Подключаемся к онлайн-трансляции XIV Всероссийского конгресса с международным участием
«Фотодинамическая терапия и фотодиагностика» 🎥✨
Ссылка для прямого эфира 👉 adior-academy.ru/pdt2025/stream
Присоединяйтесь к нам онлайн!
«Фотодинамическая терапия и фотодиагностика» 🎥✨
Ссылка для прямого эфира 👉 adior-academy.ru/pdt2025/stream
Присоединяйтесь к нам онлайн!
❤9
Forwarded from Галия | Психология на пальцах
Дорогие мои , если давно хотели , но все откладывали - это тот самый знак
Если вы чувствуете, что запутались и не знаете, с чего начать - приходите на бесплатную консультацию.
Это 40 минут индивидуальной работы, где мы:
Подходит тем, кто:
Я практикующий психолог. Работаю с темами опоры, отношений, реализации.
Провожу сессии как с женщинами, так и с мужчинами.
Отзывы и истории моих клиентов можно найти на канале по хештегам #чтоговорят и #случай_из_практики
Чтобы записаться на консультацию просто напишите мне в личные сообщения @galiya_1994 слово "консультация", или поставьте + в комментариях к этому посту, и я свяжусь с вами.
Идеального момента не будет. Будет ваше «да» себе сегодня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10
Вчера на конгрессе была секция, посвященная применению метода в гинекологической и онкогинекологической практике.
Были продемонстрированы прекрасные работы и результаты.
Бережно подходить к женскому здоровью, сохраняя его- наша миссия.
Конечно же, из полюбившихся мне, коллега поделилась опытом применения ФДТ у ВИЧ-ассоциированных женщин.
Я скажу откровенно- чаще таким пациенткам я отказываю в операции, так как есть высокая вероятность не ответа, а неответ на ФДТ ( все просто, у таких пациентов иммунный механизм срабатывает намного хуже и полного эффекта мы можем не достичь, а проведение курсовых ФДТ, как вы знаете, я не особо люблю) влечет повторные курсы ФДТ. В общем, и тут мой перфекционизм сработал.
В докладе коллеги, действительно было показано, что иммунный ответ и, собственно, сам ответ у таких пациенток снижен.
Но цифры внушительные.
Так вот. Сегодня разберем кейсы, когда ФДТ может быть не эффективной или не сработать с первого раза.
Когда требуется повтор и, увы, это не только руки врача и соблюдение протокола.
А так же разберем кейсы, когда повтор ФДТ был необходим и это было известно на берегу.
Да, у меня очень маленький процент повторных протоколов. Но он тоже есть. И я тоже хочу об этом поговорить))))
А пока под этим постом можно задать вопросы о методе и шейках)
Были продемонстрированы прекрасные работы и результаты.
Бережно подходить к женскому здоровью, сохраняя его- наша миссия.
Конечно же, из полюбившихся мне, коллега поделилась опытом применения ФДТ у ВИЧ-ассоциированных женщин.
Я скажу откровенно- чаще таким пациенткам я отказываю в операции, так как есть высокая вероятность не ответа, а неответ на ФДТ ( все просто, у таких пациентов иммунный механизм срабатывает намного хуже и полного эффекта мы можем не достичь, а проведение курсовых ФДТ, как вы знаете, я не особо люблю) влечет повторные курсы ФДТ. В общем, и тут мой перфекционизм сработал.
В докладе коллеги, действительно было показано, что иммунный ответ и, собственно, сам ответ у таких пациенток снижен.
Но цифры внушительные.
Так вот. Сегодня разберем кейсы, когда ФДТ может быть не эффективной или не сработать с первого раза.
Когда требуется повтор и, увы, это не только руки врача и соблюдение протокола.
А так же разберем кейсы, когда повтор ФДТ был необходим и это было известно на берегу.
Да, у меня очень маленький процент повторных протоколов. Но он тоже есть. И я тоже хочу об этом поговорить))))
А пока под этим постом можно задать вопросы о методе и шейках)
❤12
Почему ФДТ может не сработать
За 8 лет практики я провела сотни процедур фотодинамической терапии и хочу поделиться, почему иногда этот метод не дает ожидаемых результатов.
