ЭКМО.рф
Какой вариант ЭКМО вы выберете для этого пациента:
Подведем итоги:
Самый популярный вариант среди подписчиков канала - никакой ЭКМО (29%). Но большинство считают, что следует использовать ЭКМО в этом случае - 71%, при этом лишь 20% считают, что ВВ будет достаточно.
Самый популярный вариант среди подписчиков канала - никакой ЭКМО (29%). Но большинство считают, что следует использовать ЭКМО в этом случае - 71%, при этом лишь 20% считают, что ВВ будет достаточно.
Также большинство сначала выполнили бы ревизию брюшной полости (72%). 11% затребовали бы какое-то дополнительное исследование/анализ до вмешательства (к сожалению, не указали какое)
In real life: пациент был взят на экстренную лапаротомию (250 мл крови, единственный источник - небольшая лацерация на печени), в дальнейшем в cath lab, где через правую яремную вену установлена и проведена в легочную артерию двупросветная канюля 31 Fr Spectrum, с помощью которой начата V-PA ECMO.
👍6
Нейропрогнозирование у пациентов на ЭКМО после остановки сердца
нарративный обзор
Нейропрогнозирование после остановки сердца на фоне ЭКМО сложная задача — традиционные инструменты эффективны, но с определенными поправками:
🩸 гемолиз искажает показатели биомаркеров
😴 седация затрудняет проведение клинических осмотров
🔎 ключевое значение имеет мультимодальная оценка состояния пациента
нарративный обзор
Нейропрогнозирование после остановки сердца на фоне ЭКМО сложная задача — традиционные инструменты эффективны, но с определенными поправками:
🩸 гемолиз искажает показатели биомаркеров
😴 седация затрудняет проведение клинических осмотров
🔎 ключевое значение имеет мультимодальная оценка состояния пациента
👍3
Цитокины как предикторы отключения ЭКМО
Воспалительные цитокины - IL6, IL8 и TNF-α - могут отражать системный иммунный ответ и рассматриваются в качестве потенциальных предикторов ухудшения/выздоровления
ретроспективное одноцентровое исследование
📋 809 пациентов на ECLS (2012-2024)
📉 уровни IL6, IL8 и TNF-α измерялись перед началом и спустя 24 часа после начала ЭКМО
📌 отключены от ECLS 66,9%
🧪 уровень IL8 через 24 часа от начала ЭКМО продемонстрировал наиболее высокую прогностическую точность в отношении неудачи отключения (AUC=0,73)
📉 снижение уровня IL8 в течение первых 24 ч ассоциировалось с успешным отключением от ECLS (p=0,008)
📌 анализ подгрупп - прогностическая ценность IL6 и IL8 была наиболее выраженной у пациентов с ТЭЛА (AUC=0,72 для IL6) и септическим шоком (AUC=0,77 для IL8)
Выводы:
IL8 продемонстрировал наибольшую прогностическую значимость в отношении риска неудачи отключения от ECLS, особенно при оценке в первые сутки
Воспалительные цитокины - IL6, IL8 и TNF-α - могут отражать системный иммунный ответ и рассматриваются в качестве потенциальных предикторов ухудшения/выздоровления
ретроспективное одноцентровое исследование
📋 809 пациентов на ECLS (2012-2024)
📉 уровни IL6, IL8 и TNF-α измерялись перед началом и спустя 24 часа после начала ЭКМО
📌 отключены от ECLS 66,9%
🧪 уровень IL8 через 24 часа от начала ЭКМО продемонстрировал наиболее высокую прогностическую точность в отношении неудачи отключения (AUC=0,73)
📉 снижение уровня IL8 в течение первых 24 ч ассоциировалось с успешным отключением от ECLS (p=0,008)
📌 анализ подгрупп - прогностическая ценность IL6 и IL8 была наиболее выраженной у пациентов с ТЭЛА (AUC=0,72 для IL6) и септическим шоком (AUC=0,77 для IL8)
Выводы:
IL8 продемонстрировал наибольшую прогностическую значимость в отношении риска неудачи отключения от ECLS, особенно при оценке в первые сутки
👍2
