Смывы в контексте инфекционного контроля внутри ветеринарной клиник - это важная часть понимания работы с внутрибольничными инфекциями.

А к ним относятся:
🦠Инфекции в области хирургического вмешательства
🦠Инфекции кровотока, в том числе катетер-ассоциированные инфекции
🦠Инфекции мочевыводящих путей, в том числе катетер-ассоциированные инфекции
🦠Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе ИВЛ-ассоциированные инфекции.

К сожалению, сейчас это наша реальность. И мы знаем, как с этим работать, чтобы вы могли взять бактерий-иждивенцев под контроль и смогли защитить своих пациентов.

💊 Также будет разобран клинический случай генерализации инфекции области хирургического вмешательства.

🗣 В ветеринарном сообществе об этом говорят мало, и еще меньше - понимают, как быть в таких ситуациях.

💪🏻И это - первый курс, настолько комплексно собирающий всю прикладную информацию в одном месте. Присоединяйтесь, это ощутимый вклад в благополучие ваших пациентов.

Большая работа по статьям и случаям была проведена и освещена в этом документе (рассматривались публикации за 20 лет 2000-2020). Он в открытом доступе. Но что интересно нам в случае с внутрибольничными инфекциями:

Они были зарегистрированы с поверхностей окружающей среды (33%), с самих животных (29,6%) и фомитов, таких как сотовые телефоны, машинки для стрижки, стетоскопы и компьютеры (14,8%).
Наиболее встречаемыми были стафилококки (63%), за ним следовали Escherichia coli (19%), Enterococcus spp. (15%), Pseudomonas aeruginosa (4%).

В 71% исследований сообщалось о мультирезистентости, связанной с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA), метициллин-резистентным Staphylococcus pseudintermedius (MRSP).

Так что проблема с каждым годом всё актуальнее, а так как в наших клиниках такое не проводится или почти не проводится, то, большая вероятность, что наша статистика будет кардинально отличаться от предоставленных данных.

В области ветеринарии данные о внутрибольничных инфекциях сильно ограничены (нет регистрации случая - нет и случая, не правда ли?), эта проблема существует и увеличивается.

У нас в отличии от медиков есть более серьезные проблемы с гигиеной пациентов, сложность соблюдения пациентами режима лечения (например, зализывание ран) и меньшую «культуру» инфекционного контроля.

Сообщается об ИСМП у 16% пациентов отделений интенсивной терапии в "Using syndromic surveillance to estimate baseline rates for healthcare-associated infections in critical care units of small animal referral hospitals", Ruple-Czerniak A., Aceto H.W., Bender J.B. . J Vet Intern Med. 2013.

В течение 5-летнего периода 82% учебных ветеринарных больниц в Северной Америке и Европе сообщили как минимум об одной вспышке ИСМП, 45% сообщили о множественных вспышках. Многие из этих вспышек потребовали ограничения госпитализации пациентов (58%) или закрытия больниц/отделений (32%).

Наличие ИСМП в ветеринарии вызывает беспокойство (мягко говоря).

И еще одна важная тема, которую хотелось бы затронуть на соприкосновении микробиология-практика, - это антибиотикотерапия у самых наших маленьких пациентов.
Растущий организм, органы еще только учатся выполнять свои функции: несовершенный гемопоэз, сниженная метаболическая способность печени. А значит, в использовании препаратов также будут различные нюансы.

Фторхинолоны: хелатируются ионами кальция в молоке и могут не всасываться должным образом у подсосных малышей. Поэтому тут вопрос еще и в выборе схемы применения.
Хелатирование фторхинолонами катионов в костях и хрящах → потеря протеогликана, образование булл → хромота и отеки.
Наиболее восприимчивы собаки в возрасте от 1 до 7 месяцев, эффект зависит от концентрации.

Тетрациклины у малышей: во время формирования зубной эмали комплекс тетрациклинов с ортофосфатом кальция может оказывать негативное влияние. Обнаруживаются гипопластические изменения эмали: поверхность зуба дефектная, пористая. Степень изменений зависит от препарата, дозировки, продолжительности и стадии развития эмали.

Рекомендуется выбирать бета-лактамы для новорожденных и малышей, т.к. бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром действия и не так много побочных эффектов по сравнению с другими группами.

Антибиотиоктерапия в практике репродуктолога - это неотъемлемая часть, но как же быть, если маленький пациент оказался у вас, а вы и жрец и жнец и с бактериями борец?

Вот и поговорим с вами с Анастасией Гишян и с Натальей Колядиной, человека, который развивает и двигает репродуктологию. Наталья Ивановна ветеринарный врач-репродуктолог, андролог, неонатолог, к.в.н., эксперт РКФ в области репродуктологии. Наша тема будет касаться лечения и выбора препаратов у таких непростых пациентов.

29 июля в 13.00 в нашей группе в контакте будет прямой эфир, а вы сможете задать свои вопросы, спросить про свои клинические случаи.
Будем вас ждать!

Также еще важный момент.

Часто встречаемые патологии кормящих самок, новорожденных котят и щенков:
- Местные бактериальные инфекции неонатов (кожа, глаза, кишечник).
- Септицемия щенков после планового кесарева сечения: подтверждена передача через материнское молоко.
- Синдром аспирации меконием - у переношенных или доношенных щенков, которые подверглись внутриутробной гипоксии и родились в асфикции.
При аспирации мекония может возникнуть воспаление, ателектаз, отек лёгких.

Нас интересует, что самка может передать с молоком инфекцию плоду.
Но здесь есть нюанс.

⚠️ Молоко собак, кошек в норме НЕ_СТЕРИЛЬНО.

Исследования микробиоты в нормальном собачьем молоке от здоровых самок редки, потому что зачем оно знать. Но на деле мы должны понимать, от чего отталкиваемся, чтобы адекватно оценивать патологические изменения.

Как и в случае с кровью и мочой, раньше считалось, что молоко не содержит микробиоты. Поэтому любое обнаружение бактерий в собачьем молоке часто расценивалось как результат заражения во время отбора проб или интерпретировалось как мастит и лечилось антибиотиками.

✍️ Но в данной статье молоко собирали дважды в течение 19 дней после естественных родов от 11 кормящих самок без общих или местных клинических признаков мастита или другого заболевания. Кожу и соски обрабатывали согласно протоколу противомикробной обработки перед каждым отбором проб молока.
Всего было собрано 210 образцов молока и оценено количество бактериальных колоний, выращенных на каждой чашке.

🦠 И вы просто посмотрите на состав выросшего!
Рост бактерий обнаружен в 180 образцах (86%). Staphylococcus pseudintermedius, Enterococcus spp., Clostridium spp., коагулазонегативные стафилококки (CoNS), Streptococcus spp., Streptococcus canis, Bacillus spp., Pasteurella spp. и Escherichia coli.

Несмотря на небольшой размер выборки, постоянное появление бактерий в раннем послеродовом периоде указывает на подлинное наличие бактерий в собачьем молоке, а не на случайное заражение. Поэтому обнаружение бактерий в молоке самок не должно быть единственным аргументом в пользу диагноза мастита.

👉 То есть, что это значит? Клиническая картина, количество микроорганизма, а также его вид, потому что не смотря на богатое содержание, есть ребята, которых там быть не должно.

В нашей группе в вк проходит небольшой конкурс) если хотите попытать удачу - присоединяйтесь) тем более, что именно там проходят наши прямые эфиры)