Фармакокинетика часто используемых препаратов при ЭКМО
продолжим обзоры по фармокинетике препаратов во время ЭКМО
🔍 обзор, включающий 44 статьи
💊 30 препаратов
💉 опиоиды: морфин, фентанил, суфентанил, реминфентанил, гидроморфон
💉 анальгетики: парацетамол
💉 седативные: дексмедетомидин, пропофол, тиопентон
💉 бензодиазепины: мидазолам, лоразепам, диазепам
💉 противосудорожные: фенобарбитал, фенитоин и фосфенитоин, вальпроевая кислота, лакозамид и леветирацетам
💉 иммунодепрессанты: такролимус, микофенолата мофетил, циклоспорин
💉 вазоактивные препараты: дофамин, адреналин, клонидин, трепростинил, левосимендан
💉антиаритмики: амиодарон
💉 диуретики: буметанид
💉 H2-блокаторы: ранитидин
💉 стероиды: гидрокортизон
Качество исследований вариабельно, что ограничивает возможность жестких рекомендаций по дозировке из имеющихся публикаций
продолжим обзоры по фармокинетике препаратов во время ЭКМО
🔍 обзор, включающий 44 статьи
💊 30 препаратов
💉 опиоиды: морфин, фентанил, суфентанил, реминфентанил, гидроморфон
💉 анальгетики: парацетамол
💉 седативные: дексмедетомидин, пропофол, тиопентон
💉 бензодиазепины: мидазолам, лоразепам, диазепам
💉 противосудорожные: фенобарбитал, фенитоин и фосфенитоин, вальпроевая кислота, лакозамид и леветирацетам
💉 иммунодепрессанты: такролимус, микофенолата мофетил, циклоспорин
💉 вазоактивные препараты: дофамин, адреналин, клонидин, трепростинил, левосимендан
💉антиаритмики: амиодарон
💉 диуретики: буметанид
💉 H2-блокаторы: ранитидин
💉 стероиды: гидрокортизон
Качество исследований вариабельно, что ограничивает возможность жестких рекомендаций по дозировке из имеющихся публикаций
👍5
Пациент с ВВ ЭКМО со скоростью 5 л/мин. Сердечный выброс 8 л/мин. Венозная Sat 60%. Какая будет артериальная сатурация при условии неработающих легких пациента?
*рециркуляция 0%
*Sat оксигенатор 100%
*рециркуляция 0%
*Sat оксигенатор 100%
Anonymous Quiz
12%
75%
14%
80%
22%
85%
20%
90%
7%
92%
5%
95%
18%
97%
✍3❤3🤔1
С 26 по 28 cентября в Санкт-Петербурге прошел III Совместный Съезд РОСЭКТ и РосЭКМО. Это место встречи профессионалов, где происходит ценный обмен мнениями, опытом и передовыми знаниями в экстракорпоральной поддержке жизни. Доклады были представлены ведущими российскими и иностранными специалистами из клиник с наибольшим опытом проведения ИК и ЭКМО.
Посмотреть фото- и видеоотчет о прошедшем съезде, а также доклады участников, вы можете на нашем сайте https://xn--j1aeg1d.xn--p1ai/obrazovanie/konferentsii/544-otchet-po-iii-sovmestnomu-sezdu-rosekt-i-rosekmo
Посмотреть фото- и видеоотчет о прошедшем съезде, а также доклады участников, вы можете на нашем сайте https://xn--j1aeg1d.xn--p1ai/obrazovanie/konferentsii/544-otchet-po-iii-sovmestnomu-sezdu-rosekt-i-rosekmo
экмо.рф
Отчет по III Совместному Съезду РОСЭКТ и РосЭКМО
Уважаемые коллеги, запись всех докладов состоявшегося III Совместного Съезда РОСЭКТ и РосЭКМО выложена на на
🔥2👍1
ВВ ЭКМО + oxyRVAD при дыхательной недостаточности в педиатрии
кейс репорт
📌 14 лет
🦠 острый В-клеточный лейкоз
📌 после трансплантации стволовых клеток - пневмония и интубация через 12 дн
📌через 29 дней - ВВ ЭКМО через двупросветную канюлю Avalon в правой яремной вене
📌 63 дня ВВ ЭКМО - в связи с нарастанием ПЖ недостаточности переключение на oxyRVAD с центральной канюлцией ПП-ЛА
✅ всего 253 дня экстракорпоральной поддержки с успешным отключением
кейс репорт
📌 14 лет
🦠 острый В-клеточный лейкоз
📌 после трансплантации стволовых клеток - пневмония и интубация через 12 дн
📌через 29 дней - ВВ ЭКМО через двупросветную канюлю Avalon в правой яремной вене
📌 63 дня ВВ ЭКМО - в связи с нарастанием ПЖ недостаточности переключение на oxyRVAD с центральной канюлцией ПП-ЛА
✅ всего 253 дня экстракорпоральной поддержки с успешным отключением
👍5
Forwarded from Медицинская Россия
Петербургские врачи удалили гигантскую опухоль сердца пятимесячной пациентке
В клинику Санкт-Петербургского Педиатрического Университета поступила пациентка из Москвы с опухолью сердца.
