💔Лейкемоидная реакция - что вы думаете при взгляде на это словосочетание? Наверняка, что это что-то связанное с лейкозом: потому что и звучит схоже и цифры анализатора довольно пугающие. Относительно недавно для этого явления был введен синонимичный термин - экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз. Уже не так тревожно звучит, не правда ли?

Лейкемоидная реакция = экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз.

🇸🇿Чаще всего мы будем его регистрировать, когда отмечается повышенное количество лейкоцитов: более 40-50×10^9/л.
И главная характеристика всей этой истории - это вторичная обратимая реакция. То есть задача понять этиологию и расправиться с очагом воспаления. Одни из самых частых причин будут бактериальные инфекции: пиометра, септические перитониты, абсцессы. Сюда же пойдут обширные кусаные раны, панкреонекроз.

Из лабораторных возможностей у вас есть:
🔴гематологический анализатор, он без зазрения совести доведет вас до круглых от огромной цифры глаз;
🔴микроскопия мазка, позволит понять точно ли за счет нейтрофилов такое увеличение, и есть ли дополнительные моменты, указывающие на воспаление (токсические изменения нейтрофилов, сдвиг влево)
🔴врач лабораторной диагностики на связи, он сможет вам помочь с интерпретацией, если это потребуется и вместе с вами поохает от больших цифр - мы тоже каждый раз с трепетом относимся к таким клиническим случаям и порой мониторим карты: узнать, есть ли динамика и как пациент.

Как думаете, что было у собаки в прикрепленном файле?
И встречались ли вы с подобным в своей практике?

А если это не лейкемоидная реакция (=экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз), тогда что это может быть?

На что мы смотрим и что необходимо определить:
1️⃣ Какая основная популяция клеток: это нейтрофилия, эозинофилия, лимфоцитоз? Какая популяция клеток является основной. ("лошади и зебры" - кто чаще встречаются;)
2️⃣ Есть ли сдвиг влево: есть ли подозрение на воспалительную реакцию? Очаг воспаления, а может быть иммуноопосредованная гемолитическая анемия, при которой достаточно часто мы можем увидеть сопутствующую лейкемоидную реакцию.
3️⃣ Есть ли наличие ядерных эритроцитов и какая тогда истинная цифра уровня лейкоцитов.
4️⃣ И уже только где-то на этом моменте мы с вами подбираемся к лейкозам. Но и тут, конечно, есть нюанс. Определить только лишь с помощью световой микроскопии - лейкоз это или лейкемизация лимфомы мы не в силах. Поэтому в подозрение врача лабораторной диагностики идет рука об руку лейкоз и лейкемизация лимфомы (особенно, если нет анамнеза..)).