И так, у нас новая рубрика

#Гинекологическийсловарь: #кольпоскопия

Дорогие пациентки! Сегодня хочу рассказать вам о кольпоскопии – процедуре, которую многие женщины считают загадочной и пугающей, но которая на самом деле является одним из самых важных методов профилактики рака шейки матки.

Представьте, что вы смотрите на свою кожу через увеличительное стекло – вы сразу заметите мельчайшие детали, которые невооруженным глазом не видны. Кольпоскопия работает по такому же принципу.
Кольпоскопия – это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью специального прибора (кольпоскопа), который увеличивает изображение в 6-40 раз или даже в 100 раз ( речь идет о электронных кольпоскопах).
Это позволяет мне как врачу увидеть изменения, которые невозможно заметить при обычном гинекологическом осмотре.

Как проходит процедура?

Процедура кольпоскопии очень похожа на обычный гинекологический осмотр:

✔️Вы располагаетесь на гинекологическом кресле
✔️Я ввожу зеркало во влагалище, чтобы хорошо видеть шейку матки
✔️Затем направляю кольпоскоп (он не вводится внутрь, а находится на расстоянии 20-30 см от вас)
✔️Сначала осматриваю шейку матки в обычном свете
✔️Затем обрабатываю шейку матки специальными растворами:
3-5% раствором уксусной кислоты – он помогает выявить аномальные участки, которые становятся белыми (это называется "ацетобелый эпителий")
Раствором Люголя (йод) – здоровые ткани окрашиваются в коричневый цвет, а измененные остаются бледными

🔹Вся процедура занимает 10-15 минут и обычно не вызывает болезненных ощущений.
🔹Максимум, что вы можете почувствовать – легкое жжение от уксусной кислоты, которое быстро проходит.

Зачем нужна кольпоскопия?
Кольпоскопия – это не просто "еще один осмотр". Это важнейший метод ранней диагностики предраковых состояний шейки матки.

Дело в том, что рак шейки матки развивается не внезапно.
Ему предшествуют изменения, которые называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Эти изменения могут существовать годами, прежде чем перерасти в рак. А могут спрогрессировать практически мгновенно: от нескольких месяцев до года. И самое главное – на этапе предрака их можно полностью вылечить!

Кольпоскопия позволяет:

✔️Выявить эти изменения на самой ранней стадии
✔️Определить их характер и степень тяжести
✔️Выбрать наиболее подозрительные участки для биопсии
✔️Контролировать эффективность лечения

Когда нужно делать кольпоскопию?

Кольпоскопия рекомендуется в следующих случаях:
🔹В рутинном скрининге ежегодно
🔹При аномальных результатах цитологического исследования (ПАП-теста)
🔹При положительном тесте на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска
🔹При визуальных изменениях шейки матки, обнаруженных во время обычного осмотра
🔹При наличии жалоб (контактные кровотечения, необычные выделения)
🔹При наблюдении после лечения предраковых состояний шейки матки

😚Я часто слышу от пациенток: "Мне делали мазок, зачем еще кольпоскопия?"

Важно понимать, что цитология (мазок) и кольпоскопия – это взаимодополняющие методы.

Цитология выявляет наличие измененных клеток, а кольпоскопия позволяет увидеть, где именно находятся эти изменения и насколько они серьезны.

Не устану повторять о важности правильного забора цитологии, качества интерпретации и наличия валидированного теста на ВПЧ.

Мой опыт как онкогинеколога

За годы практики я убедилась, что регулярная кольпоскопия спасает жизни.

Приведу пример из практики:

Пациентка К., 35 лет, обратилась для планового осмотра. Жалоб не предъявляла, цитология показала "атипичные клетки неопределенного значения" (ASCUS). Многие врачи в такой ситуации просто назначают повторный мазок через 6 месяцев. Но я предложила сразу провести кольпоскопию.
При кольпоскопии был выявлен участок с атипичными сосудами и ацетобелым эпителием, который не был виден при обычном осмотре. Биопсия показала тяжелую дисплазию (CIN III) – состояние, предшествующее раку. Своевременное лечение позволило полностью избавиться от проблемы, и сейчас, спустя 5 лет, пациентка абсолютно здорова.