Деканюляция ВА ЭКМО с устройствами Manta и Femoseal
Ретроспективное одноцентровое исследование с propensity-score
сравнение деканюляции артерии с ручной компрессией (историческая когорта) и комбинированном применении устройств MANTA и Femoseal (2020-2022, Париж, Франция)
🔎 497 pts с чрескожной канюляцией ВА-ЭКМО
⚙️ 250 - дивайсы для деканюляции
🤜🏻 247 - мануальная компрессия
📌 применение устройств снижает частоту хир ревизий (3,9% vs 7,2%; OR 0,55), инфекции (3,7% vs 8,4%; OR 0,44), кровотечений (1,4% vs 11%; OR 0,13); гемотрансфузий (7,1% vs 45,7%; OR 0,16)
📌 30-дн летальность сопоставима (8,2% vs 5,57%; p = 0,13)
🩻 КТ - наличие частых, но преимущественно бессимптомных повреждений артерий после устройств
Выводы:
Применение устройств значительно снизило кровотечение, гемотрансфузии, инфекции и необходимость хирургии по сравнению с мануальной компрессией. КТ выявила часто встречающиеся субклинические сосудистые поражения - целесообразность наблюдения и эндоваскулярного вмешательства при необходимости
Ретроспективное одноцентровое исследование с propensity-score
сравнение деканюляции артерии с ручной компрессией (историческая когорта) и комбинированном применении устройств MANTA и Femoseal (2020-2022, Париж, Франция)
🔎 497 pts с чрескожной канюляцией ВА-ЭКМО
⚙️ 250 - дивайсы для деканюляции
🤜🏻 247 - мануальная компрессия
📌 применение устройств снижает частоту хир ревизий (3,9% vs 7,2%; OR 0,55), инфекции (3,7% vs 8,4%; OR 0,44), кровотечений (1,4% vs 11%; OR 0,13); гемотрансфузий (7,1% vs 45,7%; OR 0,16)
📌 30-дн летальность сопоставима (8,2% vs 5,57%; p = 0,13)
🩻 КТ - наличие частых, но преимущественно бессимптомных повреждений артерий после устройств
Выводы:
Применение устройств значительно снизило кровотечение, гемотрансфузии, инфекции и необходимость хирургии по сравнению с мануальной компрессией. КТ выявила часто встречающиеся субклинические сосудистые поражения - целесообразность наблюдения и эндоваскулярного вмешательства при необходимости
👍3❤1
Что вам интересно на этом канале?
(можно выбрать несколько вариантов)
(можно выбрать несколько вариантов)
Anonymous Poll
87%
📑 Статьи по ЭКМО
48%
👨💻 Информация о вебинарах/подкастах/конференциях
77%
🩻 Клинические случаи ЭКМО
49%
🤳 Фото/видео ЭКМО
57%
❓ Задачи/вопросы по ЭКМО
62%
📑 Статьи/информация по смежным с ЭКМО областям (анестезия/интенсивная терапия/et cetera)
2%
🔎 Другое (напишите в комментариях)
#вебинар
Вебинар ELSO «Инновационный мониторинг в реанимации и для ЭКМО»
🎤 Спикеры: Dana Mullin, Rudolph Wong, Colin McCloskey, Jeff DellaVolpe
👨⚖️ Модераторы: Timothy Maul и
Sarada Rao
Спикеры обсудят технические аспекты создания систем мониторинга и алгоритмов для выявления пациентов, нуждающихся в ЭКМО, а также для отслеживания динамики состояния в процессе проведения ЭКМО; и расскажут как внедрение этих решений позволило повысить качество оказания медицинской помощи в их учреждениях
Вебинар в прямом эфире с вопросами и ответами
📆 28 апреля 2026 г.
⏰ 13:00–14:00 EST (20:00 — 21:00 Москва)
Регистрация здесь:
🔗 ссылка
Вебинар ELSO «Инновационный мониторинг в реанимации и для ЭКМО»
🎤 Спикеры: Dana Mullin, Rudolph Wong, Colin McCloskey, Jeff DellaVolpe
👨⚖️ Модераторы: Timothy Maul и
Sarada Rao
Спикеры обсудят технические аспекты создания систем мониторинга и алгоритмов для выявления пациентов, нуждающихся в ЭКМО, а также для отслеживания динамики состояния в процессе проведения ЭКМО; и расскажут как внедрение этих решений позволило повысить качество оказания медицинской помощи в их учреждениях
Вебинар в прямом эфире с вопросами и ответами
📆 28 апреля 2026 г.