1. Рубцовые изменения шейки матки — главный враг ФДТ
Рубцовая ткань — настоящий "бункер" для фотосенсибилизатора:
Нарушается нормальная васкуляризация тканей
Изменяется оптическая плотность — свет не проникает на нужную глубину
Формируются "слепые зоны", недоступные для светового воздействия
Из практики: Пациентка после трех конизаций с "ступенчатой" деформацией шейки. Эффект ФДТ наблюдался только в зонах с сохраненной нормальной тканью.
2. Постконизационный синдром
Шейка после конизации — это уже другой орган с точки зрения ФДТ:
Нарушается соотношение стромы и эпителия
Формируются аваскулярные зоны
Меняется угол наклона цервикального канала
3. Иммунологические факторы
ВИЧ-инфекция
При ВИЧ эффективность ФДТ снижается примерно на 40%:
Нарушается клеточный иммунитет
CD4+ лимфоциты значительно снижены
Процессы репарации идут по патологическому пути
Аутоиммунные заболевания
Особенно осторожно с пациентками с СКВ и склеродермией:
Нарушено нормальное коллагенообразование
Многие получают иммуносупрессоры
Часто имеется сопутствующий васкулит
4. Сбои в механизмах действия ФДТ
Прямое цитотоксическое действие — не работает при гипоксии тканей
Сосудистый механизм — нарушается при микроангиопатии (диабет)
Иммунологический механизм — страдает при иммуносупрессии
5. Анемия — недооцененный фактор неудач
Клинический случай: Пациентка с Hb 82 г/л — ФДТ неэффективна. После коррекции до 115 г/л — отличный результат.
Почему анемия критична:
Кислородное голодание тканей
Изменение оптических свойств
Нарушение регенерации
Практические рекомендации
При рубцовой деформации:
Рассмотрите предварительную хирургическую коррекцию
Используйте более высокие дозы фотосенсибилизатора
Планируйте несколько сеансов с меньшими интервалами
При иммунодефицитах:
По возможности корректируйте иммунный статус
Рассматривайте комбинированные методы
При анемии:
Не проводите ФДТ при Hb ниже 100 г/л
Корректируйте анемию перед процедурой
Как оцениваем необходимость повтора?
Все просто — должен быть клинический ответ на фотодинамику. Разумеется, это всегда решается индивидуально. И да, я за повтор в таких случаях.
А вот когда в ФДТ я откажу, расскажу в следующих постах.
#фотодинамическаятерапия #онкогинекология #ФДТ #шейкаматки #рубцы #ВИЧ #анемия
За 8 лет практики я провела сотни процедур фотодинамической терапии и хочу поделиться, почему иногда этот метод не дает ожидаемых результатов.
1. Рубцовые изменения шейки матки — главный враг ФДТ
Рубцовая ткань — настоящий "бункер" для фотосенсибилизатора:
Нарушается нормальная васкуляризация тканей
Изменяется оптическая плотность — свет не проникает на нужную глубину
Формируются "слепые зоны", недоступные для светового воздействия
Из практики: Пациентка после трех конизаций с "ступенчатой" деформацией шейки. Эффект ФДТ наблюдался только в зонах с сохраненной нормальной тканью.
2. Постконизационный синдром
Шейка после конизации — это уже другой орган с точки зрения ФДТ:
Нарушается соотношение стромы и эпителия
Формируются аваскулярные зоны
Меняется угол наклона цервикального канала
3. Иммунологические факторы
ВИЧ-инфекция
При ВИЧ эффективность ФДТ снижается примерно на 40%:
Нарушается клеточный иммунитет
CD4+ лимфоциты значительно снижены
Процессы репарации идут по патологическому пути
Аутоиммунные заболевания
Особенно осторожно с пациентками с СКВ и склеродермией:
Нарушено нормальное коллагенообразование
Многие получают иммуносупрессоры
Часто имеется сопутствующий васкулит
4. Сбои в механизмах действия ФДТ
Прямое цитотоксическое действие — не работает при гипоксии тканей
Сосудистый механизм — нарушается при микроангиопатии (диабет)
Иммунологический механизм — страдает при иммуносупрессии
5. Анемия — недооцененный фактор неудач
Клинический случай: Пациентка с Hb 82 г/л — ФДТ неэффективна. После коррекции до 115 г/л — отличный результат.
