ЛОР ГОВОРИТ
12.3K subscribers
392 photos
51 videos
4 files
159 links
Докмед ЛОР Якушев Дмитрий

Принимаю детей и взрослых
Запись очно и онлайн в Клинике Фомина:

Санкт-Петербург: https://clck.ru/3QaXAm

Москва: https://clck.ru/3QaX8m
Download Telegram
🌸 Вечный спор: нужен ли увлажнитель воздуха?

Пока на маркетплейсах скупают увлажнители и цены на них ползут вверх, расскажу, что показывает гигрометр у меня дома:
➡️ зимой, при работающих батареях и без всякого увлажнителя, там держится около 35%.

🌸По ГОСТу это норма, но решать стоит не по цифре на гигрометре и ГОСТу, а по ощущению сухости.

ГОСТ 30494-2011 считает оптимальной для жилой комнаты в холодный период влажность от ~ 45%, а допустимой до 60%.

Если зимой ваш гигрометр показывает меньше, увлажнитель действительно пригодится:
— в пересушенном воздухе слизь в носу густеет
— реснички слизистой хуже гонят её вместе с пылью и вирусами в сторону глотки ➡️ отсюда берутся утренние корки, «песок» в горле и носовые кровотечения у детей.

Перебарщивать тоже не стоит, потому что выше 60% начинаются сырость, плесень и пылевые клещи, а аллергику это хуже сухости.

🌸 Лечить простуду и насморк увлажнителем не получится, да и как средство от простуды комнатный увлажнитель толком не изучали.

Ближайший по смыслу Кокрейновский обзор 2017 года был посвящён вдыханию горячего пара через специальный аппарат, и доказанной пользы при простуде он не нашёл (6 исследований, 387 человек, доказательства слабые).

➡️ С защитой от вирусов картина похожая: в лаборатории вирус гриппа при влажности от 40% теряет заразность быстрее, однако хороших исследований, где увлажнитель в квартире снижал бы заболеваемость, нет.

🌻 Если увлажнитель всё-таки куплен, главный риск сидит в нём самом, ведь в стоячей воде растут бактерии и грибы, и аппарат отправляет их прямо в комнату.

➡️ Поэтому воду меняем ежедневно, сливая остаток целиком.
➡️ Бак моем раз в три дня, как советует Агентство по охране окружающей среды США (EPA).
➡️ Заливать лучше дистиллированную или деминерализованную воду (после обратного осмоса): в обычной бутилированной и после фильтра-кувшина соли остаются, ультразвуковой увлажнитель распыляет всё, что в воде растворено, и белый налёт на мебели означает, что эти же соли вы вдыхаете.

🌸 Эфирные масла и «антибактериальные» средства в воду не добавляем, если это прямо не разрешено в инструкции к самому увлажнителю.

В Южной Корее дезинфицирующие добавки для увлажнителей привели к тяжёлому поражению лёгких у детей и взрослых, были погибшие. А паровой увлажнитель ставим так, чтобы ребёнок до него не дотянулся, потому что пар там горячий и ожоги вполне настоящие.

🌸 Бывает и так, что дело вовсе не в воздухе. Если нос заложен постоянно или только с одной стороны, если ребёнок храпит и спит с открытым ртом, если кровь из носа идёт снова и снова при нормальной влажности, увлажнитель этого не решит, и для осмотра у ЛОРа хватит любого одного из этих признаков.

А уже появившиеся корки размягчит обычный солевой спрей утром и вечером 😊

Будьте здоровы! А если все же беспокоят какие-то проблемы, рекомендую показаться врачу. Нативно напомню, что я веду прием :)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46👍42
Типичная история с приходом холодов: вышел на улицу, а в носоглотке ком слизи

🌸 Каждую осень я ловлю у себя одно и то же: стоит похолодать, выходишь из подъезда, и уже через минуту по задней стенке горла стекает слизь, так что хочется откашляться, хотя дома и в машине ничего подобного не было.

🔵 Многие в такой ситуации сразу подозревают хронический фарингит или пазухи, но часто за этим стоит обычная физиология.

Холодный сухой воздух раздражает нервные окончания в слизистой носа, и железы в ответ по рефлексу выделяют больше секрета: нос пытается согреть и увлажнить воздух прежде, чем тот дойдёт до лёгких.

🌸 Это холодовой ринит, который ещё называют «носом лыжника», и в одном исследовании среди лыжников он нашёлся у 48,6%.

Инфекции здесь нет, аллергические механизмы могут участвовать, но большую роль играет именно нервный рефлекс на холод. Часть слизи уходит назад, в носоглотку, отсюда и ощущение кома. Добавьте к этому отопление: за ночь в сухом воздухе квартиры слизь густеет, на холоде её становится больше, и вся эта масса «трогается».

Узнать такую ситуацию несложно, потому что температуры нет, слизь прозрачная, а в тепле всё быстро проходит.

⬇️ Помогают простые вещи:

1️⃣ Шарф или горловик, натянутый на нос, даёт воздуху время согреться, а если дышать носом, холодный воздух не бьёт прямо в глотку;

2️⃣ Дома стоит держать влажность в пределах 40-60% (про увлажнитель был отдельный пост) и пить достаточно воды;

3️⃣ Утром перед выходом сделать солевой спрей или промывание, чтобы густая слизь уходила легче. Откашляться и сплюнуть можно, вреда в этом нет.

➡️ Капать сосудосуживающие не нужно: слизь выделяют железы, на которые эти капли почти не действуют, зато при регулярном применении можно получить медикаментозный ринит, и тогда нос будет заложен уже постоянно.

➡️ Антибиотики и «противовирусные» ни к чему, ведь инфекции нет, а полоскать горло курсами от «фарингита» не нужно, потому что причина в носу.

К ЛОРу стоит прийти, если слизь стекает постоянно, в том числе в тепле, особенно по утрам и лёжа, да ещё с ночным кашлем. Повод показаться врачу дают и выделения с одной стороны, с кровью или с неприятным запахом.

То же касается насморка, который не проходит дольше 10 дней или с 5-го дня стал хуже, особенно если перед этим уже было улучшение (так эти критерии формулирует европейский документ по риносинуситу EPOS 2020).

Отдельная история, когда ком в горле есть, а слизи нет, и при этом беспокоит изжога или кислый привкус во рту: это может быть рефлюкс, и тут нужен осмотр.

➡️ Срочно, при необходимости через скорую

— Отёк или покраснение вокруг глаза;
— Глаз сместился или плохо двигается, двоение, падение зрения;
— Сильная головная боль, отёк лба, напряжённая шея, спутанность сознания;
— Судороги, слабость или онемение в руке или ноге;
— Нарушение речи, резкое ухудшение общего состояния с высокой температурой.

Если же вы узнали себя в первой половине поста, то это не болезнь, а нос, который работает :)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤52👍21🔥10👏1