Продолжаю рассказывать про жидкостную цитологию! Сегодня разберем основные аббревиатуры и их значение ⬇️

Аббревиатуры в бланке цитологии — это «сжатый язык», с помощью которого лаборатория сообщает врачу, есть ли в мазке предраковые или раковые изменения и насколько высок риск.

🖇Что означают основные аббревиатуры

- NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) — атипичных, предраковых и раковых клеток не найдено, по мазку всё спокойно

- ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) — клетки немного изменены, но неясно, связано ли это только с воспалением или это самые ранние предраковые изменения; часто в такой ситуации дополнительно смотрим ВПЧ

- ASC-H (Atypical Squamous Cells — cannot exclude HSIL) — есть подозрение на более серьёзные изменения, но не хватает признаков, чтобы уверенно назвать их тяжёлой дисплазией; требует углублённого дообследования

- LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) — лёгкая степень поражения, приблизительно соответствует CIN 1; часто связана с ВПЧ и может самостоятельно регрессировать, особенно у молодых

- HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) — более выраженные изменения, близкие к CIN 2–3; риск перехода в рак выше, поэтому требуется дообследование и, как правило, активное лечение

- AGC (Atypical Glandular Cells) — атипичные железистые клетки (из цервикального канала или эндометрия), всегда повод для более детальной диагностики

И более серьезные: AdCa или SCC, но о них в следующих постах.


📌Важно понимать: аббревиатура — это не приговор, а уровень риска. На него опираются, когда решают, нужно ли просто наблюдение, дообследование или лечение (хирургическое или органосохраняющее, в том числе фотодинамическая терапия).

🖇Какие цитологические формулировки считаются устаревшими

В старых бланках до сих пор можно встретить формулировки, которые по современным стандартам считаются устаревшими или слишком размытыми.

К таким относятся:

- «Эрозия шейки матки» как цитологический диагноз — сейчас мы понимаем, что это описательный термин, а не диагноз по цитологии; важно, есть ли в мазке признаки интраэпителиальных поражений, а не «эрозии»

- «Дисплазия 1/2/3 степени» в цитологическом заключении — эти термины относятся к гистологии (CIN 1–3), а в цитологии предпочтительна система Bethesda с LSIL/HSIL

- Классы по Папаниколау (1–5 класс) как единственная система оценки мазка — современные рекомендации ориентируются на Bethesda; классы Пап могут указываться дополнительно, но сами по себе мало помогают подобрать точную тактику

- Расплывчатые формулировки «воспалительные изменения», «эрозированная поверхность», «дистрофические изменения» без чёткой категории — они не привязаны к реальному риску предрака и затрудняют выбор правильной тактики

Если в вашем бланке вы видите только «2 класс по Папаниколау», «эрозия», «умеренная дисплазия» без буквенных аббревиатур вроде ASC-US, LSIL, HSIL, имеет смысл показать результаты врачу, который работает по современной системе, или пересдать цитологию в лаборатории, использующей Bethesda.

🖇Как я работаю с такими заключениями

На приёме я всегда смотрю на цитологию в комплексе: аббревиатура, описание мазка, ваши жалобы, результаты ВПЧ‑теста и кольпоскопии. При низком риске (NILM, часть ASC-US/LSIL) мы часто ограничиваемся наблюдением и контролем ВПЧ, при необходимости подключая органосохраняющие методы, например фотодинамическую терапию. При высокорисковых результатах (HSIL, ASC-H, AGC) обязательно подтверждаем диагноз по гистологии и уже затем выбираем объём лечения — от щадящих вмешательств до более радикальных, строго по международным рекомендациям и с учётом планов на беременность.

💜Если ваш бланк цитологии написан «по‑старому» или там есть непонятные сокращения, вы можете принести его на очный приём: мы спокойно разберём, как этот результат переводится на современный язык и что он означает именно для вас.

Иногда кажется, что женщины умеют терпеть все: боль, которая сама пройдет, кровь «от нервов», усталость, которую надо просто пережить.
Но у тела свой взгляд на терпение. И иногда оно заканчивается уже не обычным приемом у врача, а кабинетом онкогинеколога.

Очень часто звучит одно и то же:

— У меня всегда были болезненные месячные
— После полового акта иногда кровь, но я не обращала внимания
— Во время месячных кружится голова и нет сил — это же нормально?
— Болело при интиме, но я терпела

А за этим могут стоять:

• Эндометриоз — сильные боли перед и во время менструации, боли при половом акте, утомляемость, выгорание к середине цикла
• Миома и анемия — обильные месячные, слабость
• Дисплазия и рак шейки матки — контактные кровянистые выделения после полового акта, цервикальный скрининг не проходился несколько лет
• Рак влагалища и вульвы — зуд, дискомфорт, мажущие выделения, чувство инородного тела
• Хронические воспаления малого таза — тянущие боли, спайки, проблемы с фертильностью
• Хроническая тазовая боль — когда «немного ноет» уже становится образом жизни

Проблема в том, что женщин слишком долго учили:
«Терпи», «У всех болит», «Не драматизируй».

Но боль — это не норма и не «особенность» организма!

Терпеть нельзя, если:

— Боль мешает жить и работать
— Приходится постоянно пить обезболивающие
— Месячные стали обильнее, дольше или болезненнее
— Появилась кровь после полового акта
— Тазовая боль стала постоянной
— Качество жизни заметно снизилось


Вы не обязаны доказывать свою силу через боль.
Чем раньше вы идете к врачу, тем больше шансов решить проблему на этапе профилактики, а не радикального лечения.

Боль – это просьба организма о помощи.

Чтобы записаться на прием и проконсультироваться ➡️
Звонок, Макс: +7 977 543‑44‑76
Telegram: @fdtassist