В развитых странах ОПВ давно не используется вообще. Стандартная схема иммунизации включает 4 инъекции ИПВ в первые полтора-два года жизни, а затем ревакцинация примерно в 7 лет. Этого совершенно достаточно. И той же схемы придерживаюсь я.

В России вакцинация от полиомиелита по новому (2021) нацкалендарю включает две обязательные инъекции ИПВ (помните, я писал выше, что с ОПВ начинать нельзя), а затем обычно переходят на ОПВ, потому что это дешевле. Однако при наличии комбо-вакцин (в больших городах) следующие две прививки тоже часто делают ИПВ. А вот вторая и третья ревакцинация (18 мес и 6 лет соответственно) уже делаются ОПВ почти всегда. Хотя любую ОПВ можно смело заменять на ИПВ.

Итак, есть два графика:
Россия: 3 мес (ИПВ)—4,5 мес (ИПВ)—6 мес (ИПВ/ОПВ)—18 мес (ИПВ/ОПВ)—20 мес (ОПВ)—6 лет (ОПВ)
Мир: 2 мес—4 мес—6 мес—18 мес—7 лет, все — ИПВ.

Лично я придерживаюсь второго графика, который считаю совершенно достаточным. Использования ОПВ сейчас я избегаю, потому что считаю, что применение ОПВ отдаляет полную ликвидацию полио.

Если же случится невероятное, и в вашем населенном пункте случится вспышка полиомиелита, сделать дополнительно ОПВ никогда не поздно.
Что же делать тем, кто привил ребенка по второму графику, а его вызывают в поликлинику и требуют соответствовать национальному календарю? Во-первых, в России нет принудительной вакцинации, поэтому вы всегда можете написать отказ от этой конкретной дозы прививки. Во-вторых, если хочется большей защиты, можно сделать дополнительную ревакцинацию не ОПВ, а ИПВ. Ну и наконец, вы можете сделать ребенку ОПВ и защитить его по полной, не думая о том, что эта вакцина когда-нибудь может мутировать и заразить какого-то непривитого ребенка. Ведь риск такого исхода действительно очень мал, а повода иметь свою принципиальность в этом вопросе у вас, в отличие от меня, нет: вы отвечаете только за своего ребенка, а я имею дело с множеством.

Ну и, конечно, не могу завершить эту статью без ответа на традиционный вопрос: надо ли выводить непривитых детей на 60 дней из детского сада, если кому-то в группе сделали ОПВ. Это, разумеется, касается только детей, у кого сделано меньше 2 ИПВ. Все, у кого 2 ИПВ и больше, могут не только не бояться свежепривитых, но и сами пить эту вакцину без опаски.

Правильный ответ: не обязательно. Хотя норма такая есть, вы можете взять ответственность на себя и продолжать водить ребенка в сад. Риск заболеть ничтожно мал, если ни у привитого, ни у вашего ребенка нет иммунодефицита. И этот риск еще больше снижается обычной гигиеной: мытьем рук после туалета и перед едой. В случае, если ваш ребенок все же подхватит вакцинный вирус, максимум он иммунизируется сам, хотя и на это вряд ли можно полноценно рассчитывать, но точно не заболеет.

Подытожу. Бояться полиомиелита не надо вовсе, но прививаться необходимо, чтобы не допустить его возвращения. Начинать надо с ИПВ (х2), потом можно переходить на ОПВ, но я рекомендую делать это, только если ИПВ нет в наличии. Если ИПВ есть, рекомендую заканчивать вакцинацию тоже ей. Четырех прививок в первые полтора года и ревакцинации в 7 лет достаточно. Выводить непривитых из сада после прививки ОПВ не надо. Что действительно надо, так это учить детей мыть руки.

Вышло блиц-интервью РБК-Трендам.

Сообщение для тех, кто сейчас в Израиле. Завтра и послезавтра в центре Иерусалима пройдет Фестиваль детской литературы на русском языке "В чемодане".
Это классное мероприятие для родителей и детей, которые недавно приехали и оказались в дефиците русскоязычных книг. Привычную детскую литературу можно найти здесь.
На фестивале буду и я, послезавтра в 15:00 будет моя встреча с читателями под названием "О наболевшем". Как обычно, это будет разговор с родителями с уклоном в эмигрантские темы, но вообще обо всем, о чем захочется. Приходите. Там же можно будет купить некоторое количество нового издания "Федиатрии" с автографом (но книг немного).
Лично мне среди действительно богатого букета спикеров интереснее всего послушать любимого художника Виктора Меламеда (писал о нем тут) и глубокого, но не занудного Мотла Гордона. Самые горячие рекомендации!

А репатриантам с детьми, страдающим без книг, совет от меня: покупайте книжки Джулии Дональдсон и Алекса Шеффлера, прекрасно изданные на иврите, особенно, если ваши дети зачитали до дыр "Груффало" и "Хочу к маме" на русском. Это отличное начало для изучения языка.