Почему анемия критична:
Кислородное голодание тканей
Изменение оптических свойств
Нарушение регенерации
Практические рекомендации
При рубцовой деформации:
Рассмотрите предварительную хирургическую коррекцию
Используйте более высокие дозы фотосенсибилизатора
Планируйте несколько сеансов с меньшими интервалами
При иммунодефицитах:
По возможности корректируйте иммунный статус
Рассматривайте комбинированные методы
При анемии:
Не проводите ФДТ при Hb ниже 100 г/л
Корректируйте анемию перед процедурой
Как оцениваем необходимость повтора?
Все просто — должен быть клинический ответ на фотодинамику. Разумеется, это всегда решается индивидуально. И да, я за повтор в таких случаях.
А вот когда в ФДТ я откажу, расскажу в следующих постах.
#фотодинамическаятерапия #онкогинекология #ФДТ #шейкаматки #рубцы #ВИЧ #анемия
❤23
Forwarded from МИССИЯ-РЕМИССИЯ
cervical-patient-guideline 2025.pdf
6.8 MB
Рекомендации для пациентов NCCN 2025 при раке шейки матки
В свежих рекомендациях NCCN для пациентов больших изменений нет.
Основные отличия от российских клинических рекомендаций:
• При отрицательном PD-L1 может применяться атезолизумаб (Tecentriq) в комбинации с химиотерапией.
Ранее, пост о Атезолизумаб тут
• Во второй линии терапии большее внимание уделено биомаркерам.
В зависимости от результатов тестирования возможны такие таргетные препараты:
• HER2+ → Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• HER2-mutation → Neratinib (Nerlynx)
• RET fusion → Selpercatinib (Retevmo)
• NTRK fusion → Larotrectinib (Vitrakvi), Entrectinib (Rozlytrek), Repotrectinib (Augtyro)
В свежих рекомендациях NCCN для пациентов больших изменений нет.
Основные отличия от российских клинических рекомендаций:
• При отрицательном PD-L1 может применяться атезолизумаб (Tecentriq) в комбинации с химиотерапией.
Ранее, пост о Атезолизумаб тут
• Во второй линии терапии большее внимание уделено биомаркерам.
В зависимости от результатов тестирования возможны такие таргетные препараты:
• HER2+ → Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• HER2-mutation → Neratinib (Nerlynx)
• RET fusion → Selpercatinib (Retevmo)
• NTRK fusion → Larotrectinib (Vitrakvi), Entrectinib (Rozlytrek), Repotrectinib (Augtyro)
❤6
Forwarded from Новости онкологии (Alexey Rumyantsev)
Рак шейки матки: добавление атезолизумаба к химиотерапии с бевацизумабом улучшает выживаемость в 1 линии терапии - BEATcc
На ESMO Virtual Plenary представлены результаты рандомизированного исследования III фазы BEATcc (n=410) по оценке эффективности добавления атезолизумаба 1200 мг каждые 21 день к стандартной платиносодержащей химиотерапии с бевацизумабом (паклитаксел 175 мг/м2 день 1 + карбоплатин AUC5 или цисплатин 50 мг/м2 день 1 + бевацизумаб 15 мг/кг день 1 - каждые 21 день) в первой линии терапии распространенного рака шейки матки (аденокарцинома 20%, плоскоклеточный рак 80%).
При медиане наблюдения 32,9 мес.:
🔥Медиана общей выживаемости 32,1 мес. в группе атезолизумаба vs 22,8 мес. в контрольной группе (HR 0,68; p=0,0046);
🔹Медиана ВБП 13,8 мес. и 10,4 мес., соответственно (HR 0,62; p<0,0001);
🔹Объективный ответ - 84% vs 72%, медиана длительности ответа - 13,6 мес. и 8,6 мес., соответственно (HR 0,60).
