Один из краеугольных камней в микробиологии - это что можно сеять, что нельзя (в понимании врача-клинициста, что не даст результат) и что потом делать с полученным бланком.
Гной - это лейкоциты, которые активно работают, едят и умирают. И, конечно, там будут бактерии - кто вызывает весь этот клеточный движ.

Поэтому мы решили провести прямой эфир, посвященный именно этому материалу. Гной: можно ли его сеять, будет ли это информативно или там уже нет живых бактерий, которые бы дали рост?
Анастасия Гишян будет говорить об этом 11.07 в 14.00 в нашей группе в контакте, а вы сможете поделиться своими клиническими случаями или задать животрепещущие вопросы.

А можно поспорить с коллегами, кто говорит, что гной сеять бессмысленно ;)

Сегодня через четыре часа :) Запись, конечно, будет)

Мы начали:) присоединяйтесь подискутировать)

Существуют антибиотики – бета-лактамы. Это всем известные дружочки: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Наши маленькие Супермены. Мы с ними хотим спасти мир и зверей.

А есть бета-лактамазы – ферменты, которые инактивируют бета-лактамные антибиотики. Криптонит на микробиологический лад. У кого может быть это тайное орудие? У любых бактерий. Возможность использовать бета-лактамазы (прикасаться к криптониту) может быть обусловлена генами в хромосоме. И тогда это особенность, передаваемая из поколения в поколение. То есть такие бактерии будут чтить эту тайну, не раскрывая ее другим. Вертикальная передача информации.

А есть бактерии-энтузиасты, которые любят трепаться, и возможность противостоять антибиотикам они разнесут по всему свету. Здесь информация будет закодирована в плазмиде, специальной генной штуке, которой можно делиться с каждым встречным. Хотите узнать, как побороть Суперменов-бета-лактамов? Да пожалуйста, вот вам кусочек криптонита, погнали наводить суету! Горизонтальная передача информации.

Существуют также такие ферменты, которые входят в перечень бета-лактамаз, но являются этакой элитой: бета-лактамазы расширенного спектра. Та-даам.

Казалось бы, куда хуже? Но они могут обладать сопутствующей полирезистентностью к другим классам антибиотиков (аминогликозидам, фторхинолонам) и, конечно, такой информацией удобнее делиться со всеми вокруг. Такая защита от дурацких микросуперменов!

Данная особенность – наличие ферментов бета-лактамаз расширенного действия – наиболее типичная для наших хорошо знакомых ребят: E. Coli (посмотрите, кто обнаружился в клиническом случае ранее), Klebsiella spp.

Неужели нет никакого средства против этой напасти? Есть одна лазейка – ингибиторы бета-лактамаз. Отмена отмены антибиотика. Но там, конечно, есть свои нюансы.

Мы с вами поговорили про резистентность, кто такие бета-лактамы, бета-лактамазы.
И, по сути, следующий этап понимания - это ответ на вопрос "А что мы, черт возьми можем сделать против полирезистентных бактерий, там, где ингибиторы бета-лактамаз не сработали?"

Что ж, попробуем разобраться!

Даже уже сейчас (не так много людей проголосовали пока что) из опроса видно, что мультирезистентная бактерия - это наша реальность. И необходимость уметь с ней разделываться - вопрос времени

Гены резистентности - это фрагменты генетического кода, который бактерия может дарить бактерии своего вида, бактериям других видов тоже! Этакие монтекки и капулетти от микромира с весьма ценными подарками.

И выходом на данном этапе, где у нас мультирезистентная бактерия, одаренная генами, есть в комбинировании антибиотиков, которые могут усиливать действия друг друга.
Определения генов резистентности методом ПЦР помогает как раз врачу-микробиологу понять, какие у данной бактерии имеются гены устойчивости, какая схема могла бы тут помочь с ней расправиться!

Чем не биохакинг микробиологического уровня?)

Если бактерия устойчива, например к гентамицину и тобрамицину (оба представители аминогликозидов), она НЕ_СЧИТАЕТСЯ мультирезистентной. А вот бактерия, устойчивая к тетрациклинам и, например, фторхинолонам, - мультирезистентная.

Сегодня на связи микробиологи ДуоКор.Лаб подскажут, как быть в т-е-о-р-и-и.

Если вы понимаете, что применяемый антибиотик не работает, то не нужно доводить курс до конца. На возбудителя инфекции он не действует, а вот остальных бактерий научит быть к нему резистентным, так что отменяйте его.

Следующий шаг – назначить работающий антибиотик. Надо сдать посев материала. Вы узнаете возбудителя и поймете, на какие антибиотики вы можете рассчитывать. Если же возможности сдать посев нет, то придется действовать эмпирически.

Если вы перебрали несколько разных вариантов антибиотиков и улучшения не наступает, то в дело можно пустить серьезных ребят – ванкомицин и меропенем. Эти антибиотики используем исключительно для критических пациентов, которые не могу ждать результат посева.