Попробуем с вами разобраться в исследовании электролитов. Существуют ли их колебания в течении дня, стоит ли это учитывать?

🌸 Начнем с самого попсового - это калий.

Калий является наиболее распространённым катионом во внутриклеточной жидкости, и поддержание правильного распределения калия по клеточной мембране имеет решающее значение для нормальной работы клеток.

⚡️ Почки в первую очередь отвечают за поддержание общего содержания K+ в организме путем согласования поступления K + в организм с экскрецией K +

Регулирование распределения K+ между внутриклеточным и внеклеточным пространством называется внутренним K+ балансом. И наиболее важными факторами, регулирующими это движение в нормальных условиях, являются инсулин и катехоламины

🍴 Любопытный факт, мы с вами все знаем о постпрандиальной гиперлипидемии, но вот есть еще постпрандиальный выброс инсулина. И он не только регулирует концентрацию глюкозы в сыворотке крови, но и перемещает поступающий с пищей K+ в клетки до тех пор, пока почки не выведут K+, восстановив гомеостаз K+.

Основными механизмами изменения концентрации электролитов, которые следует учитывать, являются:

✨Изменения доступа к воде/нарушение питьевого режима. Это особенно влияет на натрий и хлорид.
✨Потребление электролитов: минимально влияет на натрий и хлориды, но может существенно повлиять на калий.
✨Транслокация: это означает, что электролит перемещается через клеточные мембраны изнутри клеток во внеклеточную жидкость или наоборот. Это в первую очередь влияет на калий, поскольку концентрации натрия (и хлоридов) жестко регулируются: снаружи клеток они более высокие, чем внутри.
✨Выведение/потеря. Это происходит различными путями, в основном через желудочно-кишечный тракт (кал, слюна) и почки (моча), в меньшей степени через кожу (пот - не характерно для кошек и собак, но для лошадей, ожоги).

Чаще всего, в ветеринарной рутинной практике, мы можем встречаться с почечными патологиями, особенно у кошек.

А у вас в вашей практике куда пропадал калий? И было ли это очевидно?

Так куда же может деться калий?

✏️ Гипокалиемия возникает вследствие истощения запасов калия главным образом за счет увеличения его потерь или перераспределения.

Нормой считается уровень калия от 3,8-5,5 ммоль/Л, но эта цифра может колебаться в зависимости от лаборатории, метода выполнения, материала.

Калий уходит. Куда?
↘️ Повышенная потеря калия с мочой
↘️ Прием препаратов, вызывающих гипокалиемию (петлевые, тиазидные диуретики)
↘️ Перемещение калия внутрь клетки
↘️ Сниженное потребление калия, патологии ЖКТ, вызывающие потерю калия (рвота, диарея)

Перемещение калия в клетки - звучит довольно абстрактно.
Вспоминаем, что у нас у клетки есть "двери", и одна из них знакома всем с первого курса универа. Да-да, вы думали, что оно может никогда не понадобится, но увы)

✨Натрий-калиевый насос✨. Два иона калия внутрь клетки, три иона натрия наружу. Забираем калий, избавляемся от натрия.
🟣Катехоламины влияют именно на этот процесс, стимулируя его запуск.
🔘А инсулин связываясь с рецептором на поверхности клетки вызывает поглощение калия (с помощью потенциал-зависимого канала - Kv1.3) и глюкозы с помощью известного GLUT-4.
(Kogika, M. M., & de Morais, H. A. "A Quick Reference on Hypokalemia". Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2017)

Поэтому у пациентов с диабетическим кетоацидозом будет регистрироваться выраженная гипокалиемия.

📌 А еще известная породная особенность - гипокалиемия бурм. Это генетически обусловленная патология, которая характеризуется внезапной транслокацией калия внутрь клетки. Также будет отмечаться повышенный уровень креатинфосфокиназы, так как отмечается метаболическая мышечная слабость у таких кошек, вторичная по отношению к гипокалиемии.
Любопытно, что гипокалиемия бурм может быть и у кошек родственных им пород: бомбейская, тонкинская и шантильи-тиффани кто впервые узнал про эту породу - жмите 😱, кто знал - 🤓, посмотрим, сколько среди нас супер-любителей кошек)
(Malik, R., Musca et al "Periodic hypokalaemic polymyopathy in Burmese and closely related cats". Journal of Feline Medicine and Surgery, 2015.)

ИФА = иммуноферментый анализ - как исследование всем знакомо и многими используется.

В двух словах, суть его заключается в том, что для нужного - искомого - нам вещества в заводских наборах есть липучки. И если это вещество есть в материале - мы увидим положительную реакцию.

