сведения про грипп
В этом году рост заболеваемости гриппом начался позже и происходит более медленными темпами
Данные на 9 февраля 2025 года
Сереньким цветом — заболеваемость в прошлом сезоне 2023/2024 года
Красненьким цветом — заболеваемость в текущем сезоне 2024/2025 года
Циферки внизу по горизонтали — недели года
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 6 неделю 2025 года
Почитать общие сведения про грипп
👍85❤49🤔8🔥5
Грипп
Грипп А и В регистрируются примерно поровну
Коричневым цветом — вирусы гриппа А(H1)pdm
Красненьким цветом — вирусы гриппа А(Н3)
Сиренивеньким цветом — вирусы гриппа А без указания субтипа
Зелененьким цветом — вирусы гриппа В
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 6 неделю 2025 года
Почитать про грипп
Грипп А и В регистрируются примерно поровну
Коричневым цветом — вирусы гриппа А(H1)pdm
Красненьким цветом — вирусы гриппа А(Н3)
Сиренивеньким цветом — вирусы гриппа А без указания субтипа
Зелененьким цветом — вирусы гриппа В
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 6 неделю 2025 года
Почитать про грипп
❤67👍35🔥5
Ну и ещё одна вирусная картинка
Возраст в котором люди в разных популяциях приобретают вирус Эпштейна-Барр
Циферки слева по вертикали — процент населения инфицированного этим вирусом
Циферки снизу по горизонтали — возраст
Красненьким цветом — в Африке
Зелёньнким цветом — в Юго-Восточной Азии
Синеньким цветом — в «развитых» странах у людей победнее
Голубеньким цветом — в «развитых» странах у людей побогаче
Где бы люди не проживали, мало у кого получится избежать приобретения этого вируса
Про инфекционный мононуклеоз и немного про вирус Эпштейна-Барр можно почитать здесь
Возраст в котором люди в разных популяциях приобретают вирус Эпштейна-Барр
Циферки слева по вертикали — процент населения инфицированного этим вирусом
Циферки снизу по горизонтали — возраст
Красненьким цветом — в Африке
Зелёньнким цветом — в Юго-Восточной Азии
Синеньким цветом — в «развитых» странах у людей победнее
Голубеньким цветом — в «развитых» странах у людей побогаче
Где бы люди не проживали, мало у кого получится избежать приобретения этого вируса
Про инфекционный мононуклеоз и немного про вирус Эпштейна-Барр можно почитать здесь
❤109👍46🔥15
Про постконтактную профилактику менингококковых инфекций
Когда какая-либо инфекция попадает в новостное поле, о ней всегда возникает много вопросов от пациентов. Это и понятно, ведь новости зачастую умышленно пишут так, чтобы вызвать у читателя тревогу и переживания.
Далее будет текст про постконтактную профилактику генерализованных форм менингококковых инфекций: не рекомендую пользоваться им самостоятельно без врачей, это скорее для понимания, что будет происходить, если вдруг такая история коснется непосредственно вас или ваших детей
Пока я его тут размещаю, для контекста несколько ссылок на более ранние тексты на темы менингококковых инфекций, менингококцемии и менингитов
[Менингиты, менингококки и менингококцемия], [Менингококцемия], [Заболеваемость гнойными бактериальными менингитами в России], [Инфекционная заболеваемость в России в 2023 году]
...
Когда какая-либо инфекция попадает в новостное поле, о ней всегда возникает много вопросов от пациентов. Это и понятно, ведь новости зачастую умышленно пишут так, чтобы вызвать у читателя тревогу и переживания.
Далее будет текст про постконтактную профилактику генерализованных форм менингококковых инфекций: не рекомендую пользоваться им самостоятельно без врачей, это скорее для понимания, что будет происходить, если вдруг такая история коснется непосредственно вас или ваших детей
Пока я его тут размещаю, для контекста несколько ссылок на более ранние тексты на темы менингококковых инфекций, менингококцемии и менингитов
[Менингиты, менингококки и менингококцемия], [Менингококцемия], [Заболеваемость гнойными бактериальными менингитами в России], [Инфекционная заболеваемость в России в 2023 году]
...