🔹Частота НЯ G3+ сопоставима (79% и 75%, соответственно), терапия атезолизумабом по причине токсичности прервана у 6% пациенток;
🔹Дизайн исследования предусматривал определение статуса PD-L1, однако данные биомаркерных исследований пока не представлены (можно ожидать еще большую эффективность в PD-L1+ подгруппе).
Исследование BEATcc стало вторым рандомизированным исследованием (после KN-826), продемонстрировавшим эффективность добавления иммунотерапии к химиотерапии в первой линии терапии рака шейки матки. Безусловно, исследование позитивное, эффективность продемонстрирована во всех подгруппах пациенток.
Полная версия презентации доступна по ссылке.
На ESMO Virtual Plenary представлены результаты рандомизированного исследования III фазы BEATcc (n=410) по оценке эффективности добавления атезолизумаба 1200 мг каждые 21 день к стандартной платиносодержащей химиотерапии с бевацизумабом (паклитаксел 175 мг/м2 день 1 + карбоплатин AUC5 или цисплатин 50 мг/м2 день 1 + бевацизумаб 15 мг/кг день 1 - каждые 21 день) в первой линии терапии распространенного рака шейки матки (аденокарцинома 20%, плоскоклеточный рак 80%).
При медиане наблюдения 32,9 мес.:
🔥Медиана общей выживаемости 32,1 мес. в группе атезолизумаба vs 22,8 мес. в контрольной группе (HR 0,68; p=0,0046);
🔹Медиана ВБП 13,8 мес. и 10,4 мес., соответственно (HR 0,62; p<0,0001);
🔹Объективный ответ - 84% vs 72%, медиана длительности ответа - 13,6 мес. и 8,6 мес., соответственно (HR 0,60).
🔹Частота НЯ G3+ сопоставима (79% и 75%, соответственно), терапия атезолизумабом по причине токсичности прервана у 6% пациенток;
🔹Дизайн исследования предусматривал определение статуса PD-L1, однако данные биомаркерных исследований пока не представлены (можно ожидать еще большую эффективность в PD-L1+ подгруппе).
Исследование BEATcc стало вторым рандомизированным исследованием (после KN-826), продемонстрировавшим эффективность добавления иммунотерапии к химиотерапии в первой линии терапии рака шейки матки. Безусловно, исследование позитивное, эффективность продемонстрирована во всех подгруппах пациенток.
Полная версия презентации доступна по ссылке.
❤9
Запись на октябрь открыта!
Регулярный осмотр у гинеколога и онколога — залог Вашего здоровья, напоминаю Вам о профилактической явке ❤️
Также объявляю даты следующего визита в Краснодар: 10-12 октября! Успевайте попасть на приём!
У меня можно:
✨ Пройти комплексное женское обследование, которое включает в себя осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез и консультацию маммолога, а так же сдать самые важные анализы для каждой женщины-Digene test ( первый одобренный в мире валидированный тест на вирус папилломы человека) и жидкостную цитологию
А также:
✨ Экспертной диагностики и лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний, таких как дисплазия вульвы, влагалища, шейки матки и рака указанных локализаций
✨ Лечение рака тела матки и рака яичников
✨ Я успешно применяю метод фотодинамической терапии в лечении дисплазии шейки матки, влагалища и вульвы, а также рака влагалища и рака вульвы
✨ Если вас интересует малая оперативная гинекология
✨ Ведение и лечение пациенток с миомой матки, эндометриозом и другими гинекологическими заболеваниями
✨ Ведение и лечение пациенток с онкологическими, онкогинекологическими заболеваниями
✨ И просто на гинекологический ежегодный осмотр.
💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘
Так же напоминаю о том, что в рамках этого приезда в Краснодар есть уникальная возможность попасть к нашему супер-хирургу Александру Викторовичу Вередченко!
