Александр Викторович Вередченко к.м.н врач хирург, гинеколог, колопроктолог.

В области профессиональных интересов доктора всевозможная хирургия органов малого таза и промежности.

К нему на консультацию можно записаться:
✅с послеродовыми изменениями;
✅опущением тазовых органов;
✅недержанием мочи;
✅распространенным эндометриозом;
✅кистами яичников;
✅миомой матки;
✅геморроем и по вопросам общей хирургии!

❤️Золотые руки Александра Викторовича оценила уже не одна моя пациентка❤️

Для записи @fdtassist

💜Механизмы заживления после ФДТ и их связь с ощущениями пациента

🖇Острая воспалительная реакция (первые 24-48 часов):
Механизм: Активация комплемента, высвобождение провоспалительных цитокинов , инфильтрация нейтрофилами и макрофагами.
Ощущения пациента: Боль, жжение, отек, гиперемия.
Биологический смысл: Инициация иммунного ответа, элиминация поврежденных клеток. В исследовании Gollnick et al. (2022, Cancer Immunology Research), проведенном в США и Германии, было показано, что выраженность острой воспалительной реакции коррелирует с активацией противоопухолевого иммунного ответа и эффективностью ФДТ.

🖇Формирование некротического струпа (3-7 дней):
Механизм: Апоптоз и некроз опухолевых клеток, активация матриксных металлопротеиназ, демаркация некротизированных тканей.
Ощущения пациента: Уменьшение боли, формирование корки или струпа, возможна экссудация.
Биологический смысл: Отторжение некротизированных тканей, подготовка к репаративным процессам.

🖇Пролиферативная фаза (7-14 дней):
Механизм: Ангиогенез, пролиферация фибробластов, синтез коллагена, миграция кератиноцитов.
Ощущения пациента: Уменьшение отека, начало эпителизации с периферии, возможен зуд.
Биологический смысл: Формирование грануляционной ткани, начало эпителизации. В исследовании Byun et al. (2023, Wound Repair and Regeneration), проведенном в Южной Корее и США, было показано, что ФДТ стимулирует экспрессию факторов роста VEGF, PDGF и др., которые ускоряют заживление раны.

🖇Ремоделирование (14-30 дней и более):
Механизм: Созревание коллагена, реорганизация внеклеточного матрикса, завершение эпителизации.
Ощущения пациента: Полное заживление раны, возможна временная гиперемия или гиперпигментация.
Биологический смысл: Восстановление нормальной структуры ткани с минимальным рубцеванием. В исследовании Middelburg et al. (2022, British Journal of Dermatology), проведенном в Нидерландах и Великобритании, было показано, что после ФДТ происходит более физиологичное ремоделирование коллагена по сравнению с хирургическим лечением, что обеспечивает лучший косметический результат

Для записи ко мне на прием @fdtassist

Обследование перед операцией очень важно, поэтому сегодня я подготовила для вас перечень обследования⬇️

- Предоставить имеющиеся ранее результаты исследований ( если имеются или назначены ) и выписки по истории болезни;

- Консультация анестезиолога выполняется в стационаре в день госпитализации;

- Коронавирус SARS-CoV-2, определение РНК методом ПЦР в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки- выполняется в стационаре в день госпитализации;

- группа крови и резус- фактор, Kell – фенотипирование (C, E, c, e)- бессрочно, но обязательно с синими печатями ( так же для двойного контроля повторяется исследование в стационаре, это обязательно по приказу о трансфузиологии);

- Консультация врача-терапевта( обязательно), при хронических заболеваниях заключения профильного специалиста (кардиолога, флеболога, эндокринолога)- срок заключения не более 1 месяца;

- КТ ОГК или флюорографию не более 6 месяцев ( можно выполнить в клинике в день госпитализации);

- Электрокардиография (ЭКГ) и после 35 лет + ЭХО КГ- не более 1 месяца (ЭКГ дублируется в клинике, это обязательно);

- УЗИ органов малого таза/ МРТ ОМТ с контрастным усилением в каждом конкретном случае врач сделает акцент на необходимом исследовании- не более 1 месяца;

По показаниям ( повышенные ферменты по биохимическому анализу крови, хронические заболевания печени, наличия желчнокаменной болезни или мочекаменной болезни, при новообразованиях почек и органов ЖКТ)

- УЗИ органов брюшной полости, почек- не более 1 месяца ;


- УЗДГ вен нижних конечностей с целью исключения флотирующего тромбоза вен нижних конечностей- не более 1 месяца;

Анализы крови:

- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;

-биохимический анализ крови( АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза , билирубин общий, билирубин прямой, холестерин, сыв железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС)


При ИМТ более 27!
Определение показателей липидного спектра крови (Общий холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицериды);


-коагулограммa ( АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, протромбин, Д-димер);

-общий анализ мочи;

-Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2, HBsAg, Anti-HCV IgG/IgM, Сифилис RPR, анти-Tr. pallidum IgG/IgM.


При подозрении на злокачественные новообразования могут потребоваться:

- гастроскопия;

- колоноскопия;

- цистоскопия;

-КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастным усилением;

-УЗИ периферических лимфатических узлов;

- анализ крови на онкомаркеры ( например, при подозрении на рак шейки матки SCC, а на ЗНО яичников СА 125, СА 19-9, НЕ4, индекс ROMA, СА 72-4, АФП, ХГЧ, РЭА).

Срок действия всех анализов крови не более 14 дней.