🔥34👍31❤15👏1😁1
Постконтактная профилактика менингококковой инфекции
Кто считается контактными?
Менингококки — не самые заразные возбудители. Для их передачи обычно требуется довольно тесный контакт. В разных регионах группы лиц, которых считают контактными, могут немного различаться.
Россия: «В круг лиц, общавшихся с больным, подвергшихся риску заражения, включают всех находившихся в радиусе 1 метра от больного ГФМИ (в том числе, лица, проживающие в одной квартире с заболевшим, соседи по квартире или комнате общежития, обучающиеся и работники организации, осуществляющей образовательную деятельность, которую посещал заболевший, иные лица на основании результатов эпидемиологического расследования)»
США: Контакты на расстоянии менее 1 метра в течение не менее 8 часов или контакты с респираторными жидкостями заболевшего любой длительности. Обычно контактными считают: а) совместно проживающих членов семьи; б) лиц, проживающих в одном общежитии или казарме; в) детей, посещающих одну группу детского сада; г) сидение на соседнем месте во время поездок и перелетов более 8 часов; д) целование, дыхание рот-в-рот.
Заболевший потенциально заразен в интервале от 7 дней до первых симптомов болезни до 1 суток после начала антибактериального лечения.
Какая постконтактная профилактика доступна?
Антибиотикопрофилактика и вакцинопрофилактика. Ни один метод не является 100% эффективным.
Антибиотикопрофилактика
В идеале начало в первые сутки от заболевания у известного больного. Может иметь смысл начинать до 7-10-14 дней от заболевания у известного контакта.
Проводится в надежде на предотвращение заболевания у контактных и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
Неизвестно приводит ли на самом деле к снижению риска заболевания. Однако в связи с серьезностью потенциально предотвращаемого заболевания рекомендуется.
Опции антибиотикопрофилактики основаны на данных об их способности приводить к удалению возбудителя из отделяемого из носоглотки и ротоглотки в 90-95% случаев.
Рифампицин
Режимы
Младенцы младше 1 месяца (в России младше 1 года): по 5 мг/кг 2 раза в сутки внутрь 2 дня. Дети от 1 месяца до 15 лет (в России от 1 года до 18 лет): по 10 мг/кг (максимум 600 мг) 2 раза в сутки внутрь 2 дня. Подростки старше 15 лет и взрослые (в России взрослые): по 600 мг 2 раза в сутки внутрь 2 дня.
Комментарий
Сложности с доступностью. Отсутствие детских форм. Может снижать эффективность оральных контрацептивов, антикоагулянтов. Не подходит для беременных. Может окрашивать биологические жидкости в оранжевый цвет и напугать родителей если ребенок вдруг заплачет оранжевыми слезами.
Цефтриаксон
Режимы
Дети младше 15 лет (в России дети): 125 мг в/м однократно. Подростки старше 15 лет и взрослые (в России взрослые): 250 мг в/м однократно.
Комментарий
Однократное введение. Боль связанная с инъекцией. Может быть немного более эффективным в сравнении с рифампицином. Не противопоказан для беременных.
Ципрофлоксацин
Режимы
Взрослые: 500 мг однократно внутрь. Дети с 1 месяца (не в России): 20 мг/кг (максимум 500 мг) однократно внутрь.
Комментарий
Однократный прием. Противопоказан для детей, можно рассматривать только при недоступности других опций. Противопоказан для беременных. В мире отмечается некоторый рост распространенности устойчивых к ципрофлоксацину менингококков.
Азитромицин
Режимы
Дети: 10 мг/кг (максимум 500 мг) внутрь однократно. Взрослые: 500 мг внутрь однократно.
