Работа ассистентов в лаборатории - м н о г о г р а н н а

На самом деле, ассистенты работают и в патоморфологическом отделении тоже. А кого еще просить покрасить по Цилю-Нильсену, узнать необходимую информацию у лечащего врача, попросить докрасить стекла, если это необходимо? 💙

✔пробоподготовка - прямая и первая обязанность ассистентов.
Но помимо общепринятого "посмотреть на сгустки", в этот пункт включается довольно много всего: это знание преаналитического этапа на зубок!
❓Хотим взять ОАК, но вдруг решили и ПЦР на ВЛК. Ассистент скажет: хватит материала или нет, хватит ли одной пробирки, можно ли делать из ЭДТА.
❓Проба АКТГ и гормон АКТГ - как отличается преаналитика? А отличается она кардинально! И это знает ассистент.
❓Взяли БАЛ в ЭДТА для цитологии, даже доставили буквально за 20 минут! (доставлял Флэш) Сделайте, пожалуйста, оттуда еще и микробиологию? Увы, ассистент ответит, что так нельзя и объяснит почему.

🇸🇿 Поэтому из пробоподготовки и знаний, чего и в какую пробирку, выплывают полноценные консультации по преаналитике. Ассистент лучше всех должен знать, что и куда берется.

🌟 А из того, что ассистент часто видит отклонения в той или иной форме, кроме знаний патофизиологии и информации в карте у него ничего нет. Визуализировать (вес, порода, возраст), оценивать состояние (бледность слизистых, вялость, отказ от еды) и - размышлять: а что тут может быть не так с учетом полученных результатов.

🟥Живой и острый ум быстро заскучает в лаборатории, если не будет развиваться, задавать вопросы и искать на них ответы.🟥

(кто угадает, что происходит на фото?)

🏷🏷🏷🏷🏷 В А К А Н С И Я

Приглашаем на работу ассистентов.
Расширение лаборатории означает поиск новых сотрудников, а значит и ассистентов)

Чем будете заниматься?
✔ Пробоподготовка (оценить качество материала, описать его по необходимости, открутить, сделать мазочки, покрасить определенными красителями)
✔ Учет анализов (оформление в сторонние лаборатории, сверка присланного и оформленного в программе)
✔ Консультации по преаналитике. Увы, в нашей лаборатории довольно часто разговаривают! Вопреки общему мнению😉

Кого ожидаем?
🌟Студенты ветеринарного ВУЗа
🌟Студенты медицинского ВУЗа
🌟Студенты ветеринарных и медицинских колледжей
🌟Врачи и фельдшеры иных ветеринарных специальностей.

🇯🇵Самая важная и интересная часть: что мы предлагаем:
🔴3 отделения: клинический, патоморфологический, микробиологический.
🔴Работа днем/ночью.
🔴Три категории ассистентов в каждом отделении. Возможность карьерного роста за счет перехода на другую категорию после аттестации внутри лаборатории.
🔴Возможность вырасти во врача лабораторной диагностики любого отделения.
🔴Зарплата за 10 смен от 30 тыс до 50 тыс в зависимости от категории.
🔴Обеспечим стажировку и помощь в адаптации на новом рабочем месте.
🔴Оформление по ТК с первого дня работы.

➡ Кому/куда писать?
На почту e.ortenberg@duocor-lab.ru либо любой мессенджер по номеру +79643970159 Екатерина.

Попробуем с вами разобраться в исследовании электролитов. Существуют ли их колебания в течении дня, стоит ли это учитывать?

🌸 Начнем с самого попсового - это калий.

Калий является наиболее распространённым катионом во внутриклеточной жидкости, и поддержание правильного распределения калия по клеточной мембране имеет решающее значение для нормальной работы клеток.

⚡️ Почки в первую очередь отвечают за поддержание общего содержания K+ в организме путем согласования поступления K + в организм с экскрецией K +

Регулирование распределения K+ между внутриклеточным и внеклеточным пространством называется внутренним K+ балансом. И наиболее важными факторами, регулирующими это движение в нормальных условиях, являются инсулин и катехоламины

🍴 Любопытный факт, мы с вами все знаем о постпрандиальной гиперлипидемии, но вот есть еще постпрандиальный выброс инсулина. И он не только регулирует концентрацию глюкозы в сыворотке крови, но и перемещает поступающий с пищей K+ в клетки до тех пор, пока почки не выведут K+, восстановив гомеостаз K+.