Патологию диагностировали еще на 36 неделе внутриутробного развития. Опухоль перекрывала отток крови из левого желудочка и деформировала митральный клапан.
Родители и врачи направляли запросы на операцию в несколько федеральных центров. За это время образование увеличилось в три раза, состояние девочки ухудшалось.
О пациентке узнали специалисты Педиатрического университета и взялись за проведение операции.
«Новообразование было больших размеров и располагалось так, что расслаивало своим ростом эндокард и миокард. Требовалось точно продумать ход операции — сомнений в необходимости хирургического лечения не было», — рассказал заведующий кардиохирургической службой Педиатрического университета Андрей Нохрин.
Операция длилась 10 часов, из которых искусственное кровообращение продолжалось 6,5 часа, а пережатие аорты 3,5 часа. Трудность состояла в том, чтобы отделить опухоль от окружающих тканей. Большую сложность представляло и анестезиологическое обеспечение длительной операции.
Вмешательство прошло успешно, в результате было удалено новообразование размерами 10х7х3,2 см и массой 103 грамма. При этом средний вес сердца ребенка в этом возрасте составляет 30 граммов. Биопсия, выполненная в ходе операции, показала доброкачественный характер новообразования.
После операции ребенок находился на пролонгированном искусственном кровообращении (ЭКМО) и в отделении интенсивной терапии анестезиологии и реанимации с кардиохирургической патологией. Пациентке предстоит длительный период реабилитации.
Операционная бригада:
— Хирург Андрей Нохрин
— Ассистенты Магомедэмин Аскеров, Евгений Кулемин, Виталий Суворов
— Анестезиологи-реаниматологи Евгений Тризна, Кристина Ивлева
— Перфузиолог Елена Рудько
— Контроль эхокардиографии Анастасия Селиверстова
— Операционная сестра Евгения Гаврикова
— Медсестра-анестезист Маргарита Семенова.
В клинику Санкт-Петербургского Педиатрического Университета поступила пациентка из Москвы с опухолью сердца.
Патологию диагностировали еще на 36 неделе внутриутробного развития. Опухоль перекрывала отток крови из левого желудочка и деформировала митральный клапан.
Родители и врачи направляли запросы на операцию в несколько федеральных центров. За это время образование увеличилось в три раза, состояние девочки ухудшалось.
О пациентке узнали специалисты Педиатрического университета и взялись за проведение операции.
«Новообразование было больших размеров и располагалось так, что расслаивало своим ростом эндокард и миокард. Требовалось точно продумать ход операции — сомнений в необходимости хирургического лечения не было», — рассказал заведующий кардиохирургической службой Педиатрического университета Андрей Нохрин.
Операция длилась 10 часов, из которых искусственное кровообращение продолжалось 6,5 часа, а пережатие аорты 3,5 часа. Трудность состояла в том, чтобы отделить опухоль от окружающих тканей. Большую сложность представляло и анестезиологическое обеспечение длительной операции.
Вмешательство прошло успешно, в результате было удалено новообразование размерами 10х7х3,2 см и массой 103 грамма. При этом средний вес сердца ребенка в этом возрасте составляет 30 граммов. Биопсия, выполненная в ходе операции, показала доброкачественный характер новообразования.
