Вакцинация против ВПЧ может помочь при актиническом кератозе

В исследование включили 70 взрослых с ≥ 15 клинически подтверждёнными очагами АК на голове, туловище или конечностях.

🟡Участники получали либо 9-валентную вакцину против ВПЧ, либо плацебо (физиологический раствор) в 0, 2 и 6 месяцев.

🟡Дополнительно крупные очаги АК лечили криотерапией в 6 и 9 месяцев.

🟡Основной показатель эффективности – процентное снижение очагов АК через 12 месяцев после первой инъекции.

📊 Что показали результаты?

✅ Через год общее число очагов АК было значительно ниже в группе вакцинации (медиана: 10 против 16).

✅ Число крупных очагов АК также уменьшилось.

✅Однако вакцинация не повлияла на частоту появления новых очагов АК (1–2 в месяц) и развитие кератиноцитарных карцином.

✅Побочные эффекты между группами не различались. Чаще всего встречались боль в месте инъекции, головная боль и головокружение.

Хотя влияние вакцинации против ВПЧ на предотвращение рака кожи пока не подтверждено, её эффективность в снижении числа очагов АК делает этот метод перспективным.

📚 Источник исследования

Приближается апрель и пора открывать расписание🤩


📌С апреля в графике произойдут серьезные изменения, рабочих дней будет гораздо больше, а с мая ( уже точно) мы сможем видеться и в разных городах.
Поэтому, кстати, если актуален прием в вашем городе- тоже пишите))) будем налаживать мосты!


💌Для записи на апрель, май и июнь нужно написать моему ассистенту @fdtassist.

🔤🔤🔤🔤🔤

Она будет открывать дни по мере заполняемости- так каждая из вас сможет попасть на консультацию или операцию.

Напомню, что с декабря прошлого года мы работаем командой с Александром Викторовичем Вередченко к.м.н врачом хирургом, гинекологом, колопроктологом.

В области профессиональных интересов доктора всевозможная хирургия органов малого таза и промежности.

К нему на консультацию можно записаться:
✅с послеродовыми изменениями;
✅опущением тазовых органов;
✅недержанием мочи;
✅распространенным эндометриозом;
✅кистами яичников;
✅миомой матки;
✅геморроем и по вопросам общей хирургии!

❤️Золотые руки Александра Викторовича оценила уже ни одна моя пациентка❤️

❤️Ко мне на прием нужно для:

✅экспертной диагностики и лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний, таких как дисплазия вульвы, влагалища, шейки матки и рака указанных локализаций
✅лечения рака тела матки и рака яичников
✅я успешно применяю метод фотодинамической терапии в лечении дисплазии шейки матки, влагалища и вульвы, а также рака влагалища и рака вульвы
✅если вас интересует малая оперативная гинекология, в том числе проведение конизации шейки матки, гистерорезектоскопии, гистероскопии, гистероскопической миомэктомии
✅ведение и лечение пациенток с миомой матки, эндометриозом и другими гинекологическими заболеваниями
✅ведение и лечение пациенток с онкологическими, онкогинекологическими заболеваниями
✅Лечение миомы матки, эндометриоза, хронического эндометрита и др. гинекологических заболеваний


❤️Более подробно о об мне можно узнать на нашем сайте: https://mak-med.ru/doctors/timofeeva-ekaterina-nikolaevna/

Про коллегу- https://mak-med.ru/doctors/veredchenko-aleksandr-viktorovich/

👌Запись уже открыта!

Записаться можно через моего ассистента +7 977 543-44-76 @fdtassist

😚🤎🤎🤎🤎🤎🤎🤎

🤎🤎🤎 🤎🤎🤎🤎🤎🤎🤎

Давно я не писала лонгридов, но тут подвернулось аж несколько клинкейсов и я решила, что о них нужно говорить.