Основными механизмами изменения концентрации электролитов, которые следует учитывать, являются:

✨Изменения доступа к воде/нарушение питьевого режима. Это особенно влияет на натрий и хлорид.
✨Потребление электролитов: минимально влияет на натрий и хлориды, но может существенно повлиять на калий.
✨Транслокация: это означает, что электролит перемещается через клеточные мембраны изнутри клеток во внеклеточную жидкость или наоборот. Это в первую очередь влияет на калий, поскольку концентрации натрия (и хлоридов) жестко регулируются: снаружи клеток они более высокие, чем внутри.
✨Выведение/потеря. Это происходит различными путями, в основном через желудочно-кишечный тракт (кал, слюна) и почки (моча), в меньшей степени через кожу (пот - не характерно для кошек и собак, но для лошадей, ожоги).

Чаще всего, в ветеринарной рутинной практике, мы можем встречаться с почечными патологиями, особенно у кошек.

А у вас в вашей практике куда пропадал калий? И было ли это очевидно?

Так куда же может деться калий?

✏️ Гипокалиемия возникает вследствие истощения запасов калия главным образом за счет увеличения его потерь или перераспределения.

Нормой считается уровень калия от 3,8-5,5 ммоль/Л, но эта цифра может колебаться в зависимости от лаборатории, метода выполнения, материала.

Калий уходит. Куда?
↘️ Повышенная потеря калия с мочой
↘️ Прием препаратов, вызывающих гипокалиемию (петлевые, тиазидные диуретики)
↘️ Перемещение калия внутрь клетки
↘️ Сниженное потребление калия, патологии ЖКТ, вызывающие потерю калия (рвота, диарея)

Перемещение калия в клетки - звучит довольно абстрактно.
Вспоминаем, что у нас у клетки есть "двери", и одна из них знакома всем с первого курса универа. Да-да, вы думали, что оно может никогда не понадобится, но увы)

✨Натрий-калиевый насос✨. Два иона калия внутрь клетки, три иона натрия наружу. Забираем калий, избавляемся от натрия.
🟣Катехоламины влияют именно на этот процесс, стимулируя его запуск.
🔘А инсулин связываясь с рецептором на поверхности клетки вызывает поглощение калия (с помощью потенциал-зависимого канала - Kv1.3) и глюкозы с помощью известного GLUT-4.
(Kogika, M. M., & de Morais, H. A. "A Quick Reference on Hypokalemia". Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2017)

Поэтому у пациентов с диабетическим кетоацидозом будет регистрироваться выраженная гипокалиемия.

📌 А еще известная породная особенность - гипокалиемия бурм. Это генетически обусловленная патология, которая характеризуется внезапной транслокацией калия внутрь клетки. Также будет отмечаться повышенный уровень креатинфосфокиназы, так как отмечается метаболическая мышечная слабость у таких кошек, вторичная по отношению к гипокалиемии.
Любопытно, что гипокалиемия бурм может быть и у кошек родственных им пород: бомбейская, тонкинская и шантильи-тиффани кто впервые узнал про эту породу - жмите 😱, кто знал - 🤓, посмотрим, сколько среди нас супер-любителей кошек)
(Malik, R., Musca et al "Periodic hypokalaemic polymyopathy in Burmese and closely related cats". Journal of Feline Medicine and Surgery, 2015.)

ИФА = иммуноферментый анализ - как исследование всем знакомо и многими используется.

В двух словах, суть его заключается в том, что для нужного - искомого - нам вещества в заводских наборах есть липучки. И если это вещество есть в материале - мы увидим положительную реакцию.

Для чего мы можем использовать подобные исследования:
💗 Наличие специфических антител к любому инфекционному заболеванию
💗Наличие антигенов каких-либо инфекционных заболеваний
💗Исследование гормонального статуса

📌 Итак, ИФА - иммуноферментный анализ, что он из себя представляет.
Нужные нам белки (НАШИ, которые мы сами с биоматериалом вносим в лунки) прикрепляются к адгезивному пластику - так называемой ловушке, после этого лунки промываются, а следом нацепляется другие белки на те, которые НАШИ. И следом - ферменты, с помощью которых как раз и происходит цветная реакция.
То есть: НАШИ белки - белки к ним - фермент.
После изменения цвета, можно отдавать на откуп анализатору, чтобы он измерил оптическую плотность полученного образца и выдал нам числовое значение.
(чтобы не усложнять пропускаем часть моментов, потому что без наглядности это довольно сложно представить в абстракции).

📌 ИХА - иммунохроматографический анализ. Это те самые экспресс-тесты. Там устройство очень хитрое, потому что там уже в самой системе присутствует куча антитела: первичные, специфичные к НАШИМ белкам и контрольные - антитела к первичным (то есть контроль, что точно будет присутствовать при проведении теста).
Контроль - это как раз проверка качественности выполненной тест-системы.
А место для образца - будет показывать реакцию, если НАШИ белки вообще присутствуют, чтобы связаться с нужными антителами.

И сводная табличка, чтобы сравнить тот и другой методы.

За табличку спасибо врачу клинического отдела лаборатории Лилии Гариповой ❤️

#DuoCor_Lab_ИФА
#DuoCor_Lab_гормоны