Канюляция яремной вены для ВА ЭКМО - кейс-серия
Серия из 5 кейсов с чрескожной яремно-бедренной ВА ЭКМО
📌 показания для канюляции через ВПВ по сравнению с традиционным бедренным доступом
📌 multistage канюля 38 см
🩸 снижение риска дифференциальной оксигенации
💪🏻 улучшение реабилитации в ICU (кандидаты на трансплант)
💉 возможность пункционной канюляции в случаях невозможности безопасно использовать бедренный доступ или канюляцию НПВ
✅ 80% выписка из больницы в этой серии
Серия из 5 кейсов с чрескожной яремно-бедренной ВА ЭКМО
📌 показания для канюляции через ВПВ по сравнению с традиционным бедренным доступом
📌 multistage канюля 38 см
🩸 снижение риска дифференциальной оксигенации
💪🏻 улучшение реабилитации в ICU (кандидаты на трансплант)
💉 возможность пункционной канюляции в случаях невозможности безопасно использовать бедренный доступ или канюляцию НПВ
✅ 80% выписка из больницы в этой серии
👍6❤3
Forwarded from Transbiotech
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Что должны знать о технологии ЭКМО не врачи, а пациенты и их близкие?
Объясняет Даниил Александрович Шелухин — к.м.н., заслуженный врач РФ, главный анестезиолог-реаниматолог ГК ММЦ, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации ВТ ММЦ, секретарь РОСЭКМО.
Объясняет Даниил Александрович Шелухин — к.м.н., заслуженный врач РФ, главный анестезиолог-реаниматолог ГК ММЦ, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации ВТ ММЦ, секретарь РОСЭКМО.
👍7🔥4👎2🤷♂1
Доступ для коронарных интервенций через контур ВА ЭКМО
небольшая заметка от китайских коллег по применению известной и очень простой технологии облегчения сосудистого доступа на ЭКМО при необходимости сосудистых интервенций:
🧽 дезинфекция участка магистрали ЭКМО рядом с канюлей
💉 пункция и установка интродюсера напрямую в магистраль
✅ если пациент стабилен после выполнения PCI - деканюляция ЭКМО вместе с интродюсером
✂️ если требуется продолжение ВА ЭКМО - удаление участка магистрали с интродюсером и реконнекция контура ЭКМО
небольшая заметка от китайских коллег по применению известной и очень простой технологии облегчения сосудистого доступа на ЭКМО при необходимости сосудистых интервенций:
🧽 дезинфекция участка магистрали ЭКМО рядом с канюлей
💉 пункция и установка интродюсера напрямую в магистраль
✅ если пациент стабилен после выполнения PCI - деканюляция ЭКМО вместе с интродюсером
✂️ если требуется продолжение ВА ЭКМО - удаление участка магистрали с интродюсером и реконнекция контура ЭКМО
🔥5🤔5👍4❤1
Первое успешное применение ЭКМО
❗️1971 год❗️
📌 Donald Hill
📌 Santa Barbara, California
🏍️ тяжелый ARDS на фоне автодорожной травмы (мотоциклист 24 года)
📌 ВА ЭКМО 75 часов
✅ успешно отключен и выписан
👆🏻 «барабан» на переднем фоне на первом снимке - мембранный оксигенатор Bramson
❗️1971 год❗️
📌 Donald Hill
📌 Santa Barbara, California
🏍️ тяжелый ARDS на фоне автодорожной травмы (мотоциклист 24 года)
📌 ВА ЭКМО 75 часов
✅ успешно отключен и выписан
👆🏻
1🔥16👍4🙈2
Эффект применения экстракорпоральной гемосорбции у пациентов с кардиогенным шоком на ВА ЭКМО
проспективное одноцентровое рандомизированное пилотное исследование сорбции эндотоксина и цитокинов с использованием oXiris
📋 40 пациентов с КШ и
ВА ЭКМО
⚙️ рандомизация - oXiris в течение 24 ч (n=20) или без (n=20)
📍первичная конечная точка - эндотоксин через 48 ч
📍📍вторичные конечные точки - цитокины,
вазоактивно-инотропный индекс (VIS), отключение от ЭКМО и госпитальная/30-дневная летальность
Результаты:
📌 уровни эндотоксина через 48ч НЕ отличались - 0,5 (0,4–1,0) в группе oXiris и 0,4 (0,2–0,5) в
контроле (p=0,097)
📌 значительное временное
снижение уровней GDF-15 и IL-6 в группе oXiris
