На приеме девушка 2000 года рождения. Зареванная. Напуганная. Начинаем разбираться.
Три года назад сделали конизацию по поводу HSIL CIN3 сохраняются титры ВПЧ, рецидив - реконизация, вирусная нагрузка продолжает расти. 2023 год-рецидив, с переходом поражения на своды- тяжелая дисплазия влагалища VaIN3. Предложено хирургическое лечение в объеме гистерэктомии.
Учитывая клиническую картину, возраст пациентки в ноябре прошлого года мы принимаем решение о проведении ФДТ.
Результат- здорова✅! За год наблюдения Digene тест дважды отрицательный, цитология стабильно NILM.
Сегодня я получила прекрасную новость- наша пациентка беременна!

Прекрасные новости 📰
В комментариях исходный результат и «свежачок» от октября 2024 года

Предновогодняя суета прекрасное время, пора корпоративов, елок, мандаринов, подарков и просекко🎄
В этом году я хочу завести новую традицию- хочу сделать вам подарочек🎄
Давайте вместе подумаем, что бы вы хотели?)

Голосование оставим на недельку)
Фаворита выберем в воскресенье, подарочек будет действовать до конца декабря 🎄🎉

ВПЧ и беременность.
Спойлер №1 : ВПЧ есть у 80% населения. Если бы все носители ВПЧ не планировали беременность, то все бы вымерли.
Спойлер №2: планировать беременность с ВПЧ-ассоциированным заболеванием, не пролечив его нельзя.
Физиологическое течение беременности протекает на фоне супрессорной перестройки иммунной системы ( переключение иммунного ответа с Th1 на Th2 на фоне гормональных изменений), она
направлена на формирование и поддержание иммунологической толерантности к аллоантигенам плода, это
становится фактором развития инфекционного процесса у женщин — носителей ВПЧ и фактором малигнизации. При этом если у пациентки низкая вирусная нагрузка и нет дисплазии, риски для неё минимальны.
Сейчас особую актуальность приобретает роль ВПЧ в развитии патологий
беременности и в репродуктивных неудачах. Кстати, на своём опыте могу сказать, что пациентки после ФДТ, имеющие «привычное невынашивание» или даже бесплодие очень хорошо беременнеют и вынашивают.
Исследования последних лет выявили увеличение частоты ВПЧ во время беременности
(28–31%) по сравнению с небеременными (12,5–18,6%). И у всех них было какое-либо интраэпителиальное поражение.
Авторы отмечают увеличение числа ВПЧ-позитивных пациенток с I (20,9%) до III триместра беременности (46%) и значительное снижение их количества
после родов (17,5%).
Это связано с активизацией процессов метаплазии цервикального эпителия во время
беременности, что делает его максимально чувствительным к ВПЧ-инфекции, а также гормональными изменениями, которые стимулируют репликацию вируса .
Женщины, инфицированные ВПЧ высокого онкогенного риска, имеют более высокий риск
развития преэклампсии, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, внутриутробной задержки развития плода, рождения детей с низкой массой тела. ВПЧ обнаруживается в плаценте
у пациенток с острым гистологическим хориоамнионитом. Существует риск передачи этой «прелести» ребёнку.

Так как физиологически происходит своего рода иммуносупрессия, имеющиеся поражения ещё быстрее стремятся к раку, а значит вирусная нагрузка может расти и на выходе мы можем столкнуться уже с поражением более высокой степени или даже онкологическим заболеванием.
Итог:
-при ВПЧ в анамнезе и низкой ( или отсутствующей) вирусной нагрузке планировать беременность можно;
при наличии интраэпителиальных поражений прежде нужно с ними разобраться.

Будьте здоровы ♥️

Дорогие мои, сегодня немного разбавим тему большой хирургии и поговорим о геморроидальной болезни. К сожалению в сегодняшних реалиях очень много разных методов лечения. Почему это плохо? Дело в том, что для каждого метода должны быть свои показания и они достаточно узкие. Не каждый специалист располагает всеми методами, просто потому что многие могут быть недоступны в конкретной клинике, недостаточно опыта применения методики и т.д. Это приводит к тому что показания завышаются, результаты становятся неудовлетворительными и для врача и для пациента. Именно поэтому максимально эффективный способ лечения я и описал в этом видео! Здоровья Вам!

Напомню о голосовании)
Наступил декабрь! Нужно подводить итоги

Мои дорогие, как и обещали, мы открываем дополнительные дни приема и обновленный график на декабрь: 07.12, 8.12, 9.12, 10.12, 14.12,15.12, 16.12, 17.12, 22.12, 23.12, 24.12, 25.12, 28.12.
О свободных окнах уточняйте у ассистента.
Так же есть окна на онлайн консультацию.

Поделитесь в комментариях о своем опыте

И это еще не все)
Записаться можно через @fdtassist следите за нашими новостями