Комментарий
Только при невозможности использовать другие опции. Специально с этой целью не изучался, но менингококки обычно чувствительны к азитромицину. Однократный прием. Опция отсутствует в российских рекомендациях.
Вакцинопрофилактика
Для непривитых и привитых более 4 лет назад. Скорее всего не поможет тем, кто уже заразился менингококком, но и не навредит. Применяется так как может быть эффективна для лиц, которые находятся в очаге, но еще не успели заразиться.
Среди распространенных нежелательных реакций: повышение температуры, недомогание, головная боль — симптомы, которых запросто испугаются те, кто был в контакте с больным.
Кто считается контактными?
Менингококки — не самые заразные возбудители. Для их передачи обычно требуется довольно тесный контакт. В разных регионах группы лиц, которых считают контактными, могут немного различаться.
Россия: «В круг лиц, общавшихся с больным, подвергшихся риску заражения, включают всех находившихся в радиусе 1 метра от больного ГФМИ (в том числе, лица, проживающие в одной квартире с заболевшим, соседи по квартире или комнате общежития, обучающиеся и работники организации, осуществляющей образовательную деятельность, которую посещал заболевший, иные лица на основании результатов эпидемиологического расследования)»
США: Контакты на расстоянии менее 1 метра в течение не менее 8 часов или контакты с респираторными жидкостями заболевшего любой длительности. Обычно контактными считают: а) совместно проживающих членов семьи; б) лиц, проживающих в одном общежитии или казарме; в) детей, посещающих одну группу детского сада; г) сидение на соседнем месте во время поездок и перелетов более 8 часов; д) целование, дыхание рот-в-рот.
Заболевший потенциально заразен в интервале от 7 дней до первых симптомов болезни до 1 суток после начала антибактериального лечения.
Какая постконтактная профилактика доступна?
Антибиотикопрофилактика и вакцинопрофилактика. Ни один метод не является 100% эффективным.
Антибиотикопрофилактика
В идеале начало в первые сутки от заболевания у известного больного. Может иметь смысл начинать до 7-10-14 дней от заболевания у известного контакта.
Проводится в надежде на предотвращение заболевания у контактных и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
Неизвестно приводит ли на самом деле к снижению риска заболевания. Однако в связи с серьезностью потенциально предотвращаемого заболевания рекомендуется.
Опции антибиотикопрофилактики основаны на данных об их способности приводить к удалению возбудителя из отделяемого из носоглотки и ротоглотки в 90-95% случаев.
Рифампицин
Режимы
Младенцы младше 1 месяца (в России младше 1 года): по 5 мг/кг 2 раза в сутки внутрь 2 дня. Дети от 1 месяца до 15 лет (в России от 1 года до 18 лет): по 10 мг/кг (максимум 600 мг) 2 раза в сутки внутрь 2 дня. Подростки старше 15 лет и взрослые (в России взрослые): по 600 мг 2 раза в сутки внутрь 2 дня.
Комментарий
Сложности с доступностью. Отсутствие детских форм. Может снижать эффективность оральных контрацептивов, антикоагулянтов. Не подходит для беременных. Может окрашивать биологические жидкости в оранжевый цвет и напугать родителей если ребенок вдруг заплачет оранжевыми слезами.
Цефтриаксон
Режимы
Дети младше 15 лет (в России дети): 125 мг в/м однократно. Подростки старше 15 лет и взрослые (в России взрослые): 250 мг в/м однократно.
Комментарий
Однократное введение. Боль связанная с инъекцией. Может быть немного более эффективным в сравнении с рифампицином. Не противопоказан для беременных.
Ципрофлоксацин
Режимы
Взрослые: 500 мг однократно внутрь. Дети с 1 месяца (не в России): 20 мг/кг (максимум 500 мг) однократно внутрь.
