ЭКМО у беременных: анализ показаний, ведения и результатов

свежий обзор

📌 ЭКМО - важная опция спасения для беременных и родильниц
🤰 физиологические изменения - влияют на канюляцию и ведение ЭКМО
🤰 оптимизация ЭКМО как для матери, так и для плода
💊 фармакология - изменение кинетики препаратов и плацентарная передача
🩸 антикоагуляция - баланс между тромбозом/кровотечением, особенно в период родов
🩺 мониторинг плода, подбор времени родов и междисциплинарная координация (реанимация, акушерство, анестезиология)
📊 данные кейс-серий, регистров и метаанализов - хорошая выживаемость матери, особенно при ВВ ЭКМО
👶 исходы для плода варьируются (возраст гестации, клинические обстоятельства)
📄 этика - важность материнской автономии наряду с благополучием плода - часто требует принятия решений при значительной неопределенности
⚙️ новые технологии - как искусственная плацента -
будущие варианты поддержки
❓ сохраняются значительные пробелы в проспективных данных,
мониторинге плода, этических рекомендациях

Вебинар «ЭКМО и инфекции: взаимозависимая связь»

Совместный вебинар EuroELSO и ESCMID состоится в пятницу 5 сентября в 13:30 CEST (14:30 Москва)

Модераторы:
Annelies Zinkernagel & Jordi Riera

Докладчики и темы:

📍 Открытие и введение

🧫 Внутрибольничные инфекции у пациентов на ЭКМО: устройства и применение антибиотиков широкого спектра
Walter Zingg: старший врач отделения инфекционных заболеваний и госпитальной эпидемиологии. Специализируется на инфекции, госпитальной гигиене и педиатрии

🦠 ЭКМО у пациентов с септическим шоком
Nicolas Brechot: профессор интенсивной терапии в University of Paris-Cité. Специализируется на лечении критических пациентов с сердечной патологией и применении механических методов лечения

📍 Заключение

Регистрация и участие бесплатны. Ссылка на вебинар

Можно задавать вопросы в вебинаре. Предыдущие вебинары по ссылке

Профилактическая ВА ЭКМО при коронарном вмешательстве высокого риска

одноцентровое РКИ

📑 70 пациентов со сложными/высокорискованными коронарными поражениями (SYNTAX ≥33) с отказом от АКШ
📍 рандомизация - профилактическая
ВА ЭКМО перед плановым ЧКВ vs контрольная группа (ЧКВ без ЭКМО)
⚖️ жизнеугрожающие осложнения (остановка не поддающаяся СЛР, кардиогенный шок, острая ЛЖ недостаточность, резистентная к терапии, рефрактерные злокачественные аритмии) реже в группе ЭКМО (0% vs 19,4%)
✅ группа ЭКМО - улучшенная реваскуляризация: более выраженное снижение
баллов SYNTAX
🚑 экстренная ВА ЭКМО потребовалась у 19,4% в контрольной группе

📌 профилактическая ВА ЭКМО связана с более низкой частотой жизнеугрожающих осложнений и более выраженным снижением баллов по шкале SYNTAX

Кардиогенный шок: диагностика, фенотипы и лечение

Обзор под руководством H. Thiele

КШ - это состояние критической гипоперфузии органов, вызванное первичной сердечной недостаточностью (сердце не может генерировать достаточный выброс, несмотря на адекватную преднагрузку), с высоким уровнем смертности

📋 определение кардиогенного шока
🖥️ идентификация и гемодинамический мониторинг
🩺 фенотипы и стратификация риска
🧪 биомаркеры
📌 временная механическая поддержка:
ЭКМО, микроаксиальные насосы, ВАБК
🔎 мультиорганная динамика и воспаление
🔎 неклассические проявления и смешанный шок
🫀 правожелудочковый шок
🫀 механические осложнения инфаркта
🤔 уроки клинических исследований и данные реальной клинической практики: баланс инноваций и доказательств

индивидуальные вмешательства - основанные на индивидуальных особенностях пациента, включая генетические, визуализационные, клинические данные и биомаркеры

обмен данными и международные исследования - для преодоления разрыва между инновациями и фактическими данными