Forwarded from Transbiotech
Мастер-класс провел к.м.н. Михаил Валерьевич Кецкало — заместитель директора ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, директор НМИЦ по анестезиологии-реаниматологии (для беременных), президент МОО «РосЭКМО», врач –анестезиолог-реаниматолог.
🔹 Более 30 участников прошли симуляционный сценарий: поступление пациента в условиях проведения СЛР с последующим подключением к VA ЭКМО.
🔹 В ходе практики «пациент» был успешно канюлирован, а жизнеобеспечение обеспечил Ex-Stream.
🔹 Участники отработали ключевые этапы подключения и обсудили особенности тактики, включая важные нюансы подготовки команды и оборудования.
Особое внимание вызвали возможности Ex-Stream — его компактность, мобильность и надёжность, особенно актуальные при транспортировке пациентов на дальние расстояния.
Мы благодарим организаторов конференции и всех участников за интерес к технологии, которая ежедневно помогает спасать жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍2😱1
ВА ЭКМО - лучший прессор
Кейс-репорт - 2 контура ЭКМО при вазоплегическом шоке (ВШ)
💉 инфузия жидкости и вазопрессоры -
основные методы при ВШ, но ⬆️ ЦВД и вазоконстрикция могут ухудшить доставку O2
📌 ⬆️ MAP при ⬆️ CO
📌 собственный выброс+поток ECMO=общий системный поток
📌 SVR=(MAP минус ЦВД)/общий поток
📌 расчет необходимого потока для ⬆️ MAP до целевого уровня
📍 пациент (43 г, 90 кг) - ВШ (отравление этиленгликолем?)
📌 не смотря на ВАЭКМО 5,5 л/мин и вазопрессоры (нор 0,4 мкг/кг/мин, вазопрессин 2 ед/ч, метиленблю 20 мг) - гипотензия (MAP 50), лактатацидоз
🫀 собственный выброс (LVOT VTI на ЭхоКГ) - 4,1 л/м
📌 общий поток (ЭКМО+сердце) - 9,6 л/м
📌 SVR - 5,2 Wood (N=11-15)
📌 необходимый доп поток для целевого MAP 70 mmHg - 3,0 л/м
📌 на 2 сут подключен параллельно второй контур ВА ЭКМО (доп канюля)
📌 общий поток через 2 ЭКМО - 9,7 л/м
📌 на этом фоне ⬆️ MAP до 90, отключение прессоров, ⬇️ лактата
📌 через 3 дня отключение второго контура, на 5 сут экстубация, на 7 - отключение ЭКМО
✅ через 17 сут - выписан
Кейс-репорт - 2 контура ЭКМО при вазоплегическом шоке (ВШ)
💉 инфузия жидкости и вазопрессоры -
основные методы при ВШ, но ⬆️ ЦВД и вазоконстрикция могут ухудшить доставку O2
📌 ⬆️ MAP при ⬆️ CO
📌 собственный выброс+поток ECMO=общий системный поток
📌 SVR=(MAP минус ЦВД)/общий поток
📌 расчет необходимого потока для ⬆️ MAP до целевого уровня
📍 пациент (43 г, 90 кг) - ВШ (отравление этиленгликолем?)
📌 не смотря на ВАЭКМО 5,5 л/мин и вазопрессоры (нор 0,4 мкг/кг/мин, вазопрессин 2 ед/ч, метиленблю 20 мг) - гипотензия (MAP 50), лактатацидоз
🫀 собственный выброс (LVOT VTI на ЭхоКГ) - 4,1 л/м
📌 общий поток (ЭКМО+сердце) - 9,6 л/м
📌 SVR - 5,2 Wood (N=11-15)
📌 необходимый доп поток для целевого MAP 70 mmHg - 3,0 л/м
📌 на 2 сут подключен параллельно второй контур ВА ЭКМО (доп канюля)
📌 общий поток через 2 ЭКМО - 9,7 л/м
📌 на этом фоне ⬆️ MAP до 90, отключение прессоров, ⬇️ лактата
📌 через 3 дня отключение второго контура, на 5 сут экстубация, на 7 - отключение ЭКМО
✅ через 17 сут - выписан
👍6🔥4❤1
Канюляция яремной вены для ВА ЭКМО - кейс-серия
Серия из 5 кейсов с чрескожной яремно-бедренной ВА ЭКМО
📌 показания для канюляции через ВПВ по сравнению с традиционным бедренным доступом
📌 multistage канюля 38 см
🩸 снижение риска дифференциальной оксигенации
💪🏻 улучшение реабилитации в ICU (кандидаты на трансплант)
💉 возможность пункционной канюляции в случаях невозможности безопасно использовать бедренный доступ или канюляцию НПВ
✅ 80% выписка из больницы в этой серии
Серия из 5 кейсов с чрескожной яремно-бедренной ВА ЭКМО
📌 показания для канюляции через ВПВ по сравнению с традиционным бедренным доступом
📌 multistage канюля 38 см
🩸 снижение риска дифференциальной оксигенации
💪🏻 улучшение реабилитации в ICU (кандидаты на трансплант)
💉 возможность пункционной канюляции в случаях невозможности безопасно использовать бедренный доступ или канюляцию НПВ
✅ 80% выписка из больницы в этой серии
👍6❤3
Forwarded from Transbiotech
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Что должны знать о технологии ЭКМО не врачи, а пациенты и их близкие?
