Как всегда, победили реалисты и скептики. Но знайте: никода, слышите, никогда нельзя исключать заражение эмбрионом чужого ;)

А теперь серёзно. Свои пояснения и соображения насчет этого случая я изложил в короткой заметке.

Я раньше не упоминал о случаях, насчёт которых у меня не было окончательно сформировавшегося мнения. Хотя в моей практике таких множество.

Вам интересны подобные наблюдения?

😊Да, элемент необределённости и открый финал никому не повредит. Тем более, что это часть твоей повседневности, док.

😠Нет, жутко бесит недосказанность. Надо чтоб с биопсией, результатами вскрытия и анализом ДНК!

Здоровый образ жизни сейчас в моде.

Правильное питание. Занятия спортом. Йога. Любительский бег.

На пачках сигарет печатают картинки, вызывающие отвращение у всей очереди в магазине. На очереди алкоголь.

Гиппократ писал:

Только тот врач будет иметь авторитет, который сам здоров и хорошо выглядит. По мнению людей, только тот может правильно и успешно лечить других, кто умеет соблюдать и сохранять своё собственное здоровье.

Старик смотрел в корень.

Ты можешь быть гением, но пациенту сложно будет прислушиваться к твоим советам по здоровому питанию, если твой вес перевалил за 150кг. Нет, я не про мышечную массу.

У нас в больнице есть врач, который настолько тучен, что засыпает всякий раз, когда садится. Синдром Пиквика. Мне приходилось толкать его локтем, когда он начинал храпеть на оперативке.

Есть хирурги, которые деградируют из-за пристрастия к алкоголю. В меде нам говорили, что алкоголизм – профзаболевание хирургов. Преподаватель по хирургии говорил. Невесело так шутил.

Есть рентгенолог, всю жизнь проработавший на флюорографе, который не в силах бросить курить.

Запустивший своё здоровье врач, может быть хорошим специалистом. Но когда я сталкиваюсь с такими людьми, я не могу отделаться от ощущения, что передо мной самозванец.

В них нет цельности. И если это бросается в глаза мне, чего уж говорить о пациентах.

Я не претендую на истину, это всего лишь мнение. Моё, и одного давно мёртвого грека ;)

😏Лихо ты записался в один ряд с Гиппократом. Но мысль спорная – а если врач пышет здоровьем, но туп, как валенок?

😜Древние греки ерунды не напишут. Врач должен безупречно следить за своим здоровьем, жить сто лет и лечить наложением рук!

🤔Здоровье – понятие растяжимое. Но уж пагубных привычек быть не должно: обжорам, наркоманам и алкоголикам доверять сложно.

Друзья, я бы хотел обратиться к вам с опросом.

Раз уж мы и не просто поздравляем женщин с 8 марта, но и помним исторические корни этого праздника.

Я иногда ловлю себя на сексистских мыслях и высказываниях. В своё оправдание хочу сказать, что искореняю этот недостаток изо всех сил.

Те из вас, кто на канале с самого начала, могут помнить мой пост о женщинах в медицине.

А вы как думаете, в нашей системе здравоохранения есть сексизм и гендерное неравенство? Или это не о нас?

😠Есть конечно! Вспонить хоть отношения хирургов и медицинских сестер! И это не единственный пример.

😏Нет. В медицине работает множество женщин, имеющих равные права с мужчинами.

🤔Всё зависит от традиций конкретного лечебного учереждения.

Представьте себе идеального врача. Супер специалиста.

Он осматривает вас на приеме и назначает анализы. Он сам берёт кровь из вены и проводит УЗИ. Его брови сдвигаются, когда он видит образование у вас в брюшной полости.

Идеальный врач говорит, что возможностей УЗИ недостаточно. Что нужно провести компьютерную томографию с контрастным усилением. Как можно скорее.

В кабинете компьютерной томографии холоднее, чем вы думали. Вы волнуетесь, когда от томографа начинает исходить нарастающий гул, как от набирающей обороты турбины самолёта.

Но вы успокаиваетесь, когда слышите голос идеального врача: «вдохнуть и не дышать». Периферическим зрением вы пытаетесь поймать его сосредоточенный взгляд сквозь защитное стекло.

Вам повезло, что опухоль обнаружили на ранней стадии. Ещё несколько месяцев и могло быть слишком поздно. Операцию назначают на следующую неделю. Вы не находите себе места – кажется, вы чувствуете деление раковых клеток. Хорошо, что ваш врач рядом, чтобы поддержать в трудную минуту.

