💔Лейкемоидная реакция - что вы думаете при взгляде на это словосочетание? Наверняка, что это что-то связанное с лейкозом: потому что и звучит схоже и цифры анализатора довольно пугающие. Относительно недавно для этого явления был введен синонимичный термин - экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз. Уже не так тревожно звучит, не правда ли?

Лейкемоидная реакция = экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз.

🇸🇿Чаще всего мы будем его регистрировать, когда отмечается повышенное количество лейкоцитов: более 40-50×10^9/л.
И главная характеристика всей этой истории - это вторичная обратимая реакция. То есть задача понять этиологию и расправиться с очагом воспаления. Одни из самых частых причин будут бактериальные инфекции: пиометра, септические перитониты, абсцессы. Сюда же пойдут обширные кусаные раны, панкреонекроз.

Из лабораторных возможностей у вас есть:
🔴гематологический анализатор, он без зазрения совести доведет вас до круглых от огромной цифры глаз;
🔴микроскопия мазка, позволит понять точно ли за счет нейтрофилов такое увеличение, и есть ли дополнительные моменты, указывающие на воспаление (токсические изменения нейтрофилов, сдвиг влево)
🔴врач лабораторной диагностики на связи, он сможет вам помочь с интерпретацией, если это потребуется и вместе с вами поохает от больших цифр - мы тоже каждый раз с трепетом относимся к таким клиническим случаям и порой мониторим карты: узнать, есть ли динамика и как пациент.

Как думаете, что было у собаки в прикрепленном файле?
И встречались ли вы с подобным в своей практике?

А если это не лейкемоидная реакция (=экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз), тогда что это может быть?

На что мы смотрим и что необходимо определить:
1️⃣ Какая основная популяция клеток: это нейтрофилия, эозинофилия, лимфоцитоз? Какая популяция клеток является основной. ("лошади и зебры" - кто чаще встречаются;)
2️⃣ Есть ли сдвиг влево: есть ли подозрение на воспалительную реакцию? Очаг воспаления, а может быть иммуноопосредованная гемолитическая анемия, при которой достаточно часто мы можем увидеть сопутствующую лейкемоидную реакцию.
3️⃣ Есть ли наличие ядерных эритроцитов и какая тогда истинная цифра уровня лейкоцитов.
4️⃣ И уже только где-то на этом моменте мы с вами подбираемся к лейкозам. Но и тут, конечно, есть нюанс. Определить только лишь с помощью световой микроскопии - лейкоз это или лейкемизация лимфомы мы не в силах. Поэтому в подозрение врача лабораторной диагностики идет рука об руку лейкоз и лейкемизация лимфомы (особенно, если нет анамнеза..)).

"Etiology and outcome of extreme neutrophilic leukocytosis: A multi-institutional retrospective study of 269 dogs" - разбор и ключевые моменты статьи.

🌟"Этиология и последствия экстремального нейтрофильного лейкоцитоза: многоцентровое ретроспективное исследование с участием 269 собак"

🟥Экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз представляет собой клиническую проблему, поскольку гранулопоэз может неспецифически стимулироваться различными фоновыми патологическими процессами: системное воспаление, различные инфекции, неопластические состояния, аутоиммунные.🟥

🇸🇿Собак отнесли к одной из следующих категорий заболеваний на основании прижизненного или посмертного диагноза: инфекционные/воспалительные (79 собак- 29%), иммуноопосредованные (39 собак - 14%), неопластические (74 собаки - 28%), с повреждением/некрозом тканей (21 собака - 8%), с более чем одним диагнозом (35 собак - 13%) или без диагноза (21 собака - 8%). Собак с диагнозом «острый или хронический миелоидный лейкоз», поставленным на основании морфологического вида бластных клеток в кровотоке, исключали из исследования.

❕Из 269 исследованных собак, у 202 количество палочкоядерных нейтрофилов было выше референсного значения (то есть наблюдался сдвиг влево).
У 61 из 79 собак в группе инфекционные/воспалительные заболевание, было диагностировано подозрение на инфекционное заболевание, а у 58 из 61 подозрение на бактериальное заболевание было подтверждено. У остальных собак был предположительно диагностирован неопластический процесс на основании результатов диагностической визуализации и совокупного клинического заключения с учётом таких факторов, как отрицательный результат теста на инфекционное заболевание.

🔴Выживаемость и исход (дожитие до выписки, эвтаназия, естественная смерть) были связаны с категорией заболевания. Собаки в категориях заболеваний иммуноопосредованные и с повреждением/некрозом тканей имели более высокую вероятность дожить до выписки по сравнению с собаками в категории неопластические. Среди собак с неоперабельными опухолями был самый низкий процент выписанных (43,8 %) и самый высокий процент подвергнутых эвтаназии (50,7 %).

✔Нейтрофильный лейкоцитоз был связан с широким спектром заболеваний. В отличие от медицинской литературы, посвящённой людям, степень нейтрофилии, количество палочкоядерных нейтрофилов или токсические изменения в нейтрофилах не отражали конкретную этиологию.

🟥Инфекционные/воспалительные заболевания были наиболее распространённой категорией в нашем исследовании, и в большинстве случаев речь шла о бактериальных инфекциях.
Второй по распространённости категорией заболеваний была неоплазия. Это согласуется с данными ветеринарной и медицинской литературы, согласно которым опухоли, даже при отсутствии инфекции, связаны с повышенным содержанием нейтрофилов.🟥

Смертность у собак с экстремальным нейтрофильным лейкоцитозом высока, но различается в зависимости от основного заболевания. Выявлены лишь слабые корреляции между клиническими или клинико-патологическими показателями и смертностью.

❕Экстремальный нейтрофильный лейкоцитоз следует рассматривать в контексте основного заболевания, а не использовать для прогнозирования клинического исхода.

Результат прогестерона уже у вас на почте!

🇯🇵Коллеги, с 5 ноября 2025 года наше отделение ИФА гормональной диагностики переходит на ежедневное выполнение анализов (ранее выполнение исследований проводилось в течение 2-3 дней).

🇸🇿Это значит, что все поступившие пробы в лабораторию DuocorLab будут выполнены на следующий день до 16 часов (не более суток с момента поступления пробы в лабораторию)
Пробы которые мы выполняем в нашем отделении:
🔴Т4 общий,
🔘ТТГ собак,
🔴Кортизол (в т.ч. МДП и проба с АКТГ),
🔘Прогестерон,
🔴Тропонин,
Паратгормон (в данный момент исследование в СТОП листе, о возобновлении сообщим отдельно).

Отдельно для прогестерона:
Приём проб ПРОГЕСТЕРОНА для получения результата день в день:
Львовская, 10 (Санкт-Петербург) И Колтушское шоссе, 19 (Всеволожск) - ДО 12:00
Голландская, 23 (Янино) - ДО 15:00

#DuoCor_Lab_новости