Для чего мы можем использовать подобные исследования:
💗 Наличие специфических антител к любому инфекционному заболеванию
💗Наличие антигенов каких-либо инфекционных заболеваний
💗Исследование гормонального статуса

📌 Итак, ИФА - иммуноферментный анализ, что он из себя представляет.
Нужные нам белки (НАШИ, которые мы сами с биоматериалом вносим в лунки) прикрепляются к адгезивному пластику - так называемой ловушке, после этого лунки промываются, а следом нацепляется другие белки на те, которые НАШИ. И следом - ферменты, с помощью которых как раз и происходит цветная реакция.
То есть: НАШИ белки - белки к ним - фермент.
После изменения цвета, можно отдавать на откуп анализатору, чтобы он измерил оптическую плотность полученного образца и выдал нам числовое значение.
(чтобы не усложнять пропускаем часть моментов, потому что без наглядности это довольно сложно представить в абстракции).

📌 ИХА - иммунохроматографический анализ. Это те самые экспресс-тесты. Там устройство очень хитрое, потому что там уже в самой системе присутствует куча антитела: первичные, специфичные к НАШИМ белкам и контрольные - антитела к первичным (то есть контроль, что точно будет присутствовать при проведении теста).
Контроль - это как раз проверка качественности выполненной тест-системы.
А место для образца - будет показывать реакцию, если НАШИ белки вообще присутствуют, чтобы связаться с нужными антителами.

И сводная табличка, чтобы сравнить тот и другой методы.

За табличку спасибо врачу клинического отдела лаборатории Лилии Гариповой ❤️

#DuoCor_Lab_ИФА
#DuoCor_Lab_гормоны

🟣Т4 - один из гормонов который рутинно исследуется у возрастных животных, и, конечно, его результаты вызывают вопросы.

🔘Могут ли разные способы исследования гормонов давать разные результаты? Могут ли быть повышение или понижения из-за выбора материала для исследования?
Чем отличается ИФА-исследование и ИХЛА? Есть ли разница в результате и выборе?

🟣На этот и другие вопросы ответит наш врач клинического отдела Лапшина Мария.

🔘А вы сможете прийти, послушать и задать волнующие вас вопросы на прямом эфире 13 марта в 14.00. В нашей группе в вк: ТУТ

Будем вас ждать!☺️

📌Наиболее распространенными биохимическими изменениями, наблюдаемыми у кошек с гипертиреозом, являются повышенные уровни АЛТ и щелочной фосфатазы, реже также могут отмечаться повышение АСТ.
Фактически, более 90% кошек с гипертиреозом имеют повышение либо АЛТ и АСТ, либо щелочной фосфатазы.

❓ Что для врача значат повышенные уровни? То есть повышение на 20-30% от верхней границы без признаков острого процесса (многократной рвоты, желтушности, отказа от еды третьи сутки), а скорее - иногда поблевывает, вроде играет, только какая-то неаккуратная стала, и как будто не наедается. Первым делом возникает мысль: а это случайно не эндокринная история?

Одна из теорий, по которой такое происходит - прямое токсическое воздействие гормонов, которое может приводить к перекисному окислению липидов, окислению белков и истощению глутатиона в митохондриях печени с последующим апоптозом самих гепатоцитов (Grauer, G. F., "Diagnosis and management of feline hyperthyroidism: current perspectives", 2014, Veterinary Medicine: Research and Reports).

⭐️ Кроме того, гистологическая оценка печени у кошек с гипертиреозом выявляет неспецифические и легкие изменения, а изменения печеночных ферментов обычно возвращаются в пределы референтного интервала при успешном лечении заболевания☝️ (Allyson C. Berent et al. "Liver function in cats with hyperthyroidism before and after 131I therapy", 2007)

Встречались с таким?

Сбежавшая щитовидка!

Или

😬 Эктопическая щитовидная железа — это эмбриологическая аберрация, характеризующаяся наличием тиреоидной ткани в месте, отличном от нормального претрахеального расположения.

По одному из исследований на кошках - Thyroid scintigraphy findings in 2096 cats with hyperthyroidism - эктопическая ткань щитовидной железы, если она присутствовала, обычно находилась в лингвальной/подъязычной или краниальной грудной области (бОльшая часть кошек).

Эктопическая ткань щитовидной железы подвержена тем же патологическим процессам — воспалению, гиперплазии и опухолеобразованию, — которые могут развиваться в эутопической ткани щитовидной железы. И, конечно же, давать гипертиреоз.