На операционном столе анестезиолог просит вас считать от десяти до одного. Вы чувствуете, как мир покачнулся на счет «шесть». Последнее что вы видите – умные и строгие глаза вашего идеального врача. Нижняя половина его лица закрыта медицинской маской. Он протягивает руку к операционной сестре ладонью вверх. Жест, требующий скальпель.

Потом вам расскажут, что во время операции у вас случилась остановка сердца. Но ваш врач смог вскрыть грудную клетку и сделать прямой массаж сердца, благодаря чему вы выжили.

Теперь, вместе с ним вы любуетесь гистологическим препаратом, изготовленным из удалённой опухоли. Он предлагает вам заглянуть в микроскоп, увидеть те самые раковые клетки, которые чуть не убили вас.

Теперь он назначит вам курс химиотерапии. Будет тяжело, но вы справитесь. Ведь с вами рядом он. Идеальный врач.

А теперь внимание, вопрос: где живёт идеальный врач?

😊Так будут работать наши врачи через 5-10 лет, если всё пойдёт по плану.

☝️Такие врачи уже встречаются у нас. Поезжайте в Урюпинск (подставить нужный город) и спросите!

😜Док, ты опять разыгрываешь нас! Это же классический сериальный врач!

🇺🇸Это не утопия. Так работают врачи в США и некоторых европейских странах.

😧Ох, мурашки по коже. Не забывай, что тебя читают впечатлительные люди с богатым воображением.

Так и подмывает написать, что идеальный врач живёт во дворце и плавает на собственной яхте.

Он ведь владеет навыками и знаниями сразу в пяти-шести врачебных специальностях. Такие гении существуют только в медицинских сериалах. И в мечтах пациента.

При всём уважении к интеллектуальным способностям коллег, к системам здравоохранения развитых и не очень стран. При всей вере в светлое будущее отечественной медицины.

Освоить даже одну специальность и своевременно актуализировать свои знания – уже большой, непрерывный труд. Ведь медицинская специальность включает множество направлений. Знания постоянно устаревают, появляются новые подходы и методики.

Я занимаюсь лучевой диагностикой 10 лет. Могу работать на МРТ и КТ, сносно описываю рентгеновские снимки. Это считается неплохим набором навыков. Но мои знания в этих областях и близко нельзя назвать исчерпывающими.

При этом я полный профан в ультразвуковой диагностике, позитронно-эмиссионной томографии, однофотонной эмиссионной томографии. А ведь это тоже лучевая диагностика.

Мои знания в смежных клинических специальностях - неврологии, онкологии, травматологии, отоларингологии, офтальмологии, урологии, педиатрии - носят фрагментарный характер. Я ни в коем случае не чувствую за собой морального права лечить, если конечно дело не касается неотложной помощи.

Аналогично, знания врачей-клиницистов в лучевой диагностике обрывочны и бессистемны.

Гинекологи и урологи делают УЗИ, травматологи смотрят рентгенограммы, невролог может увидеть инсульт на КТ, а нейрохирург – грыжу межпозвоночного диска на МРТ.

Иногда это выглядит, как универсальность, но на самом деле таковой не является. Как только возникает «нестандартная» ситуация, не удаётся обойтись без специалиста по лучевой диагностике.

Универсальный специалист – соблазнительная, недостижимая мечта. А мы имеем дело с медициной более-менее узких специалистов.

👍Всё так, каждый должен делать своё дело и грамотно взаимодействовать с коллегами на благо пациента.

😏Звучит, как оправдание собственной значимости. Врач вполне может владеть двумя-тремя смежными специальностями и выполнять необходимые манипуляции самостоятельно.

​​Иногда, чтобы вырастить опухоль нужно запастись терпением.

Эта симпатичная менингиома (доброкачественная опухоль твердой мозговой оболочки) за два года вырасла всего на пару милиметров.

Обладательница отказывается оперироваться. Боится. Хотя, прямо скажем, для нейрохирургов такая штука не является серьёзным вызовом.

А может тётка права? При таких темпах роста можно вполне успеть состариться и мирно умереть до того, как тебя убьёт опухоль.

Как думаете?

🔪Резать к чертям! Омерзительна сама мысль о том, что в твоей голове растёт такая штука.

🙈Оставить как есть! Омерзительна сама мысль о том, что в твоей голове будет копаться руками какой-то мужик.

Популярность.

Наверное, это она. Только что обнаружил на Яндекс Дзен блог одного автора, который регулярно копирует мои заметки.

Указывать первоисточник он не считает нужным.

С одной стороны, мне приятно, что мои истории занимают людей настолько, что они готовы их заимствовать для своих нужд.

