Гайдлайн по временной механической поддержке кровообращения в кардиохирургии у взрослых

Консенсусные рекомендации EACTS/STS/AATS
📌 оценка диагностических и терапевтических стратегий
📌 анализ соотношения риска и пользы
📌 основная цель - помощь в принятии клинических решений в повседневной практике

📌 рекомендации носят информационный, а не директивный характер

PS: Евгений, спасибо за напоминание

ВВ ЭКМО при трахеопаренхимальной травме

Кейс репорт

📌 мужчина 34 г с ранением шеи стрелой арбалета
🫁 риск нарушения проходимости дыхательных путей во время индукции или при перемещении пациента

✅ до начала анестезии - ВВ-ЭКМО
🫁 дальше бронхоскопия - наличие повреждения трахеи и стрелы
🫁 реконструкция трахеи и роботизированное извлечение стрелы на фоне ЭКМО
📌 отключение ЭКМО интраоперационно
📌 пациент выписан без осложнений

📌 эффективность применения ВВ ЭКМО в качестве моста к окончательному обеспечению проходимости дыхательных путей и хирургическому лечению при сложных проникающих травмах дыхательных путей

Практика решения о прекращении лечения во время ЭКМО: опрос EuroELSO

исследование ENSURE - оценка практики принятия решений в конце жизни у пациентов на ЭКМО в Европе
📌 570 участников из 28 стран
🛑 в принятии решения о прекращении ECLS участвуют врачи (99%), средний медперсонал (63%) и лишь в 54% родственники
📄 значительные региональные и культурные различия
📌 большинство в Северной и Западной Европе прекращают ECLS, переходя к паллиативной помощи (обеспечению комфорта конца жизни)
📌 в Южной и Восточной Европе - чаще ограничение объема терапии без прекращения ECLS
📌 различия в зависимости от религиозной принадлежности специалистов
🏬 49% клиник предлагают доступ к комиссии по этике, 12% - к специалистам по этике
🏬 24% клиник - нет доступа к этической поддержке

📌 отсутствие стандартизированных протоколов прекращения ECLS
📌 необходимость мер снижения уровня морального дискомфорта у медперсонала при принятии решений
📌 необходимость интеграции этических консультаций и паллиативной помощи в практику

#ВА #осложнения
Прогностическое значение осложнений при ВА ЭКМО

анализ регистра ELSO

📑 22 500 взрослых (2017–2024) с кардиогенным шоком
☠️ госпитальная летальность 54%
📌 все виды осложнений чаще у умерших
🧠 неврологические осложнения повышали летальность в 3,6 раза

📌 Осложнения при ВА ЭКМО оказывают существенное и
кумулятивное влияние на выживаемость
📌 абсолютный риск смерти в течение 30 дн выше при наличии осложнений: рост с 48,6% (при отсутствии осложнений) до 93,1% при развитии неврологических осложнений
📌 наибольший риск - неврологические и легочные осложнения