🤎🤎🤎🤎 🤎🤎

Молодая девушка 2003 года рождения. Пару лет назад обнаружили злосчастный ВПЧ. Разумеется, «полечили» таблеточками, свечами, укольчиками. Проконтролировали все цитологией- NILM. И отправили гулять. В рамках медосмотра ( на который все так сильно возлагают спокойствие)
от 2024 г тоже NILM и ВПЧ отрицательный. Казалось бы- теперь точно можно спать спокойно и прийти через пару-тройку лет.
По счастливой случайности ее подруга ( работающая у нас в клинике) приводит ее ко мне на прием. Перебираю валидированный тест на ВПЧ и цитологию. Проводим кольпоскопию.
По результатам последней ( вопреки мнению, что та самостоятельно не может быть основанием для биопсии) принимаем решение о проведении биопсии шейки матки. Следом приходит цитология- HSIL. Результаты гистологии не заставили себя долго ждать- HSIL CIN3.

🤎🤎🤎🤎 🤎🤎

Девушка 32 года. Впервые обнаружили дисплазию легкой степени LSIL CIN1 летом 2024 года и отправили в наблюдение. Мы впервые встретились в декабре прошлого года. Стандартный набор анализов и кольпоскопия. Цитология и Digene test без патологии. По кольпоскопии есть незначительные изменения, соответствующие легкой степени дисплазии. Решаем понаблюдать. Встречаемся через 3 месяца. Цитологически-NILM, Digene все еще отрицательный. Кольпоскопически отрицательная динамика. Проводим биопсию- HSIL.

Надо сказать, что такие случаи, когда «молчат» эти два теста при имеющейся патологии крайне редки.

Но жизнь и этой девушки спасена.

🤎🤎🤎🤎🤎🤎

Уже с онлайн консультации.
Девушка 36 лет обращается к гинекологу по месту жительства. На приеме врач берет цитологию и тест на вирус папилломы человека. Цитология-NILM, а вот тест на вирус папилломы человека положительный. Конечно же, и тут без фуфломицинов не обошлось. Проводят кольпоскопию шейки матки, по результатам которой выполняется биопсия шейки матки. ПГИ: Морфологичсская картина плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ (HGSIL, ICD-O code: 8077/2, Код по МКБ-10: N 87.2) на фоне хронического цервицита в стадии обострения (Код но МКБ-10: N 72). Оценить боковые границы резекции не представляется возможным - материал на гистологическое исследование доставлен в виде фрагментов.

Конечно же проведенные биопсии этим девушкам-это только диагностические мероприятия и их ждет лечение- конизация шейки матки с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала или фотодинамическая терапия.

Но их жизни уже спасены- своевременно пролечив предраковое состояние до рака шейки матки не дойдет.

К сожалению, так бывает не всегда.

🤎🤎🤎🤎🤎🤎

Девушка 29 лет в 2023 году была у гинеколога. По результатам цитологического скрининга LSIL, тест на ВПЧ -отрицательный. Порекомендовали понаблюдать . Контроль через 6 месяцев-NILM. Нашу героиню спокойно отправляют погулять. В декабре 2024 года начинаются контактные кровянистые выделения из половых путей. В марте обращается на прием. Диагностируется рак шейки матки T2aN0M0.

🤎🤎🤎🤎🤎🤎

Женщина 48 лет длительно наблюдается с вирусом папилломы человека, в анамнезе дважды прижигание шейки матки по поводу LSIL. Цитология то ASCUS, то NILM.
На прием за получением экспертного мнения обращается в январе. При дообследовании рак шейки матки T3bN1M0.

И да, это тот рак, которого могло бы не быть.

За годы работы с дисплазиями и раком шейки матки, влагалища и вульвы я могу строго сказать:

🤎на тестах на вирус папилломы человека нельзя экономить. Они должны быть валидированные. Обычные ПЦР могут не отобразить ситуацию.

🤎цитологию нужно сдавать жидкостным методом форматом ко-тестирования с валидированным тестом на ВПЧ.

🤎если вам не провели кольпоскопию, то значит вашу шейку не смотрели вовсе. Правда, имеет еще значение кто смотрел.

🤎если вам говорят, что у вас эрозия и ее нужно прижечь, то вероятно, надо сменить врача.

🤎и да, шейку нужно обследовать ежегодно.

А как давно вы были на приеме и каков был последний результат?