С другой стороны, копирование "записок жены рентгенолога", кажется мне довольно беспардонным действием. Всё-таки эта рубрика личная и имеет ценность в контексте авторского блога.

Неприятно.

Уважаемый автор, я прошу вас впрдь без разрешения и ссылок на первоисточник наши с женой заметки не копировать. Это нехорошо.

😡Это омерзительно! Нужно найти способ наказать этого воришку!

🤷‍♂️Таков интернет. Что в него попало - стало достоянием общественности, в том числе не самой чистоплотной.

🤔Пора и тебе, док, дублировать свои заметки на Яндекс Дзен. Так хотябы ты будешь уверен, что люди прочитают их из первоисточника.

​​Глиобластома.

Опухоль, убившая Жанну Фриске, Валерия Золотухина, Дмитрия Хворостовского и многих других людей.

Страшное заболевание, эффективно бороться с которым практически невозможно. Опухоль растёт из глиальных клеток головного мозга, быстро увеличивается в размерах, вовлекая всё новые и новые структуры. Причины неизвестны. Известен исход.

Если на пациента обрушить всю мощь современной медицины, то вместо нескольких месяцев он проживет 1-2 года. Это будет очень хороший результат. Хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия могут только отсрочить неизбежное.

Наблюдать таких пациентов очень тяжело. Вот только что была сделана операция, а ростки опухоли уже берут своё. Через месяц-другой рецидивное образование будет больше первичной опухоли.

Это как вычерпывать ложкой воду из продырявленной лодки.

Я мечтаю дожить до того времени, когда человечество победит эту гадость. Это имеет колоссальное значение, так что рано или поздно это случится. Сейчас это воспринялось бы как чудо, почти как научиться воскрешать мертвых.

Но рано или поздно мы придём к этому.

Сегодня особенный день.

Сегодня я сделал то, что давно собирался. Точнее это целых две вещи, которые я давно собирался сделать.

Во-первых, я написал заметку о себе. Полноценной биографией это не назовёшь, но более полного жизнеописания я бы не выдержал. Надеюсь, относительная краткость поспособствует тому, что заметку кто-то прочтёт.

Во-вторых, я внял вашим советам, советам друзей, советам жены, советам авторов других блогов и завёл свой канал на яндекс дзен. Уж если кто-то и будет бессовестно публиковать туда мои заметки, то это буду я сам.

Ну что ж, будем знакомы – меня зовут…

Мало кто из врачей сейчас работает на одну ставку.

Так что если в отпуск уходит рентгенолог, где-то начинают плакать ещё трое. Я сейчас в роли одного из таких «плачущих». Времени мало, но я стараюсь не забывать про канал - на подходе новые истории.

Завтра я расскажу вам про то, как допустил диагностическую ошибку и к чему это привело. Не могу сказать, во сколько точно выйдет заметка. Включайте уведомления, чтобы ничего не пропустить ;)

Ещё я собрал для вас на Яндекс Дзен все свои заметки про выбор МРТ центра. Это «режиссёрские версии», исправленные и дополненные. Я потратил на них воскресный вечер, за что мне влетело от жены. Читайте, делитесь с друзьями, критикуйте – буду рад обратной связи:

Где сделать МРТ: выбираем томограф.

Где сделать МРТ: выбираем врача.

МРТ с контрастом: не дайте себя обмануть.

Врач высшей категории: можно ли ему доверять?

Если эти темы вам знакомы, то можете прочитать про тётку, которая свозила абсцесс печени отдохнуть в Геленджик – это недооценённая классика:)

P.S: чтобы понять, насколько для вас удобен формат ссылок на дзен, прошу принять участие в голосовании:

😊Всё отлично, неплохая платформа для подборок и статей с картинками.

🙁Не, это какая-то дичь, док. Верни как было, и будет тебе счастье.

Мальчишка был очень мал для своего возраста. Бабушки про таких говорят: «плохо кушает».

Сложно нормально усваивать пищу, когда у тебя киста в жёлчном протоке. После операции прошло полгода, а парнишка не спешил набирать вес.

Родителям казалось, что всё позади, когда у мальчика появились резкие боли в животе. Появились и прошли, но наученные горьким опытом родители решили сводить сына на УЗИ. Там и обнаружили крупную кисту, прилежащую к головке поджелудочной железы.

С самого начала я не хотел браться за этот случай. Делать МРТ брюшной полости ребенку после операции – чёрт может ногу сломить. Но я знал отца мальчишки лично, и он уговорил меня попробовать.

