▶️ Поговорим о том, как формируется зависимость от капель

Нижние носовые раковины в нашей полости носа отвечают за согревание и увлажнение воздуха, в связи с чем в них содержится очень большое количество кровеносных сосудов. Крови там достаточно много, и ее количество регулируется следующим образом: когда мы выходим на улицу, где холодно, кровь начинает активно заполнять сосуды, чтобы согреть воздух, а когда заходим в помещение, наоборот, такой приток крови больше не нужен, поэтому сосуды сокращаются.

Сосудосуживающие препараты в свою очередь влияют на работу этой структуры так: при длительном использовании капель сосуды привыкают к тому, что самостоятельно сокращаться и уменьшать количество крови не нужно, ведь есть теперь то, что делает эту работу за них 🙂

А еще, помимо этого, после использования сосудосуживающих препаратов существует вероятность столкнуться с синдромом отмены. Это как? Например, мы простудились и у нас заложило нос, и вот мы начинаем пользоваться каплями, которые хорошо сокращают сосуды и обеспечивают больше места для носового дыхания. Через 3-4 дня нам становится лучше, и мы пользоваться каплями прекращаем. Но происходит следующее: когда после последнего использования спрея проходит 6-8 часов, нос снова перестает дышать (т.к. после капель отек в носовой полости нарастает еще больше, чем до их использования). По этой причине без капель становится уже как будто бы невозможно, человек сводит все к тому, что это якобы продолжающаяся заложенность и не может остановиться использовать сосудосуживающие, становясь с ними неразлучными друзьями 😭

Да, отказаться от капель становится сложно, но думаю, даже без перечисления причин, чем это может быть чревато, всем понятно, что ничего хорошего в этой своеобразной зависимости нет

Вообще, не обязательно отказываться от капель в один момент (да и невозможно это). Советую делать это постепенно, вот пару советов:

🟡уменьшать дозировку — покупать капли не для взрослых, а для детей;
🟡поочередно капать то в правую, то в левую ноздрю — это позволит увеличить интервал использования капель: если раньше капали каждые 6 часов, то теперь – раз в 12 часов

Так постепенно получится отказаться от капель. И да, в первые дни рука так и будет тянуться за ними, но главное перетерпеть: нос не начнет дышать словно по щелчку, но каждый день можно будет наблюдать все более чистое и свободное дыхание. А позже радоваться тому, что нос вновь задышал, как до капель

А если заложенность полсе этого не проходит, значит, есть какие-то причины ее формирования — вырисовывается повод для обращения к ЛОР-врачу (!)

В комментариях предлагаю делиться своим опытом, советами и вообще мыслями на счет того, как справляться с этой проблемой 👇

В прошлом месяце поучаствовал в записи подкаста у Кристины Горбачевой, а в этом его уже можно посмотреть в записи

Темой наших обсуждений был храп, а вот что мы обсуждали⤵️

— как возникает храп, заразен ли он, какие у него причины и последствия и вреден ли он для здоровья, есть ли какие-то лекарства или упражнения от храпа

— почему храпят дети, кто чаще храпит — мужчины или женщины, как часто храп встречается у людей, вредит ли храп окружающим, можно ли его контролировать

— спасает ли клипса или маска от храпа и стоит ли их использовать, возможно ли хирургическое избавление от храпа, можно ли будить храпящего

— к какому врачу обращаться при храпе и как подготовиться к приему, как уснуть когда с вами в комнате храпят

как у вас вообще обстоят дела с ютубом? как все работает? :)

Начинаем разговор про аденоиды

➡️ Аденоиды, или глоточная миндалина, являются лимфоидной тканью, расположенной в носоглотке

Хотя они обычно регрессируют в подростковом возрасте, аденоиды могут оставаться и у взрослых, что приводит к различным симптомам, влияющим на качество жизни

✅ Эпидемиология

Гипертрофия аденоидов у взрослых является недостаточно изученной областью, и данные о ее распространенности значительно различаются в литературе. Недавние метаанализы показывают, что аденоидная гипертрофия сохраняется у небольшой, но значительной части взрослого населения ⤵️

Один из метаанализов, включавший более 3000 пациентов, показал, что примерно у 10% взрослых с постоянной заложенностью носа одним из факторов была гипертрофия аденоидов ➡️ это состояние более распространено среди тех, у кого в анамнезе есть хронические заболевания верхних дыхательных путей, аллергический ринит и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Гипертрофия аденоидов у взрослых чаще встречается у мужчин 🙋🏻‍♂️ и часто сопровождается гипертрофией небных миндалин.

