Смертность после деканюляции у пациентов с ЭКМО при кардиогенном шоке
Одноцентровое ретроспективное исследование (2011–2023)
🔎 588 пациентов
📌 71% выжили до деканюляции
🪦 почти четверть пациентов - 23% - умерли после деканюляции:
🔎 старший возраст, чаще ХБП, перенесенный инсульт, более длительная продолжительность ЭКМО, использование Impella
❗️ ведущая причина смерти - прекращение лечения
📌 ECPR, посткардиотомный шок, возраст - независимые предикторы внутригоспитальной летальности
Успешное отключение ЭКМО - ключевой этап, но его не следует приравнивать к выздоровлению
Идентификация пациентов с риском поздней внутригоспитальной летальности и стратификация риска после деканюляции + стратегии поддержки - ключевое значение для оптимизации результатов
Одноцентровое ретроспективное исследование (2011–2023)
🔎 588 пациентов
📌 71% выжили до деканюляции
🪦 почти четверть пациентов - 23% - умерли после деканюляции:
🔎 старший возраст, чаще ХБП, перенесенный инсульт, более длительная продолжительность ЭКМО, использование Impella
❗️ ведущая причина смерти - прекращение лечения
📌 ECPR, посткардиотомный шок, возраст - независимые предикторы внутригоспитальной летальности
Успешное отключение ЭКМО - ключевой этап, но его не следует приравнивать к выздоровлению
Идентификация пациентов с риском поздней внутригоспитальной летальности и стратификация риска после деканюляции + стратегии поддержки - ключевое значение для оптимизации результатов
👍4❤1
Этические проблемы ЭКМО
ЭКМО поддерживает жизнь, но сопряжена со сложными этическими проблемами для врачей, пациентов и их семей
междисциплинарная группа экспертов из США, Канады и Великобритании
4️⃣ четыре области этических противоречий:
⚖️ 1) справедливость решения о целесообразности применения ЭКМО
🏬 2) интеграция паллиативной помощи и клинической этики
🙅♂️ 3) сохранение автономии пациента в условиях институционального или нормативного давления
✋🏻 4) реагирование на просьбы об ЭКМО при отсутствии стратегии выхода
📄 согласованные рекомендации:
📌 прозрачное, командное принятие решений
📌 раннее участие специалистов по этике и по паллиативной помощи
🔎 последовательный постоянный пересмотр целесообразности начала и продолжения ЭКМО
✅ Программы ЭКМО должны учитывать и смягчать институциональное давление, которое может мешать пациентоориентированному подходу
✅ Разработка этических рамок для справедливости, уважения автономии и согласования использования ЭКМО с целями и ценностями пациентов
ЭКМО поддерживает жизнь, но сопряжена со сложными этическими проблемами для врачей, пациентов и их семей
междисциплинарная группа экспертов из США, Канады и Великобритании
4️⃣ четыре области этических противоречий:
⚖️ 1) справедливость решения о целесообразности применения ЭКМО
🏬 2) интеграция паллиативной помощи и клинической этики
🙅♂️ 3) сохранение автономии пациента в условиях институционального или нормативного давления
✋🏻 4) реагирование на просьбы об ЭКМО при отсутствии стратегии выхода
📄 согласованные рекомендации:
📌 прозрачное, командное принятие решений
📌 раннее участие специалистов по этике и по паллиативной помощи
🔎 последовательный постоянный пересмотр целесообразности начала и продолжения ЭКМО
✅ Программы ЭКМО должны учитывать и смягчать институциональное давление, которое может мешать пациентоориентированному подходу
✅ Разработка этических рамок для справедливости, уважения автономии и согласования использования ЭКМО с целями и ценностями пациентов
👍2🤔1
День команды ЭКМО
ELSO выбрала 8 мая как «Всемирный день команды ЭКМО» (Global ECMO Team Day)