⏰ 13:00–14:00 EST (20:00 — 21:00 Москва)
Регистрация здесь:
🔗 ссылка
Опрос DYNAMECMO - гемодинамический мониторинг во время ЭКМО
Мониторинг гемодинамики - краеугольный камень интенсивной терапии, но доказательная база, подтверждающая его валидность при ECLS, недостаточна. Подходы к оценке волемии и мониторинга могут существенно различаться в разных госпиталях
Примите участие в международном опросе DYNAMECMO
Цель — систематизация мониторинга и тактики инфузионной терапии при ECLS для взрослых по всему миру
Инициатор - Medical University of Vienna (одобрен EuroELSO)
📌Анкета для врачей,
регулярно проводящих ЭКМО
📌От одного центра допускается несколько ответов, но перед анализом они будут объединены
✍🏻 Ориентировочное время для заполнения - 10–15 мин
📌 участие добровольное
📌 ответы конфиденциальны, данные будут анонимизированы и представлены в обобщенном виде
📌 персональные данные не собираются, не экспортируются, не хранятся и не передаются третьим лицам
📫 при вопросах - Dr. Bernhard Nagler (bernhard.nagler@meduniwien.ac.at)
Мониторинг гемодинамики - краеугольный камень интенсивной терапии, но доказательная база, подтверждающая его валидность при ECLS, недостаточна. Подходы к оценке волемии и мониторинга могут существенно различаться в разных госпиталях
Примите участие в международном опросе DYNAMECMO
Цель — систематизация мониторинга и тактики инфузионной терапии при ECLS для взрослых по всему миру
Инициатор - Medical University of Vienna (одобрен EuroELSO)
📌Анкета для врачей,
регулярно проводящих ЭКМО
📌От одного центра допускается несколько ответов, но перед анализом они будут объединены
✍🏻 Ориентировочное время для заполнения - 10–15 мин
📌 участие добровольное
📌 ответы конфиденциальны, данные будут анонимизированы и представлены в обобщенном виде
📌 персональные данные не собираются, не экспортируются, не хранятся и не передаются третьим лицам
📫 при вопросах - Dr. Bernhard Nagler (bernhard.nagler@meduniwien.ac.at)
👍2
Параллельные ВВ ЭКМО с двупросветной канюлей и ВА ЭКМО после ECPR
Дифференциальная оксигенация может осложнять проведение ECPR - как вследствие исходной патологии, так и в результате повреждения легких. Двойная циркуляция при периферической ВА ЭКМО создает риск поступления плохо оксигенированной крови в церебральное русло, что может негативно сказаться на неврологических исходах и выживаемости
2 клинических случая параллельной поддержки ВВ ECMO после проведения ECPR для устранения тяжелой дифференциальной гипоксемии
📌 использовалась двухпросветная канюля
🫁 на 4-е и 7-е сутки соответственно конверсия системы в режим высокопоточной ВВ ЭКМО
🫀🫁 альтернатива гибридной схеме VA-VV-ECMO
✅ может быть необходимой эскалацией поддержки после ECPR и обеспечивать нейропротекцию
Дифференциальная оксигенация может осложнять проведение ECPR - как вследствие исходной патологии, так и в результате повреждения легких. Двойная циркуляция при периферической ВА ЭКМО создает риск поступления плохо оксигенированной крови в церебральное русло, что может негативно сказаться на неврологических исходах и выживаемости
2 клинических случая параллельной поддержки ВВ ECMO после проведения ECPR для устранения тяжелой дифференциальной гипоксемии
📌 использовалась двухпросветная канюля
🫁 на 4-е и 7-е сутки соответственно конверсия системы в режим высокопоточной ВВ ЭКМО
🫀🫁 альтернатива гибридной схеме VA-VV-ECMO
✅ может быть необходимой эскалацией поддержки после ECPR и обеспечивать нейропротекцию