Я увидел то, чего опасался – крупное кистозное образование. Оно лежало между почкой и головкой поджелудочной железы. Размеры его были несколько больше, чем писали на УЗИ. Оно выросло всего за неделю-другую.

Хуже всего было то, что я понятия не имел, чем это может быть. Я взял сутки на раздумья, зарылся в книжки, прошерстил интернет-ресурсы, но только сильнее запутался.

Расписавшись в своём бессилии, я написал нечто вроде «кистозное образование забрюшинного пространства» и рекомендовал консультацию хирурга.

Хирург, проводивший операцию, посмотрел мальчишку ещё раз. Не знаю, по какому пути шли его умозаключения, но он рекомендовал сделать парнишке МРТ желчных протоков. Круг снова замкнулся на меня.

Я прекрасно понимал возможности нашего томографа и был уверен, что разглядеть желчные протоки у маленького ребенка не смогу. Но я обещал честно попробовать.

Каким же было моё удивление, когда на первых же снимках я не увидел знакомой кисты! На её месте была спавшаяся петля тонкого кишечника с характерным внутренним рельефом. Как я сразу не догадался?!

Нужно было всего-то посмотреть пацана натощак, а не после того как сердобольные бабушки хорошенько накормили ребёнка, который «плохо кушает». Изменённое операцией расположение петель кишечника сбило меня с толку, и я заставил родителей маленького мальчика мучительно переживать.

Любой врач ошибается. И хорошо, когда представляется шанс исправить своё заблуждение. Все вздохнули с облегчением – ложная тревога.

Вот только мне так паршиво на душе…

😏Не парься, док! Всё хорошо, что хорошо кончается!

😧Ужасный случай! Страшно подумать, что ребёнка могли прооперировать.

🤔Признание ошибки, анализ её причин и их устранение – вот, что главное.

​​Прочитал несколько новостей про девушку, которой во время операции в брюшную полость ввели формалин.

Это, надо сказать, дичь редкостная. На этом фоне моя ошибка кажется незначительной оплошностью. Надеюсь, пациентка выкарабкается.

Хорошо, что не спешат линчевать врача. Уверен, не один вменяемый хирург, не мог совершить такое сознательно. Что стало причиной трагедии – чья-то халатность, невнимательность или ошибка системы - ещё предстоит выяснить.

В любом случае, лечебному учреждению несдобровать.

Мы, врачи, привыкли традиционно занимать сторону коллег в таких вопросах. Но иногда происходят такие вопиющие случаи, что никакое заступничество становится невозможным. Тут не до чести мундира – остаётся молчать и краснеть.

Если вспомнить медицинские скандалы последних лет, в каком случае поведение медработников возмутило вас больше всего?

🥊Белгородский врач, ударивший и убивший пациента.

😴Смоленские медики, не сразу подошедшие к лежащему на полу мужчине.

🥋Лихой якутский доктор дважды(!) избивший пациентку: сначала на дискотеке, а потом на приёме.

🍰Рязанские доктора, устроившие застолье в рабочее время.

P.S. Не включаю сюда Елену Мисюрину , так как на мой взгляд её случай лежит в совершенно иной плоскости. Есть желание обсудить - в описании канала есть ссылка для обратной связи;)

Пост с картинками будет завтра вечером.

Расскажу о болезни, от которой не просто умирают. От неё умирают внезапно. Нет, речь не об остром попадании под трамвай. Включайте уведомления, чтобы не пропустить.

А сегодня я бы хотел продолжить знакомство с вами, друзья.

В январе у нас был опрос https://t.me/grobkletov/63 о принадлежности к медицинской профессии, так что если вы недавно на канале - обязательно проголосуйте.

Сегодня же опрос будет с гораздо меньшим количеством вариантов ответа. Я даже не стану подписывать варианты - сами догадывайтесь;)

Итак, кто же вы?

Написал обещанную заметку с картинками. Там много поучительной информации.

Может быть кому-то будет интересно, как уменьшить свои шансы на быструю и внезапную смерть. Мне кажется пятничный вечер - отличное время для серьёзного разговора о здоровье;)

Авиценна писал:

Самым главным для сохранения здоровья являет занятие физическими упражнениями, режим пищи и режим сна.

Пару недель назад открыл для себя кроссфит. Это система функциональных тренировок, которая сочетает элементы разных видов спорта - от тяжёлой атлетики до гимнастики.

Не уверен, что меня можно назвать спортсменом. Но место для физической активности было в моей жизни всегда. Я занимался каратэ, воркаутом (тогда это так не называлось), историческим фехтованием, тхэквондо, играл в настольный теннис, несколько лет практиковал йогу, занимался в тренажерном зале. Сноубординг, опять же.