Ежегодная дата празднования выбрана в честь основателя ELSO - доктора Robert Bartlett, и приурочена к его дню рождения: он был убежденным сторонником командной работы всех специалистов, вовлеченных в работу с ЭКМО
🎈«Всемирный день команды ЭКМО» (Global ECMO Team Day) призван стать праздником для всего коллектива - от клинических команд и узких специалистов до исследователей и разработчиков оборудования, а также тех, кто обеспечивает непрерывный уход и поддержку в период ЭКМО и после - каждого, кто делает возможным ЭКМО
Всем, кто участвует в процессе ЭКМО на каждом этапе:
спасибо за ваш профессионализм, слаженную командную работу и преданность делу помощи пациентам! 🤝
ELSO выбрала 8 мая как «Всемирный день команды ЭКМО» (Global ECMO Team Day)
Ежегодная дата празднования выбрана в честь основателя ELSO - доктора Robert Bartlett, и приурочена к его дню рождения: он был убежденным сторонником командной работы всех специалистов, вовлеченных в работу с ЭКМО
🎈«Всемирный день команды ЭКМО» (Global ECMO Team Day) призван стать праздником для всего коллектива - от клинических команд и узких специалистов до исследователей и разработчиков оборудования, а также тех, кто обеспечивает непрерывный уход и поддержку в период ЭКМО и после - каждого, кто делает возможным ЭКМО
Всем, кто участвует в процессе ЭКМО на каждом этапе:
спасибо за ваш профессионализм, слаженную командную работу и преданность делу помощи пациентам! 🤝
👍11👏7🔥4❤2
ЭКМО, ОПП, водный баланс и ПЗПТ: консенсус- конференция ADQI и ELSO
Острое повреждение почек (ОПП) и нарушения водного баланса часто возникают как до, так и во время ЭКМО
📌 примерно в половине случаев пациентам требуется проведение непрерывной заместительной почечной терапии (ЗПТ)
📌 ОПП, нарушения водного баланса и применение ЗПТ оказывают влияние как на кратко- и долгосрочные исходы
разработка междисциплинарных международных экспертных рекомендаций, касающихся ОПП, водного баланса и ЗПТ при проведении ЭКМО:
🔎 пять рабочих групп
1) эпидемиология, факторы риска и исходы ОПП и ЗПТ
2) управление водным балансом и исходы
3) показания к ЗПТ и удалению жидкости во время ЭКМО
4) передовые практики проведения ЗПТ во время ЭКМО
5) биомаркеры, экстракорпоральное очищение, фармакокинетика и фармакодинамика
📌 рекомендации, выявление пробелов в знаниях и определение приоритетов исследований на основе международного экспертного консенсуса - основа для стандартизированного подхода в центрах ЭКМО
Острое повреждение почек (ОПП) и нарушения водного баланса часто возникают как до, так и во время ЭКМО
📌 примерно в половине случаев пациентам требуется проведение непрерывной заместительной почечной терапии (ЗПТ)
📌 ОПП, нарушения водного баланса и применение ЗПТ оказывают влияние как на кратко- и долгосрочные исходы
разработка междисциплинарных международных экспертных рекомендаций, касающихся ОПП, водного баланса и ЗПТ при проведении ЭКМО:
🔎 пять рабочих групп
1) эпидемиология, факторы риска и исходы ОПП и ЗПТ
2) управление водным балансом и исходы
3) показания к ЗПТ и удалению жидкости во время ЭКМО
4) передовые практики проведения ЗПТ во время ЭКМО
5) биомаркеры, экстракорпоральное очищение, фармакокинетика и фармакодинамика
📌 рекомендации, выявление пробелов в знаниях и определение приоритетов исследований на основе международного экспертного консенсуса - основа для стандартизированного подхода в центрах ЭКМО
❤1
Генеральный партнер IV СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО
24–26 сентября 2026 года | Екатеринбург
Фармкомпания АО «КардиоСистемФарма» создаёт инновационные решения для кардиохирургии, включая лекарства, медизделия и технологии для трансплантации.