Комментарий
Однократный прием. Противопоказан для детей, можно рассматривать только при недоступности других опций. Противопоказан для беременных. В мире отмечается некоторый рост распространенности устойчивых к ципрофлоксацину менингококков.
Азитромицин
Режимы
Дети: 10 мг/кг (максимум 500 мг) внутрь однократно. Взрослые: 500 мг внутрь однократно.
Комментарий
Только при невозможности использовать другие опции. Специально с этой целью не изучался, но менингококки обычно чувствительны к азитромицину. Однократный прием. Опция отсутствует в российских рекомендациях.
Вакцинопрофилактика
Для непривитых и привитых более 4 лет назад. Скорее всего не поможет тем, кто уже заразился менингококком, но и не навредит. Применяется так как может быть эффективна для лиц, которые находятся в очаге, но еще не успели заразиться.
Среди распространенных нежелательных реакций: повышение температуры, недомогание, головная боль — симптомы, которых запросто испугаются те, кто был в контакте с больным.
❤90👍43🔥19
Что за новости были? Мне не попадалось ничего
Это очень хорошо, что вам ничего такого не попадалось 🙂
Если и узнавать об этом, то лучше всего из сообщения Роспотребнадзора от 12 февраля 2025 года
Управлением Роспотребнадзора по г. Москве проводится эпидемиологическое расследование в связи с регистрацией случаев заболевания менингококковым менингитом в хостеле «Кутузов» на улице Бахрушина.
В связи с получением информации о регистрации одного случая менингококкового менингита среди лиц, проживающих в хостеле «Кутузов» по адресу: г. Москва, ул. Бахрушина, д. 32, стр. 2, специалистами Управления Роспотребнадзора по г. Москве незамедлительно было начато эпидемиологическое расследование и проведение противоэпидемических мероприятий.
Сейчас среди проживающих в хостеле зарегистрированы 2 случая заболевания менингококковым менингитом. Медицинскими работниками проводится медицинский осмотр контактных лиц, вакцинация безопасной и эффективной вакциной «Менактра» на безвозмездной основе. Всем контактным лицам назначена и проводится химиопрофилактика.
Ситуация находится на контроле Управления Роспотребнадзора по г. Москве.
А вот что и как по этому поводу людям сообщают составители новостей, искажая причины и следствия, смешивая с мифами про ослабление иммунитета
Менингококковая инфекция вспыхнула в московском хостеле "Кутузов". После вакцинации постояльцев препаратом "Менактра".
После укола у некоторых заболела голова и поднялась температура. Пять граждан Узбекистана и один - Таджикистана в возрасте от 19 до 34 лет госпитализированы.
UPD. Со слов экспертов, вирус мог уже ходить по хостелу, а ослабленный в первые часы после вакцинации организм заболевает легче. После вакцины, сделанной в хостеле, иммунитет ослабевает - есть шанс сразу подхватить этот же вирус. Роспотребнадзор проводит эпидемиологическое расследование.
UPD 2. По уточненной информации, людей начали вакцинировать уже после вспышки.
Как об этом узнал я? От родителей ребёнка, которому провели вакцинацию против менингококковой инфекции и через несколько часов они прочитали про «менингит от менактры» (UPD и UPD2 тогда ещё не было)
В общем не рекомендую читать каналы, которые существуют за счет ваших страхов и переживаний
👍146🤯64❤35🔥18
Когда присылают новости на темы, которые касаются моей профессии, очень часто удивляюсь от того, в насколько искаженном виде представлена информация
А в вашей профессии также или получше?
А в вашей профессии также или получше?
❤75👍34👏7🤔1
Занудная педиатрия — Роман Шиян
Постконтактная профилактика менингококковой инфекции Кто считается контактными? Менингококки — не самые заразные возбудители. Для их передачи обычно требуется довольно тесный контакт. В разных регионах группы лиц, которых считают контактными, могут немного…
Про рифампицин и оранжевый цвет
С антибиотиком рифампицином амбулаторные врачи обычно встречаются в контексте постконтактной профилактики заболеваний, вызванных менингококками и гемофильной палочкой типа b, а также у пациентов, которые получают лечение туберкулезной инфекции.
