Эхо чеклист при ВА ЭКМО

Небольшая статья от французских экспертов:

✅ хорошо ли позиционирована дренажная канюля?
🤔 оценка недостаточности притока
📊 величина аортального VTI и какой экстракорпоральный поток необходим?
🫀аортальный клапан все еще открывается: риск тромбоза левого желудочка или корня аорты?
🫀 позиционирование и настройка дренажа левых отдело
🫀 наличие перикардиального выпота/тампонады?
🫀 настройки правосторонней ЭКМО при комбинации с поддержкой ЛЖ
🤔 пациенту все еще нужна ЭКМО?
👀 после отключения - есть ли какие-либо осложнения, связанные с ЭКМО?

Петербургские врачи удалили гигантскую опухоль сердца пятимесячной пациентке

В клинику Санкт-Петербургского Педиатрического Университета поступила пациентка из Москвы с опухолью сердца.

Патологию диагностировали еще на 36 неделе внутриутробного развития. Опухоль перекрывала отток крови из левого желудочка и деформировала митральный клапан.

Родители и врачи направляли запросы на операцию в несколько федеральных центров. За это время образование увеличилось в три раза, состояние девочки ухудшалось.

О пациентке узнали специалисты Педиатрического университета и взялись за проведение операции.

«Новообразование было больших размеров и располагалось так, что расслаивало своим ростом эндокард и миокард. Требовалось точно продумать ход операции — сомнений в необходимости хирургического лечения не было», — рассказал заведующий кардиохирургической службой Педиатрического университета Андрей Нохрин.

Операция длилась 10 часов, из которых искусственное кровообращение продолжалось 6,5 часа, а пережатие аорты 3,5 часа. Трудность состояла в том, чтобы отделить опухоль от окружающих тканей. Большую сложность представляло и анестезиологическое обеспечение длительной операции.

Вмешательство прошло успешно, в результате было удалено новообразование размерами 10х7х3,2 см и массой 103 грамма. При этом средний вес сердца ребенка в этом возрасте составляет 30 граммов. Биопсия, выполненная в ходе операции, показала доброкачественный характер новообразования.

После операции ребенок находился на пролонгированном искусственном кровообращении (ЭКМО) и в отделении интенсивной терапии анестезиологии и реанимации с кардиохирургической патологией. Пациентке предстоит длительный период реабилитации.

Операционная бригада:

— Хирург Андрей Нохрин
— Ассистенты Магомедэмин Аскеров, Евгений Кулемин, Виталий Суворов
— Анестезиологи-реаниматологи Евгений Тризна, Кристина Ивлева
— Перфузиолог Елена Рудько
— Контроль эхокардиографии Анастасия Селиверстова
— Операционная сестра Евгения Гаврикова
— Медсестра-анестезист Маргарита Семенова.

Физиология и номенклатура двойной циркуляции во время ВА ЭКМО у взрослых - ELSO


🩸ретроградный кровоток и двойная циркуляция
📌исторически сложившаяся и рекомендуемая номенклатура газообмена при двойной циркуляции
🩸динамическая природа точки смешивания в условиях двойной циркуляции
🩸 дифференциальная оксигенация и углекислый газ
📌 последствия для клинического ведения
🩸 гипоксемия и гипер/гипокапния