Нормакор® — первый в РФ кардиоплегический раствор для операций на открытом сердце в условиях нормотермии. Клинические и наблюдательные исследования доказали его эффективность и безопасность при операциях любой длительности и сложности.
Компания также выпускает «Комплект магистралей для кардиоплегии» для доставки кардиоплегических растворов с возможностью выбора конструкции под определенную стратегию защиты миокарда.
🌐 normacor.ru
📞 8(925)536-58-28
Реклама. АО «КардиоСистемФарма». ИНН 5047216237. Erid: 2W5zFGCbG7j
24–26 сентября 2026 года | Екатеринбург
Фармкомпания АО «КардиоСистемФарма» создаёт инновационные решения для кардиохирургии, включая лекарства, медизделия и технологии для трансплантации.
Нормакор® — первый в РФ кардиоплегический раствор для операций на открытом сердце в условиях нормотермии. Клинические и наблюдательные исследования доказали его эффективность и безопасность при операциях любой длительности и сложности.
Компания также выпускает «Комплект магистралей для кардиоплегии» для доставки кардиоплегических растворов с возможностью выбора конструкции под определенную стратегию защиты миокарда.
🌐 normacor.ru
📞 8(925)536-58-28
Реклама. АО «КардиоСистемФарма». ИНН 5047216237. Erid: 2W5zFGCbG7j
👍2
ЭКМО.рф
Левосимендан для отключения ВА ЭКМО - есть ли эффект? рандомизированное исследование LEVOECMO ⚙️ раннее применение левосимендана для облегчения отключения ВА ЭКМО у пациентов с тяжелым, потенциально обратимым кардиогенным шоком (ОИМ, миокардит, посткардиотом)…
Левосимендан при отключении ВА ЭКМО - есть ли эффект?
Результаты еще одного многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования - WEANILEVO (вновь из Франции)
📄 оценка эффективности/безопасности левосимендана при отключении ВА ЭКМО
🔎 рандомизация 1:1 - левосимендан (0,2 мкг/кг/мин) либо плацебо в течение 24 ч
🙅♂️ исследование прекращено досрочно (финансирование)
🔎 intention-to-treat анализ - 80 пациентов: 40 левосимендан и 40
контроль
📌 неудачное отключение - 25% левосимендан, 25% плацебо
📌 острое повреждение почек - достоверно чаще в группе левосимендана (62,5%
vs 38,5%; p=0,03)
📌 левосимендан - больше вазопрессоры (47,5% vs 28,2%; p=0,07), а также большая продолжительность пребывания в реанимации (12 [7–24] vs 6 [4–13] д; p=0,02)
🪦 летальность через 30 дней и 1 год существенно не отличалась
PS: второе исследование со схожими результатами - нет положительного влияния левосимендана на отключаемость/летальность, есть отрицательные эффекты (в этот раз ОПП)
Результаты еще одного многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования - WEANILEVO (вновь из Франции)
📄 оценка эффективности/безопасности левосимендана при отключении ВА ЭКМО
🔎 рандомизация 1:1 - левосимендан (0,2 мкг/кг/мин) либо плацебо в течение 24 ч
🙅♂️ исследование прекращено досрочно (финансирование)
🔎 intention-to-treat анализ - 80 пациентов: 40 левосимендан и 40
контроль
📌 неудачное отключение - 25% левосимендан, 25% плацебо
📌 острое повреждение почек - достоверно чаще в группе левосимендана (62,5%
vs 38,5%; p=0,03)
📌 левосимендан - больше вазопрессоры (47,5% vs 28,2%; p=0,07), а также большая продолжительность пребывания в реанимации (12 [7–24] vs 6 [4–13] д; p=0,02)
🪦 летальность через 30 дней и 1 год существенно не отличалась
👍5❤2