После операции ребенок находился на пролонгированном искусственном кровообращении (ЭКМО) и в отделении интенсивной терапии анестезиологии и реанимации с кардиохирургической патологией. Пациентке предстоит длительный период реабилитации.
Операционная бригада:
— Хирург Андрей Нохрин
— Ассистенты Магомедэмин Аскеров, Евгений Кулемин, Виталий Суворов
— Анестезиологи-реаниматологи Евгений Тризна, Кристина Ивлева
— Перфузиолог Елена Рудько
— Контроль эхокардиографии Анастасия Селиверстова
— Операционная сестра Евгения Гаврикова
— Медсестра-анестезист Маргарита Семенова.
👍23🔥9❤3
Физиология и номенклатура двойной циркуляции во время ВА ЭКМО у взрослых - ELSO
🩸ретроградный кровоток и двойная циркуляция
📌исторически сложившаяся и рекомендуемая номенклатура газообмена при двойной циркуляции
🩸динамическая природа точки смешивания в условиях двойной циркуляции
🩸 дифференциальная оксигенация и углекислый газ
📌 последствия для клинического ведения
🩸 гипоксемия и гипер/гипокапния
🩸ретроградный кровоток и двойная циркуляция
📌исторически сложившаяся и рекомендуемая номенклатура газообмена при двойной циркуляции
🩸динамическая природа точки смешивания в условиях двойной циркуляции
🩸 дифференциальная оксигенация и углекислый газ
📌 последствия для клинического ведения
🩸 гипоксемия и гипер/гипокапния
👍2
https://ugra-news.ru/article/pervuyu_v_yugre_operatsiyu_stentirovaniya_koronarnykh_arteriy_s_podderzhkoy_ekmo_vypolnila_komanda_k/
Первую в Югре операцию стентирования коронарных артерий с поддержкой ЭКМО выполнила команда Кардиоцентра
Первую в Югре операцию стентирования коронарных артерий с поддержкой ЭКМО выполнила команда Кардиоцентра
ugra-news.ru
Первую в Югре операцию стентирования коронарных артерий с поддержкой ЭКМО выполнила команда Кардиоцентра
Это новый шаг в лечении пациентов группы высокого хирургического риска с ишемической болезнью сердца.
Алексей Иванович в стационаре Окружного кардиоцентра проходит лечение не в первый раз. ...
Алексей Иванович в стационаре Окружного кардиоцентра проходит лечение не в первый раз. ...
👍7
Временная механическая поддержка при острой ПЖ недостаточности - прагматичный подход
Острая ПЖ недостаточность встречается при многих патологических состояниях и связана с плохими клиническими исходами
⚙️ временные механические устройства поддержки кровообращения (tMCS) используются для
разгрузки ПЖ и увеличения сердечного выброса при кардиогенном шоке (КШ) с гемодинамически
значимой ПЖН
⚙️ доступно несколько устройств RV-tMCS, но отсутствует консенсус по
отбору пациентов, срокам эскалации для подключения RV-tMCS, ведению пациентов и отключению от устройств
В обзоре:
📌 текущий статус tMCS при острой ПЖ недостаточности с КШ
📌 принципы эскалации к RV-tMCS
📌 важные аспекты
клинического ведения пациентов на RV-tMCS, включая волемию,
антикоагуляцию и вентиляцию с положительным давлением
📌 критерии для отключения от RV-tMCS.
Острая ПЖ недостаточность встречается при многих патологических состояниях и связана с плохими клиническими исходами
⚙️ временные механические устройства поддержки кровообращения (tMCS) используются для
разгрузки ПЖ и увеличения сердечного выброса при кардиогенном шоке (КШ) с гемодинамически
значимой ПЖН
⚙️ доступно несколько устройств RV-tMCS, но отсутствует консенсус по
отбору пациентов, срокам эскалации для подключения RV-tMCS, ведению пациентов и отключению от устройств
В обзоре:
📌 текущий статус tMCS при острой ПЖ недостаточности с КШ
📌 принципы эскалации к RV-tMCS
📌 важные аспекты
клинического ведения пациентов на RV-tMCS, включая волемию,
антикоагуляцию и вентиляцию с положительным давлением
📌 критерии для отключения от RV-tMCS.
👍1