Консенсусный документ EACTS по превентивному использованию временной механической поддержки кровообращения в кардиохирургии

✅ взрослые пациенты с высоким риском развития синдрома низкого сердечного выброса
🔎 эпидемиология высокого риска и периоперационного синдрома низкого сердечного выброса
🩺 роль междисциплинарной команды и совместное принятие решений
🔎 идентификация/классификация пациентов высокого риска
⚙️ классификация превентивной стратегии
💉 управление гемодинамикой: вазопрессоры и инотропы, растворы, контроль кровотечения/трансфузии, ИВЛ
🔎 ведение профилактической MCS в реанимации - обеспечение достаточной гемодинамической поддержки, разгрузка желудочков, профилактика осложнений, поддерживающая терапия, отключение и переключение
⚙️ доступность и выбор устройств: IABP, mAFP, ВА ЭКМО, транссептальная LA ЭКМО, LVAD, конфигурации для RV-MCS
🩺 мультиморбидные пациенты, хроническая сердечная недостаточность
✍🏻 этика и информированное согласие
👀 будущие направления и пробелы в знаниях

Гайдлайны 2025 по реанимации от European Resuscitation Council

👴 взрослые
👦 дети
👶 новорожденные
✅ базовая и продвинутая реанимация
🩺 постреанимационное ведение

Гайдлайны 2025 по реанимации от American Heart Association (AHA)

👴 взрослые
👦 дети
📌 базовая реанимация
📌 продвинутая реанимация

ECPR:
✅ 4 новых рекомендаций - отбор пациентов (класс 2a, LOE C-LD), стратегия канюляции (2a, LOE C-LD), регионализация (2a, LOE C-LD), транспорт в региональный центр ECPR (2b, LOE B-R)
📌 показания для ЭКМО в случаях потенциально обратимых причин остановки сердца:
✅ анафилаксия (взрослые и дети: 2a, LOE C-EO)
✅ астма (взрослые и дети: 2a, LOE C-LD)
✅ кардиохирургия (взрослые: 2a, LOE C-EO; дети: 2a, LOE C-LD)
✅ катлаб (взрослые: 2a, LOE C-LD)
✅ гипотермия (взрослые: 2a, LOE B-NR; дети: 2a, LOE C-LD)
✅ беременные (2a, LOE B-NR)
✅ легочная эмболия (взрослые: 2a, LOE B-NR; дети: 2a, LOE C-LD)
✅ отравления (β-блокеры, блокаторы кальциевых каналов, кокаин, местные анестетики, блокаторы натриевых каналов, симпатомиметики - классы рекомендаций по каждому классу токсинов)

Гайдлайн ELSO 2025 по применению
ЭКМО при гипотермии

⚙️ подготовка и организация
🥶 отбор пациентов и показания к ЭКМО при гипотермии с остановкой сердца или сохраненным спонтанным кровообращением: НЕ используйте критерии для нормотермических пациентов!
⚙️ методы ЭКМО и технические аспекты
🩺 ведение пациента
🔎 осложнения, связанные с остановкой сердца
✅ отключение
🔎 исходы и последующее наблюдение

существенные различия между гипотермической и нормотермической остановкой сердца: у гипотермических пациентов с внебольничной остановкой сердца лучшая выживаемость/более благоприятные неврологические исходы

✅ остановка сердца без свидетелей, асистолия, длительное время без/с низкой циркуляцией, возраст ≥70 лет, низкий уровень EtCO2 НЕ противопоказания к ECPR у гипотермических пациентов

✅ экстракорпоральное согревание дает хорошие результаты при тяжелой гипотермии