Распространенность также выше в географических регионах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, что может способствовать воспалению и гипертрофии аденоидов.

✅ Патофизиология

Патофизиология гипертрофии аденоидов у взрослых до конца не изучена. Систематические обзоры предложили несколько механизмов, включая хроническое воспаление, вызванное персистирующими инфекциями, аллергическими раздражителями и, возможно, факторами окружающей среды.

Двойные плацебо-контролируемые исследования изучали роль воспалительных цитокинов и выявили повышенные уровни интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухолей-альфа (TNF-α), что указывает на продолжающийся воспалительный процесс.

Другим ключевым фактором может быть наличие биопленок, которые могут содержать патогены и способствовать хроническому воспалению.

✅ Клинические проявления

Наиболее распространенным симптомом является постоянная заложенность носа, отмечаемая более чем у 80% пациентов. Этот симптом часто бывает двусторонним и постоянным, усиливается ночью и в положении лежа.

Храп также является распространенным симптомом, особенно у пациентов с сопутствующим СОАС, когда гипертрофия аденоидов усугубляет обструкцию дыхательных путей.

Другие симптомы включают рецидивирующий риносинусит, постназальный затек и постоянную ринорею, которые могут плохо поддаваться лечению.

Некоторые взрослые также сообщают о чувстве заложенности носа или давления, длительном кашле и изменении тембра голоса.

Менее распространенное, но заметное проявление — рецидивирующий острый или экссудативный средний отит.

✅ Диагностика

Эндоскопия носоглотки является золотым стандартом диагностики, позволяющим непосредственно визуализировать аденоидную ткань.

Компьютерная томография также используется, хотя она менее специфична, но полезна в сложных случаях, когда подозревается гипертрофия аденоидов в сочетании с другими патологиями, такими как хронический риносинусит или образование носоглотки.

Однако КТ не рекомендуется в качестве первичного диагностического инструмента.

Продолжаем говорить про аденоиды

✅ Варианты лечения

Лечение гипертрофии аденоидов у взрослых включает как медикаментозные, так и хирургические подходы.

Хирургическое лечение, или аденотомия проводится под общим обезболиванием с использованием эндоскопического оборудования для качественной визуализации операционного поля и связано с 85-95% улучшением симптомов, особенно в случаях, осложненных СОАС или хроническим риносинуситом. Если у взрослого пациента диагностировано аденоидная ткань, но при этом он не предъявляет жалоб, аденотомия обычно не считается необходимой.

Решение о проведении аденотомии должно основываться на наличии симптомов и их влиянии на качество жизни или здоровье пациента ⤵️

Если пациент не предъявляет жалоб на затруднение дыхания, а аденоидная ткань не вызывает сопутствующих заболеваний, то обычно нет прямых показаний для операции ➡️ в таких случаях рекомендуется консервативный подход с регулярным наблюдением, так как несмотря на
отсутствие симптомов в настоящее время, существует вероятность того, что аденоидная ткань может вызвать проблемы в будущем.

Также важно учитывать предпочтения и опасения пациента. Некоторые пациенты могут предпочесть избежать операции, если они не испытывают дискомфорта или проблем, в то время как другие могут захотеть удалить аденоидную ткань в качестве меры предосторожности.

Медикаментозное лечение, включает использование интраназальных кортикостероидов и системных антибиотиков.

Двойные плацебо-контролируемые исследования показали, что интраназальные кортикостероиды могут уменьшить размер аденоидов и облегчить симптомы у некоторых пациентов, особенно у тех, у кого есть сопутствующий аллергический ринит. Однако эффект часто бывает временным, и симптомы склонны к рецидиву после прекращения терапии.

Антибиотики обычно назначаются пациентам с обострениями хронического синусита или с острым средним отитом. Длительная антибиотикотерапия не рекомендуется из-за отсутствия эффективности в уменьшении аденоидной ткани.

Спешу поделиться информацией ⤵️

Сейчас на сайте Клиники Фомина СПб ведутся технические работы, поэтому для многих записаться к врачу на прием через сайт сейчас — целый квест :(

Но есть другие варианты, как поберечь свои нервы и все-таки попасть на прием 😁

1⃣ — Записаться к нам можно через сайт детской клиники (взрослым этим способом тоже можно!) — жмите сюда и изучайте расписание на сентябрь при необходимости

2⃣ — Ещё один вариант для записи — сделать это через приложение клиники (кликабельно) + прикреплю изображение с иконкой приложения для наглядности

3⃣ — Также можно связаться с нашими администраторами, уточнить все необходимое и записаться через них по номеру КЦ: 8-812-565-54-69