Довольно частой реакцией является окрашивание слез, слюны, пота, мочи и других биологических жидкостей в оранжевый цвет.
Такие реакции безвредны и не требуют прекращения лечения, однако могут напугать пациента, если он заранее о них не проинформирован.
На эту тему интересная заметка из старого журнала
📖 Lyons R. Orange Contact Lenses from Rifampin. N Engl J Med, 1979; 300 (7): 372-373.
С антибиотиком рифампицином амбулаторные врачи обычно встречаются в контексте постконтактной профилактики заболеваний, вызванных менингококками и гемофильной палочкой типа b, а также у пациентов, которые получают лечение туберкулезной инфекции.
Довольно частой реакцией является окрашивание слез, слюны, пота, мочи и других биологических жидкостей в оранжевый цвет.
Такие реакции безвредны и не требуют прекращения лечения, однако могут напугать пациента, если он заранее о них не проинформирован.
На эту тему интересная заметка из старого журнала
Письмо редактору: Недавно я наблюдал пациентку, у которой контактные линзы окрасились в оранжевый цвет после короткого курса рифампицина.
Пациентка была медсестрой, которая имела тесный контакт с пациентом погибшим от сепсиса и пневмонии, вызванных менингококком серогруппы Y. Она получала обычный 2-дневный профилактический курс рифампицина по 600 мг 2 раза в сутки.
После окончания лечения обе ее контактные линзы стали оранжевыми. Одна очистилась при использовании обычного средства для очистки линз, но другая так и оставалась окрашенной.
Рифампицин широко распределяется в биологических жидкостях и придает им оранжевый цвет. Эта пациентка отмечала, что во время приема лекарства, ее слезы имели оранжевый цвет. Другая моя пациентка с туберкулезом принимала лекарство в течение года без окрашивания ее контактных линз, также она не отмечала окрашивания слез. По всей видимости, степень выделения рифампицина со слезами различается у разных пациентов.
После этого случая я рекомендую своим пациентам, которые получают профилактическое лечение рифампицином не носить мягкие контактные линзы во время приема этого лекарства.
📖 Lyons R. Orange Contact Lenses from Rifampin. N Engl J Med, 1979; 300 (7): 372-373.
👍99❤44🔥19
Анализы и серьезные бактериальные инфекции в педиатрии
Очень интересная вышла работа о способности рутинных анализов крови определять наличие или отсутствие серьезной бактериальной инфекции у детей с лихорадкой.
Предисловие
Широко распространено когнитивное искажение, связанное со склонностью переоценивать важность факторов которые можно легко и точно измерить и недооценивать важность более сложных и трудноизмеримых факторов.
Родителям заболевшего ребенка часто кажется, что стоит только сдать анализ крови, так сразу станет понятно чем он болеет. По этой причине дети обычно сдают куда больше анализов, чем рекомендуют врачи, при том что и врачи рекомендуют сдавать анализов куда больше, чем существует клинических показаний.
Зачастую оказывается, что результаты анализов не только не уменьшают степень неопределенности, но и, наоборот, увеличивают ее.
Хорошая клиническая практика: заранее решать что делать с результатом анализа до того как его сдали, а не придумывать что с ним делать после получения результата.
В контексте лихорадящих детей первостепенное значение имеет различать детей с самопроходящими вирусными инфекциями от детей с серьезными бактериальными инфекциями.
Точность медицинских тестов описывается чувствительностью и специфичностью.
Чувствительность — способность теста определять наличие болезни. Чем ниже чувствительность, тем выше частота ложноотрицательных результатов и в нашем контексте тем большее количество детей с «серьезной бактериальной инфекцией» мы назовем детьми с «самопроходящей вирусной инфекцией».
