#педиатрия #трансфузия
Трансфузии в неонатальной и педиатрической ЭКМО

практика использования препаратов крови при проведении ЭКМО у новорожденных и детей

Проспективное обсервационное исследование - для определения связи между применением продуктов крови и клиническими исходами (кровотечения, тромбозы, летальность)

🏥 третичный центр (Мельбурн, 2016-2022)

📌 110 ЭКМО (у 9 пациентов по два ЭКМО)
🩸 все пациенты получили как минимум одну трансфузию Эрмассы
🩸 объемы трансфузий Эрмассы, СЗП, тромбоцитов и криопреципитата, а также суммарное количество донорских компонентов НЕ были предикторами летальности у пациентов на ЭКМО
🩸 объема трансфузий тромбоцитов ассоциировался с наличием кровотечений, но не с развитием тромбоза или летальностью

🩸 объем трансфузий Эрмассы у пациентов с массивными кровотечениями НЕ превышал таковой у пациентов без кровотечений
🩸 решение о проведении трансфузии принимается возможно не только на основании клиники кровотечения и уровня Hb

показатели оксигенации тканей не оценивались

#педиатрия
ЭКМО перед трансплантацией сердца в педиатрии

сравнение двух временных периодов

анализ базы United Network for Organ Sharing (UNOS)

📄 1078 детей (<18 лет) с ЭКМО
📌 630 (58,4%) - первый период (2005–2014)
📌 448 (41,6%) - второй период (2015–2024)
🫀 трансплантация у 561 (52,0%)
📌 общая летальность в листе ожидания (смерть/исключение из листа вследствие ухудшения состояния) - 34,9% (376 из 1078)
📌 второй период - выше выживаемость в листе ожидания по сравнению с первым:
🫀 выживаемость через 1 мес 79,6% vs 65,6 (p<0,001)
📌 включение в лист ожидания во втором периоде ассоциировалось с более низким риском смерти в листе (OR=0,69, p<0,001)
📌 частота инсульта после трансплантации составила 8,1%, без значимых различий между периодами
🫀 второй период - долгосрочная выживаемость (5 лет после Tx) существенно выше (79,2% vs 66,5%, p<0,001)

Выводы:
применение ЭКМО перед трансплантацией в последнее десятилетие ассоциируется со снижением летальности в листе ожидания и улучшением долгосрочной выживаемости

#педиатрия
Вопреки всему:
233 дня ЭКМО при ОРДС у ребенка

В литературе и клинических рекомендациях недостаточно данных о длительной ЭКМО при тяжелом ОРДС у детей и о восстановлении функции легких

Кейс репорт

👶 девочка 4 мес
🩻 на фоне RSV инфекции ➡️ тяжелая некротизирующая пневмония
🫀 в дальнейшем - кардиогенный шок и ухудшение функции легких - первоначально подключена ВА ЭКМО
🫁 несмотря на улучшение функции сердца - крупные буллы с минимальным объемом функциональной легочной ткани
📌 перевод на ВВ ЭКМО с двухпросветной канюлей в ПП, а затем — на ВВ ЭКМО с множественной канюляцией (в связи с ростом ребенка и необходимостью замены системы)
📌 оксид азота (sNO) в газовую смесь ЭКМО для защиты мембраны - один оксигенатор >5 мес
🫁 массивные двусторонние буллы уменьшились, сдавленная нормальная легочная ткань восстановилась
‼️ ЭКМО отключена через 233 дня
📌 деканюляция трахеостомы
📌 после 10 мес в стационаре - выписана домой с дыханием воздухом (наблюдается дома >18 мес)

Машина, девочка и 289-дневное чудо

Здесь большая статья с фото, видео и интервью матери