Объясняет Даниил Александрович Шелухин — к.м.н., заслуженный врач РФ, главный анестезиолог-реаниматолог ГК ММЦ, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации ВТ ММЦ, секретарь РОСЭКМО.
Объясняет Даниил Александрович Шелухин — к.м.н., заслуженный врач РФ, главный анестезиолог-реаниматолог ГК ММЦ, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации ВТ ММЦ, секретарь РОСЭКМО.
👍7🔥4👎2🤷♂1
Доступ для коронарных интервенций через контур ВА ЭКМО
небольшая заметка от китайских коллег по применению известной и очень простой технологии облегчения сосудистого доступа на ЭКМО при необходимости сосудистых интервенций:
🧽 дезинфекция участка магистрали ЭКМО рядом с канюлей
💉 пункция и установка интродюсера напрямую в магистраль
✅ если пациент стабилен после выполнения PCI - деканюляция ЭКМО вместе с интродюсером
✂️ если требуется продолжение ВА ЭКМО - удаление участка магистрали с интродюсером и реконнекция контура ЭКМО
небольшая заметка от китайских коллег по применению известной и очень простой технологии облегчения сосудистого доступа на ЭКМО при необходимости сосудистых интервенций:
🧽 дезинфекция участка магистрали ЭКМО рядом с канюлей
💉 пункция и установка интродюсера напрямую в магистраль
✅ если пациент стабилен после выполнения PCI - деканюляция ЭКМО вместе с интродюсером
✂️ если требуется продолжение ВА ЭКМО - удаление участка магистрали с интродюсером и реконнекция контура ЭКМО
🔥5🤔5👍4❤1
Первое успешное применение ЭКМО
❗️1971 год❗️
📌 Donald Hill
📌 Santa Barbara, California
🏍️ тяжелый ARDS на фоне автодорожной травмы (мотоциклист 24 года)
📌 ВА ЭКМО 75 часов
✅ успешно отключен и выписан
👆🏻 «барабан» на переднем фоне на первом снимке - мембранный оксигенатор Bramson
❗️1971 год❗️
📌 Donald Hill
📌 Santa Barbara, California
🏍️ тяжелый ARDS на фоне автодорожной травмы (мотоциклист 24 года)
📌 ВА ЭКМО 75 часов
✅ успешно отключен и выписан
👆🏻
1🔥16👍4🙈2
Эффект применения экстракорпоральной гемосорбции у пациентов с кардиогенным шоком на ВА ЭКМО
проспективное одноцентровое рандомизированное пилотное исследование сорбции эндотоксина и цитокинов с использованием oXiris
📋 40 пациентов с КШ и
ВА ЭКМО
⚙️ рандомизация - oXiris в течение 24 ч (n=20) или без (n=20)
📍первичная конечная точка - эндотоксин через 48 ч
📍📍вторичные конечные точки - цитокины,
вазоактивно-инотропный индекс (VIS), отключение от ЭКМО и госпитальная/30-дневная летальность
Результаты:
📌 уровни эндотоксина через 48ч НЕ отличались - 0,5 (0,4–1,0) в группе oXiris и 0,4 (0,2–0,5) в
контроле (p=0,097)
📌 значительное временное
снижение уровней GDF-15 и IL-6 в группе oXiris
📌 VIS значительно снижался за 48 ч (-13,63, p<0,001) и 7 дней (-12,19, p=0,007) в группе oXiris, но НЕ отличался между группами
✅ отключение и продолжительность ЭКМО, летальность НЕ отличались
между группами
Выводы:
применение oXiris НЕ привело к
снижению эндотоксина или улучшению клинических результатов
проспективное одноцентровое рандомизированное пилотное исследование сорбции эндотоксина и цитокинов с использованием oXiris
📋 40 пациентов с КШ и
ВА ЭКМО
⚙️ рандомизация - oXiris в течение 24 ч (n=20) или без (n=20)
📍первичная конечная точка - эндотоксин через 48 ч
📍📍вторичные конечные точки - цитокины,
вазоактивно-инотропный индекс (VIS), отключение от ЭКМО и госпитальная/30-дневная летальность
Результаты:
📌 уровни эндотоксина через 48ч НЕ отличались - 0,5 (0,4–1,0) в группе oXiris и 0,4 (0,2–0,5) в
контроле (p=0,097)
📌 значительное временное
снижение уровней GDF-15 и IL-6 в группе oXiris
📌 VIS значительно снижался за 48 ч (-13,63, p<0,001) и 7 дней (-12,19, p=0,007) в группе oXiris, но НЕ отличался между группами
✅ отключение и продолжительность ЭКМО, летальность НЕ отличались
между группами
Выводы:
применение oXiris НЕ привело к
снижению эндотоксина или улучшению клинических результатов
👍6❤1