Специфичность — способность теста определять отсутствие болезни. Чем ниже специфичность, тем выше частота ложноположительных результатов и в нашем контексте тем большее количество детей с «самопроходящими вирусными инфекциями» мы назовем детьми с «серьезной бактериальной инфекцией».
В общем, чем выше чувствительность и специфичность, тем лучше.
Подробнее про чувствительность и специфичность писал здесь
Результаты Kemps N., et al, 2025
12 отделений неотложной помощи в 8 европейских странах. Около 17 тысяч детей от 0 до 18 лет с лихорадкой, которые обращались в отделение неотложной помощи и у которых врачи посчитали нужным взять анализы крови. Из них около 2 тысяч детей в итоге имели критерии серьезной бактериальной инфекции.
Чувствительность (Ч) и специфичность (С) различных значений лейкоцитов, нейтрофилов и СРБ для диагноза серьезной бактериальной инфекции.
Пример: Лейкоциты выше 15х10 9/л: Ч 56%, С 74%. Означает что 56% детей с серьезной бактериальной инфекцией получили такой результат и 74% детей без серьезной бактериальной инфекции его не получили.
Лейкоциты выше 15х10 9/л:
— Ч 56%, С 74%
Лейкоциты выше 20х10 9/л:
— Ч 32%, С 91%
Лейкоциты выше 25х10 9/л:
— Ч 17%, С 96%
Лейкоциты выше 30х10 9/л:
— Ч 8%, С 99%
Нейтрофилы выше 10х10 9/л:
— Ч 55%, С 75%
Нейтрофилы выше 15х10 9/л:
— Ч 29%, С 92%
Нейтрофилы выше 20х10 9/л:
— Ч 13%, С 98%
СРБ выше 20 мг/л:
— Ч 87%, С 59%
СРБ выше 60 мг/л:
— Ч 70%, С 86%
СРБ выше 80 мг/л:
— Ч 55%, С 91%
Лейкоциты выше 15х10 9/л И СРБ выше 20 мг/л:
— Ч 51%, С 84%
Лейкоциты выше 15х10 9/л И СРБ выше 60 мг/л:
— Ч 43%, С 93%
Лейкоциты выше 15х10 9/л И СРБ выше 80 мг/л:
— Ч 35%, С 95%
СРБ выше 60 мг/л ИЛИ (СРБ от 20 до 60 мг/л И лейкоциты выше 15х10 9/л):
— Ч 77%, С 77%
📖 Kemps N., et al. The Value of White Blood Cell Count in Predicting Serious Bacterial Infections in Children Presenting to the Emergency Department. Arch Dis Child, 2025; 110 (3): 191-196.
Практикующим педиатрам такие данные могут помогать в принятии клинических решений, а родителям могут помочь представить, что никакие из этих лабораторных показателей и близко не являются настолько точными, насколько это широко принято считать.
Для детей с острыми лихорадочными заболеваниями клинические данные, такие как история развития заболевания, результаты осмотра, дальнейшая динамика развития симптомов имеют куда большее значение, а результаты анализов являются лишь вспомогательными данными с весьма условными «нормами» и выполняются по клиническим показаниям с заранее определённой конкретной целью.
Очень интересная вышла работа о способности рутинных анализов крови определять наличие или отсутствие серьезной бактериальной инфекции у детей с лихорадкой.
Предисловие
Широко распространено когнитивное искажение, связанное со склонностью переоценивать важность факторов которые можно легко и точно измерить и недооценивать важность более сложных и трудноизмеримых факторов.
Родителям заболевшего ребенка часто кажется, что стоит только сдать анализ крови, так сразу станет понятно чем он болеет. По этой причине дети обычно сдают куда больше анализов, чем рекомендуют врачи, при том что и врачи рекомендуют сдавать анализов куда больше, чем существует клинических показаний.
Зачастую оказывается, что результаты анализов не только не уменьшают степень неопределенности, но и, наоборот, увеличивают ее.