Для записи ко мне на прием и прохождения кольпоскопии пишите моему ассистенту - @fdtassist

С ❤️ Ваша Е.Н.

#Гинекологическийсловарь

Пишите в комментариях о чем бы еще хотели узнать в рамках этой рубрики ⬇️

Спасибо за такую обратную связь! Это очень важно и ценно!❤️
Рак шейки матки-это тот рак, которого могло бы не быть!

Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик 🙏

Отрывок сегодняшний лекции.
Надеюсь, я смогла зажечь сердца коллег ❤️

Говорили о раке, которого могло бы не быть. Разобрали все мелочи, но времени, как всегда, не хватило и мы точно должны встретиться еще!

Зал был полон горящих глаз 👁️! Спасибо за доверие!

Каждые 2️⃣минуты умирает женщина от рака шейки матки, от рака, которого могло бы не быть!

Главный посыл моей лекции был именно в этом. Цель - зажечь сердца своих слушателей и мне она удалась.

Мы говорили про важное- про тесты на ВПЧ, про вакцинацию, про скрининг.
Мы разобрали как ВПЧ поражает клетки и о то, как с этим бороться.
Я разбила шаблоны и точно знаю, что у тех, у кого горели глаза сегодня мир уже не будет прежним.

Про другие раки и другие страны.
И да, мы говорили про женщин и мужчин. Не только с точки зрения врача, но и с позиции общества.

Мне так много хотелось сказать! И как много было сказано!

❤️ до скорых встреч!

Это бесценно❤️

Александр Викторович Вередченко к.м.н врач хирург, гинеколог, колопроктолог.

В области профессиональных интересов доктора всевозможная хирургия органов малого таза и промежности.

К нему на консультацию можно записаться:
✅с послеродовыми изменениями;
✅опущением тазовых органов;
✅недержанием мочи;
✅распространенным эндометриозом;
✅кистами яичников;
✅миомой матки;
✅геморроем и по вопросам общей хирургии!

❤️Золотые руки Александра Викторовича оценила уже не одна моя пациентка❤️

Для записи @fdtassist

💜Механизмы заживления после ФДТ и их связь с ощущениями пациента

🖇Острая воспалительная реакция (первые 24-48 часов):
Механизм: Активация комплемента, высвобождение провоспалительных цитокинов , инфильтрация нейтрофилами и макрофагами.
Ощущения пациента: Боль, жжение, отек, гиперемия.
Биологический смысл: Инициация иммунного ответа, элиминация поврежденных клеток. В исследовании Gollnick et al. (2022, Cancer Immunology Research), проведенном в США и Германии, было показано, что выраженность острой воспалительной реакции коррелирует с активацией противоопухолевого иммунного ответа и эффективностью ФДТ.

🖇Формирование некротического струпа (3-7 дней):
Механизм: Апоптоз и некроз опухолевых клеток, активация матриксных металлопротеиназ, демаркация некротизированных тканей.
Ощущения пациента: Уменьшение боли, формирование корки или струпа, возможна экссудация.
Биологический смысл: Отторжение некротизированных тканей, подготовка к репаративным процессам.

🖇Пролиферативная фаза (7-14 дней):
Механизм: Ангиогенез, пролиферация фибробластов, синтез коллагена, миграция кератиноцитов.
Ощущения пациента: Уменьшение отека, начало эпителизации с периферии, возможен зуд.
Биологический смысл: Формирование грануляционной ткани, начало эпителизации. В исследовании Byun et al. (2023, Wound Repair and Regeneration), проведенном в Южной Корее и США, было показано, что ФДТ стимулирует экспрессию факторов роста VEGF, PDGF и др., которые ускоряют заживление раны.

🖇Ремоделирование (14-30 дней и более):
Механизм: Созревание коллагена, реорганизация внеклеточного матрикса, завершение эпителизации.
Ощущения пациента: Полное заживление раны, возможна временная гиперемия или гиперпигментация.
Биологический смысл: Восстановление нормальной структуры ткани с минимальным рубцеванием. В исследовании Middelburg et al. (2022, British Journal of Dermatology), проведенном в Нидерландах и Великобритании, было показано, что после ФДТ происходит более физиологичное ремоделирование коллагена по сравнению с хирургическим лечением, что обеспечивает лучший косметический результат

Для записи ко мне на прием @fdtassist