Есть несколько слотов на 11.10 и на утро 12.10
Ключевые компетенции доктора Вередченко:
⚡️ Хирургическое лечение инфильтративного колоректального, ректовагинального эндометриоза, в том числе с необходимостью резекции кишки и влагалища с применением миниинвазивных технологий
⚡️ Хирургия несостоятельности мышц тазового дна, ректоцеле, цистоцеле, неполное выпадение матки, в том числе с установкой импланта
⚡️ Хирургия грыж передней брюшной стенки, в том числе с абдоминопластикой
⚡️ Хирургия женского таза, операции по поводу миомы матки, кистозных образований яичников, патологии маточных труб, спаечного процесса, вмешательства в полости матки
⚡️ общая хирургия, колопроктология
💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘 💘
🖇 так же в рамках Краснодарского приема вас ждет онколог, маммолог, онкодерматолог, химиотерапевт Юлия Александровна Шевченко!
♒️ ♒️ ♒️ ♒️ ♒️ ♒️ ♒️ ♒️ ♒️ ♒️ ♒️
Кстати! К любому из наших специалистов Вы можете попасть и в МОСКВЕ! Достаточно написать нашему ассистенту🥫
@fdtassist или по телефону +7 977 543-44-76
Подробнее о нас на нашем сайте
https://fdt-doc.ru
Регулярный осмотр у гинеколога и онколога — залог Вашего здоровья, напоминаю Вам о профилактической явке ❤️
Также объявляю даты следующего визита в Краснодар: 10-12 октября! Успевайте попасть на приём!
У меня можно:
А также:
Так же напоминаю о том, что в рамках этого приезда в Краснодар есть уникальная возможность попасть к нашему супер-хирургу Александру Викторовичу Вередченко!
Есть несколько слотов на 11.10 и на утро 12.10
Ключевые компетенции доктора Вередченко:
Кстати! К любому из наших специалистов Вы можете попасть и в МОСКВЕ! Достаточно написать нашему ассистенту
@fdtassist или по телефону +7 977 543-44-76
Подробнее о нас на нашем сайте
https://fdt-doc.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14
Шаг к жизни: вместе против рака шейки матки.
Фонд Фокус на онко и проект FDT.doc приглашают вас на конференцию, посвященную раку шейки матки, одному из самых предотвратимых видов онкологии.
Обсудим с ведущими экспертами:
· Разрушаем мифы вокруг ВПЧ-вакцинации — главного оружия профилактики.
· Как сделать скрининг доступным и эффективным для каждой женщины.
· Поделимся инновациями в лечении для тех, кому нужна помощь.
· Расскажем о реабилитации и качестве жизни пациентов после лечения.
Присоединяйтесь к диалогу экспертов, чтобы обменяться опытом и узнать о последних достижениях в борьбе с заболеванием, которое можно предотвратить.
17 ноября 2025, сбор гостей в 18.00.
г. Москва, Измайловское ш., 71, корп. ЗВ.
Вега Измайлово. Зал Лира.
Регистрация по ссылке: https://focusononco.timepad.ru/event/3605741/
Канал фонда: https://t.me/focusononco
Поддержать проведение конференции можно на сайте фонда: focusononco.ru
Будем рады вас видеть!
Фонд Фокус на онко и проект FDT.doc приглашают вас на конференцию, посвященную раку шейки матки, одному из самых предотвратимых видов онкологии.
Обсудим с ведущими экспертами:
· Разрушаем мифы вокруг ВПЧ-вакцинации — главного оружия профилактики.
· Как сделать скрининг доступным и эффективным для каждой женщины.
· Поделимся инновациями в лечении для тех, кому нужна помощь.
· Расскажем о реабилитации и качестве жизни пациентов после лечения.
Присоединяйтесь к диалогу экспертов, чтобы обменяться опытом и узнать о последних достижениях в борьбе с заболеванием, которое можно предотвратить.
17 ноября 2025, сбор гостей в 18.00.
г. Москва, Измайловское ш., 71, корп. ЗВ.
Вега Измайлово. Зал Лира.
Регистрация по ссылке: https://focusononco.timepad.ru/event/3605741/
Канал фонда: https://t.me/focusononco
Поддержать проведение конференции можно на сайте фонда: focusononco.ru
Будем рады вас видеть!
1❤16