Хорошая клиническая практика: заранее решать что делать с результатом анализа до того как его сдали, а не придумывать что с ним делать после получения результата.
В контексте лихорадящих детей первостепенное значение имеет различать детей с самопроходящими вирусными инфекциями от детей с серьезными бактериальными инфекциями.
Точность медицинских тестов описывается чувствительностью и специфичностью.
Чувствительность — способность теста определять наличие болезни. Чем ниже чувствительность, тем выше частота ложноотрицательных результатов и в нашем контексте тем большее количество детей с «серьезной бактериальной инфекцией» мы назовем детьми с «самопроходящей вирусной инфекцией».
Специфичность — способность теста определять отсутствие болезни. Чем ниже специфичность, тем выше частота ложноположительных результатов и в нашем контексте тем большее количество детей с «самопроходящими вирусными инфекциями» мы назовем детьми с «серьезной бактериальной инфекцией».
В общем, чем выше чувствительность и специфичность, тем лучше.
Подробнее про чувствительность и специфичность писал здесь
Результаты Kemps N., et al, 2025
12 отделений неотложной помощи в 8 европейских странах. Около 17 тысяч детей от 0 до 18 лет с лихорадкой, которые обращались в отделение неотложной помощи и у которых врачи посчитали нужным взять анализы крови. Из них около 2 тысяч детей в итоге имели критерии серьезной бактериальной инфекции.
Чувствительность (Ч) и специфичность (С) различных значений лейкоцитов, нейтрофилов и СРБ для диагноза серьезной бактериальной инфекции.
Пример: Лейкоциты выше 15х10 9/л: Ч 56%, С 74%. Означает что 56% детей с серьезной бактериальной инфекцией получили такой результат и 74% детей без серьезной бактериальной инфекции его не получили.
Лейкоциты выше 15х10 9/л:
— Ч 56%, С 74%
Лейкоциты выше 20х10 9/л:
— Ч 32%, С 91%
Лейкоциты выше 25х10 9/л:
— Ч 17%, С 96%
Лейкоциты выше 30х10 9/л:
— Ч 8%, С 99%
Нейтрофилы выше 10х10 9/л:
— Ч 55%, С 75%
Нейтрофилы выше 15х10 9/л:
— Ч 29%, С 92%
Нейтрофилы выше 20х10 9/л:
— Ч 13%, С 98%
СРБ выше 20 мг/л:
— Ч 87%, С 59%
СРБ выше 60 мг/л:
— Ч 70%, С 86%
СРБ выше 80 мг/л:
— Ч 55%, С 91%
Лейкоциты выше 15х10 9/л И СРБ выше 20 мг/л:
— Ч 51%, С 84%
Лейкоциты выше 15х10 9/л И СРБ выше 60 мг/л:
— Ч 43%, С 93%
Лейкоциты выше 15х10 9/л И СРБ выше 80 мг/л:
— Ч 35%, С 95%
СРБ выше 60 мг/л ИЛИ (СРБ от 20 до 60 мг/л И лейкоциты выше 15х10 9/л):
— Ч 77%, С 77%
📖 Kemps N., et al. The Value of White Blood Cell Count in Predicting Serious Bacterial Infections in Children Presenting to the Emergency Department. Arch Dis Child, 2025; 110 (3): 191-196.
Практикующим педиатрам такие данные могут помогать в принятии клинических решений, а родителям могут помочь представить, что никакие из этих лабораторных показателей и близко не являются настолько точными, насколько это широко принято считать.
Для детей с острыми лихорадочными заболеваниями клинические данные, такие как история развития заболевания, результаты осмотра, дальнейшая динамика развития симптомов имеют куда большее значение, а результаты анализов являются лишь вспомогательными данными с весьма условными «нормами» и выполняются по клиническим показаниям с заранее определённой конкретной целью.
🔥112👍89❤53👏6