Мужской или женский пол на посткардиотомной ЭКМО - какая разница?

📑 ретроспективное многоцентровое исследование
📌 > 1800 взрослых пациентов с 2000 по 2020 год (34 центра из 16 стран)
👩 женщины: 40,8%
📌 женщины - чаще операции на митральном/трикуспидальном клапане, мужчины - чаще коронарное шунтирование
📌 женщины - чаще интраоперационно, мужчины - чаще в
послеоперационный период
📌 разгрузка ЛЖ и ВАБК чаще у мужчин
📌 женщины - чаще недостаточность ПЖ и ишемия конечностей
✅ статистических различий в госпитальной и долгосрочной (5 лет) выживаемости нет: пол не следует рассматривать как критерий исключения или фактор выживаемости
📌 для улучшения результатов желательно уделять больше внимания особенностям и осложнениям ЭКМО, специфичным для пола

Использование предварительно собранного и заполненного контура ЭКМО

📑 рекомендации ELSO - предварительно собранные и уже заправленные ЭКМО могут безопасно храниться до 30 дней при соблюдении определенных условий
📃 исследование текущей практики из Германии
📌 обзор существующих методов предварительной сборки
📌 анонимный онлайн-опрос немецких центров ЭКМО: приняли участие 44 из 83 центров ЭКМО (53%)
🚫 23% процента не собирают системы ЭКМО предварительно
✅ 77% имеют предварительно собранные системы ЭКМО
📌 30% предварительная сборка без заполнения
📌20% сборка с заполнением
📌 27% сборка с заполнением и циркуляцией
✅ средний срок хранения до использования - 9,5 дней
📌 максимальный срок хранения заполненных систем ЭКМО имеется в 88% отделений
📌 средний установленный срок до утилизации предварительно собранных систем 20 дней (ниже безопасного предела ELSO в 30 дней)
📌 примерно половина использует тесты для контроля возможной контаминации контура

Длительная ВВ ЭКМО при #ОРДС у взрослых - как долго можно/нужно?
анализ регистра ELSO - обсервационное ретроспективное исследование
📑 >13 тыс. пациентов в 2012-2022 гг
📌 рост длительной ЭКМО
📌 среди пациентов, которые выжили не менее 21 дня - продолжительность ЭКМО не является предиктором выживания до выписки
📌 выздоровление может наступить даже после очень длительной экстракорпоральной поддержки
❗️учитывая наблюдаемую выживаемость даже в самых длительных случаях, следует прекратить практику субъективного прекращения поддержки на основе продолжительности лечения и потенциальной бесперспективности
‼️пациенты, пережившие начальный воспалительный каскад, могут иметь хорошие перспективы на длительной ЭКМО для восстановления функции легких
📌 комментарий редакции

PS: легкие обладают отличным потенциалом к восстановлению даже после полной консолидации

Посткардиотомная #ВА #ЭКМО - как долго можно/нужно?

📑 когортное ретроспективное исследование PELS-1 - >2 тыс взрослых пациентов (34 центра/16 стран (2000-2020)

📊 продолжительность ЭКМО - 4 группы: 0-3 дня =32,1%, 4-7 =38,3%, 8-10 =13%, >10 =16,5%

📌 почти 30% > 7 дней ЭКМО
📌 количество ЭКМО >7 дней немного выросло (2000-2010=29,5%, 2010-2020=31,5%)
📌 нет разницы в дооперационных показателях и типах операций между группами
❗️госпитальная летальность - U-образная кривая: самая низкая летальность при ЭКМО 4-7 дней, выше при <4 и >7 дней
📌 ЭКМО >7 дней - рост осложнений (ОПН, сепсис, ПОН)
📌 летальность в группе 0-3 дня - кровотечения и некорригируемый шок, в группе >7 дней - больше ПОН и сепсис
📌 выживаемость после выписки хорошая во всех группах - долгосрочный прогноз сопоставим при любой длительности ЭКМО
📌 решение о продолжении/прекращении ПК ЭКМО является сложным: критическая переоценка через +7 дней мультидисциплинарной командой с учетом возраста, сопутствующей патологии осложнений и возможностей клиники