#احیا #کنکور_کارشناسی_۴۰۳

#احیا #کنکور_کارشناسی_۴۰۳
80 : 3
81 : 1
82 : 3
83 : 4
84 : 2

@emergencies_med
@emergencies_med
@emergencies_med

#احیا #کنکور_کارشناسی_۴۰۳
85 : 1
86 : 1
87 : 3
88 : 4
89 : 4

@emergencies_med
@emergencies_med
@emergencies_med

بارورسپتورها براساس گایتون


✅به طور طبیعی تو جداره شریانهای عمومی بدن بخصوص دو نقطه ما گیرنده های حساس به کشش داریم که وقتی فشارخون بالا یا پایین میاد کشش دیواره عروق باعث تحریک این رسپتورها میشه دو نقطه ای که تراکم این گیرنده ها خیلی زیاده قوس آئورت و کاروتید داخلی (مقداری بالاتر از سینوس کاروتید یا محل دوشاخه شدن کاروتید میباشد


✅قوس آئورت : تو این محل وقتی فرضا فشار خون بالاتر از حالت طبیعی میشه این گیرنده ها تحریک میشن و از طریق عصب 10 یا واگ پیام های به بصل النخاع میفرستن و باعث مهار مرکز وازوموتور و تحریک واگ میشن

✅سینوس کاروتید :همون محلی که گفتم کاروتید دوشاخه میشه یعنی داخلی و خارجی تفاوتش با قوس اینه که تحریک گیرنده های این محل به عصب 9 یا حلقی زبانی در گردن منتقل میشه و ازاون طریق به بصل النخاع و مسیر منزوی میرسن

✅یه تفاوت دیگه ای که دارن اینه که حساسیت قوس آئورت بیشتر از سینوس کاروتید یعنی سینوس کاروتید تا 60 میلی متر جیوه تحریک نمیشه ولی قوس تا30میلی متر تحریک نمیشه منظور( 0تا60)

🌟🌟در نتیجه این فعل و انفعالات دو نتیجه پیش میاد یکی شریانچه ها و ورید ها گشاد میشن در نتیجه پیش بار کم میشه و cardiac output کم میشه و متعاقب ادن اون فشار کم میشه CO=HR*SV
و اثر دوم کاهش ضربان قلب و حجم ضربه ای و دوباره کاهش فشار

✅در مور تغییر وضعیت هم فرضا از دراز کشیده به ایستاده چون مقدار خون برگشتی کم میشه و این گیرنده ها کم کشش پیدا میکنن بلافاصله با سرعت پیام به مرکز وازوموتور میفرستن و اثر مهاری از بین میره اگه این رفلکس کند عمل کنه فرد دچار سنکوپ میشه

💯یا این توضیحات میتونین درک کنین چرا مانور والسالوا و ماساژ سینوس کاروتید رو واسهpsvt داریم


#فیزیولوژی

#گایتون



https://t.me/emergencies_med
https://t.me/emergencies_med

پاسخ کامل سوالا بالا ...مشابه این سوال در استخدامی ۹۹ هم اومده بود

📖روزن ۲۰۲۲

✅ ترجمه قسمت اشاره شده در تصویر:

اندام را در تلاش برای حذف محرک های دردناک حرکت می دهد(۵نمره)

کنار کشیدن از درد به صورت فلکسیون نرمال (۴نمره)

@emergencies_med
@emergencies_med
@emergencies_med

تحلیل گزینه ها :

گزینه ۴و۱ : ترکیب دو داروی ضد درد که با هم تداخلی نداشته باشند در درد های شدید منعی ندارد ، مثلا طبق نوشته بالا که از کتاب روزن هست ، گفته شده خط اول درمان درد رنال کولیک nsaid ها(کترولاک ، دیکلوفناک و‌‌‌...) هستند(علت اشتباه بودن گزینه ۴❌)و اگه ترکیب بشه با یک اوپیوم مدت بستری در اورژانس رو هم کاهش میده (علت درست بودن گزینه ۱✅) .

گزینه ۲ : از داروهای nsaid برای درد اپاندیسیت به دلیل پنهان کردن علایم پریتونیت استفاده نمیشه .

گزینه ۳ : کبد چرب چهار گرید داره که قطعا گرید یک و دو جز بیمار شدید کبدی حساب نمیشه و در بدترین حالت اسیب moderate یا متوسط هست در گرید ۲، که در این حالت فقط کافیه با دوز کمتر اجرا بشه و هیچ ممنوعیتی برای استامینوفن ندارد.


@emergencies_med
@emergencies_med
@emergencies_med

برای شغلم، برای اورژانسی‌ها؛❤️

برای گمنامانی که جان به کف گرفته اند ، برای کسانی که تلفیق جذابی از علم، مهارت، صبر، شجاعت و خلاقیتند...
برای شب نخوابی ها، برای ماموریت‌های پر‌استرس، برای بغض های پس از مرگ یک جوان، برای لبخند شیرین یک کودک بیمار در آغوشمان، برای توهین شنیدن و نشنیده گرفتن ها، برای دعاهای خیر مادر یک مصدوم، برای ذوق پس از یک احیای موفق، برای کارانه‌های ضعیف، برای اضافه کار معوق، برای همه ی تلخی‌ها و شیرینی‌های این حرفه، برای مظلومیت این شغل...
مشعوفیم برای همه‌ی اینها!

به‌یاد مدافعان سلامت..‌.
برای فرشتگان نجات...

26شهریور روز فوریت های پزشکی و اورژانس ۱۱۵ گرامی باد✨

@emergencies_med
@emergencies_med