📌 VIS значительно снижался за 48 ч (-13,63, p<0,001) и 7 дней (-12,19, p=0,007) в группе oXiris, но НЕ отличался между группами
✅ отключение и продолжительность ЭКМО, летальность НЕ отличались
между группами
Выводы:
применение oXiris НЕ привело к
снижению эндотоксина или улучшению клинических результатов
проспективное одноцентровое рандомизированное пилотное исследование сорбции эндотоксина и цитокинов с использованием oXiris
📋 40 пациентов с КШ и
ВА ЭКМО
⚙️ рандомизация - oXiris в течение 24 ч (n=20) или без (n=20)
📍первичная конечная точка - эндотоксин через 48 ч
📍📍вторичные конечные точки - цитокины,
вазоактивно-инотропный индекс (VIS), отключение от ЭКМО и госпитальная/30-дневная летальность
Результаты:
📌 уровни эндотоксина через 48ч НЕ отличались - 0,5 (0,4–1,0) в группе oXiris и 0,4 (0,2–0,5) в
контроле (p=0,097)
📌 значительное временное
снижение уровней GDF-15 и IL-6 в группе oXiris
📌 VIS значительно снижался за 48 ч (-13,63, p<0,001) и 7 дней (-12,19, p=0,007) в группе oXiris, но НЕ отличался между группами
✅ отключение и продолжительность ЭКМО, летальность НЕ отличались
между группами
Выводы:
применение oXiris НЕ привело к
снижению эндотоксина или улучшению клинических результатов
👍6❤1
ЭКМО.рф
Photo
Первое успешное применение ЭКМО
J. Donald Hill применил ЭКМО для лечения пациента с ARDS после травмы в 1971 году.
В прошлом году на CTSNet вышло интервью с доктором J. Donald Hill
https://youtu.be/im5T0afluq8?si=PLI7jIfsm4jgAavA
PS: про этот кейс с 10:22
J. Donald Hill применил ЭКМО для лечения пациента с ARDS после травмы в 1971 году.
В прошлом году на CTSNet вышло интервью с доктором J. Donald Hill
https://youtu.be/im5T0afluq8?si=PLI7jIfsm4jgAavA
YouTube
Giants of Cardiothoracic Surgery: An Interview With J. Donald Hill
Learn More on CTSNet: https://www.ctsnet.org/article/giants-cardiothoracic-surgery-interview-j-donald-hill
The Cardiothoracic Surgery Network (CTSNet) connects the global cardiothoracic community through communication, collaboration, education, and interaction…
The Cardiothoracic Surgery Network (CTSNet) connects the global cardiothoracic community through communication, collaboration, education, and interaction…
🔥9
ЭКМО при легочной тромбоэмболии
Недавний обзор в JCVA - развитие роли ВА ЭКМО при ТЭЛА высокого риска:
🪦 65% летальность в нелеченых случаях
❤️🩹 ЭКМО стабилизирует гемодинамику за счет разгрузки правого желудочка
📈 тренд роста применения во всем мире для ТЭЛА высокого риска с остановкой сердца/шоком
📋 гайдлайн ESC 2019 - рекомендация lIb
(ограниченные доказательства)
⏳ раннее начало ЭКМО (до остановки сердца) - лучше выживаемость (летальность 42,8% vs 95%)
💥 синергия с тромболизисом/тромбоэкстракцией/хирургией для удаления тромба
🩸 риск кровотечения имеется, но протоколы антикоагуляции помогают
⚙️ мост к восстановлению или окончательной терапии
🔬 необходимо больше RCT для определения оптимального времени/отбора пациентов
Недавний обзор в JCVA - развитие роли ВА ЭКМО при ТЭЛА высокого риска:
🪦 65% летальность в нелеченых случаях
❤️🩹 ЭКМО стабилизирует гемодинамику за счет разгрузки правого желудочка
📈 тренд роста применения во всем мире для ТЭЛА высокого риска с остановкой сердца/шоком
📋 гайдлайн ESC 2019 - рекомендация lIb
(ограниченные доказательства)
⏳ раннее начало ЭКМО (до остановки сердца) - лучше выживаемость (летальность 42,8% vs 95%)
💥 синергия с тромболизисом/тромбоэкстракцией/хирургией для удаления тромба
🩸 риск кровотечения имеется, но протоколы антикоагуляции помогают
⚙️ мост к восстановлению или окончательной терапии
🔬 необходимо больше RCT для определения оптимального времени/отбора пациентов
👍8❤2