Друзья, я постепенно иду в сторону израильской врачебной лицензии, но получу ее не раньше, чем года через полтора. А без работы и практики трудно: отрываюсь от действительности, от ваших чаяний и запросов.
Поэтому я начинаю потихоньку консультировать онлайн: по зуму или воцапу. Консультации — это свободный разговор о физическом и психическом благополучии вашего ребенка. В ходе консультаций я могу давать советы, но не делаю назначений.
Пока что открываю семь слотов в неделю, а дальше видно будет.
Записаться можно с помощью бота. Ссылка в следующем посте, который я закреплю.
Кроме того, иногда ко мне обращаются люди, которые не могут оплатить консультацию. Для таких случаев предлагаю практику подвешенных консультаций: те, у кого есть возможность и желание, могут оплатить благотворительную консультацию и прислать мне подтверждение на @fediatr. Такие оплаченные консультации будут отображаться в посте для записи, и при невозможности заплатить люди смогут запрашивать их у меня.

Запись на видеоконсультацию: https://t.me/TeleFediatroBot

Подвешенных консультаций: 2 1 2 3 4 5 6 5 6 16 17 27 28 29 28 27 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 16 15 14 12 13 12 11

Готовьте свои уши!

Сразу два эпизода, к которым я приложил свой язык, вышли на этой неделе.

1. Новый эпизод залихватского всевозрастного (0-99, как пишут на коробках Лего) шоу «Сперва роди». Поговорили про переезд в Израиль, выдали антитревожный коктейль не-советов, немного посмеялись (в первую очередь над собой).

2. Подошли к экватору третьего сезона «Почему мы еще живы» (бессознательно написал сначала «Пока все еще живы», но потом опомнился). Будто по запросам из чата «Федиатрии» выкатили эпизод про аллергию, но он кажется довольно сложным. Очень надеюсь на фидбэк от вас: все ли достаточно понятно? Сколько раз за эпизод вас вынесло, а сколько раз уснули? Многие ли моменты пришлось переслушивать для понимания? Ваш фидбэк очень помогает работать дальше.

Хороших вам прогулок с собакой, поездок на работу или прогулок с коляской или на велосипеде. Кстати, напишите еще, как вы находите время для прослушивания. У меня это собака и общественный транспорт, а у вас?

Я часто говорю, что в России проблема с медицинскими ассоциациями, которые выполняют формальные функции, но не двигают медицину вперед. И вот приходит время альтернатив. Лучшие врачи страны объединяются в тусовки (например, на фейсбуке), из которых потом вырастают клиники, образовательные проекты и другие важные институции. И они создают альтернативную медицинскую реальность, где рулит наука, а не официальные документы Минздрава. И в этой реальности проходят свои конференции, за который может быть и не дают баллов, зато отгружают знаний с горкой.
Редкий момент, когда жалею, что далеко. Если вы рядом, сходите, должно быть круто.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ — МЕДИЦИНСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Друзья, 23 сентября мы проведём конференцию! Главная тема — как мульти­ди­сци­пли­нарный подход влияет на кли­ни­че­ские исходы.

Топовые неврологи, терапевты, реабилитологи расскажут, как привлекают коллег из разных специальностей, чтобы добиваться лучшего результата лечения. Спикеры поделятся историями из практики, а зрители будут наблюдать за клиническими разборами в реальном времени.

Будет три секции — для врачей, специалистов смежных специальностей (физических терапевтов, эрготерапевтов, медсестёр), менеджеров. Мы постарались сделать программу интересной для всех, кто работает в медицине.

В конференции примут участие специалисты клиник «Три сестры», «Рассвет», «Клиника доктора Ласкова», «Ильинская Больница», «Чайка», «Скандинавия», DocDeti.

Изучить подробности и купить билет на конференцию можно на сайте https://conf.three-sisters.ru/

Друзья, только что я узнал, что с начала сентября «Федиатрия» недоступна на Букмейте из-за лицензионных проволочек.
Предположительно, возвращение произойдет ближе к середине октября. Придется подождать. Или купить бумажную версию и не зависеть от наличия книги в приложении, наличия подписки на приложение и даже наличия интернета :)
Прошу прощения у всех, кто оказался дезориентирован.

Начался учебный год. Многие дети в стрессе, потому что пошли в новую школу в новой стране на новом языке. Но даже у тех, кто остался в знакомых стенах, год будет непростой: общество расколото, много умолчания как в классах, так и в семьях, неопределенность будущего вышла за пределы нормы, да и болеть будут больше, чем обычно, как из-за стресса, так и из-за прошедшей пандемии. Короче, учебный год будет тяжелый.
А кому тяжело, не всегда способен это осознать и обработать. Нередко вместо этого тяжесть вымещается на других. В условиях, когда взрослые травят друг друга в соцсетях, странно ждать осознанности от детей: травля в школе наверняка участится.
Травле можно противостоять и с ней нужно бороться. Причиной травли является не жертва, это свойство коллектива. Если просто убрать жертву из коллектива, найдется новая. Поэтому надо искоренять причины.
Мои добрые подруги из программы Травли NET подготовили бесплатный обучающий вебинар для учителей и родителей (для всех ответственных взрослых) под названием Школьная травля: мифы и реальность. Приглашаю всех на этот вебинар 22 сентября в 19:00 по Мск.
Регистрируйтесь здесь.
Пожалуйста, делайте репосты, распространяйте информацию. Чем больше народу постигнет природу травли, тем меньше пространства для этой травли останется.

Продолжаю сотрудничать со "Службой поддержки". Сегодня опубликовали очередные расслабляющие карточки.