Последним серьёзным спортивным увлечением стал бег. Я шёл к нему несколько лет, через ошибки и травмы, с каждым сезоном наращивая объем тренировок.

В 2015 году я пробежал свои первые 10 километров. В 2016 – полумарафон. В 2017 я тренировался, чтобы покорить марафонскую дистанцию, но этому не суждено было случиться. Может я был недостаточно упорен, а может обстоятельства сложились не лучшим образом.

За прошлый год я набегал больше 900 километров . Для меня это стало огромным достижением.

В моей системе ценностей занятия спортом, медицина и здоровье стоят рядом. А вам интересно узнать больше о моём спортивном опыте? О том, как я отношусь к различным видам спорта, насколько полезна и вредна с точки зрения медицины та или иная физическая активность?

💪Давай, док! Это же безумно крутая тема: чтобы врач и физкультурник в одном лице!

😕Я конечно понимаю, что ты на ЗОЖе, но давай не здесь. Мы тут про медицину, МРТ да КТ с рентгеном. Остальное – пыль и суета!

А вы думали, что "записок" больше не будет? А вот и нет!

Полдня сегодня жена печатала заметку, и вот я спешу её опубликовать.

Извините, что поздно. Обещаем исправиться;)

Завтра вечером (не так поздно, как сегодня) будет первая "спортивная заметка". Включайте оповещение, чтобы не пропустить.

https://goo.gl/npP2Ab

Я практиковал йогу несколько лет.

Понимаю, что для мужчины это не самое типичное времяпрепровождение. Но мне до смерти надоел тренажёрный зал. Я искал групповые занятия с тренером, и йога оказалась единственным доступным в нашем городе вариантом.

Давайте сначала про плюсы. Очевидно, они есть, раз уж йога увлекла меня на несколько лет.

Йога это не сложно. Точнее это сложно ровно настолько, насколько вы захотите. Здесь нет цели, кроме одной: постоянно приводить своё тело в состояние легкого дискомфорта, новых ощущений. Новичок достигает этого, пытаясь дотянуться до кончиков пальцев. А вот гимнасту со стажем придётся заворачиваться в крендель, чтобы поймать это ощущение.

Йога это относительно дёшево. Самое дорогое – время тренера. Коврик дают, штаны и футболку вы найдёте, кроссовки не нужны. Конечно, цену за занятие могут задрать – это зависит от города и степени «элитности» заведения.

Йога это интересно. По мере прогрессирования вы узнаёте много нового о своём теле. Удивляешься, приобретая гибкость, которую утратил ещё в детском саду. Я, тридцатилетний мужик, сидел в лотосе, стоял в «мостике» и на голове. После этого я понял, что наши тела способны адаптироваться к любой активности, дай только время.

Йога это полезно. С довольно большим списком оговорок, но всё-таки, скорее полезно. Занятия йогой очень поднимают эмоциональный фон, учат следить за пищевыми привычками. Для меня плотно поужинать после вечерней практики было варварством. Уделяется внимание дыхательным упражнениям и медитации, что неплохо прочищает мозги и расслабляет.

Чёрт, я опять накатал простыню текста. Продолжение выложу завтра. А пока давайте угадаем один из недостатков йоги:

🐍Можно завязаться в узел, и не развязаться без посторонней помощи… это бесит.

😱У йогов своеобразное представление об анатомии и физиологии человека, это бесит.

😡Мужик на йоге воспринимается окружающими барышнями, как нечто инородное. Проще говоря, как извращенец. Это дико бесит.

Продолжение поста про йогу.

Теперь о недостатках. Да простят меня присутствующие йога-тичеры и прочие апологеты.

Йога это травмоопасно. Если тренер недоглядит, новичок легко может получить травму позвоночника или сустава, растянуть и даже порвать мышцу или связку. В нашей группе было человек 20-30 и один тренер. Вы поняли.

Йога это рассадник странных личностей и завиральных теорий. Я занимался у нескольких тренеров и чего только не наслушался. И «одно куриное яйцо выводится из организма неделю», и «нужно мысленно выдохнуть через попу» и «давайте споём мантру под гитару»! Иногда с занятий приходилось убегать.

Самый лучший вариант, это если вам попадётся наставник, которого интересуют чисто физические, утилитарные аспекты йоги. Всё-таки наша цель – укрепить здоровье, а не вознестись, так?

Йога это не спортзал. Она не сделает вашу фигуру идеальной. Занятия йогой - не гарантия стройности. Ваше тело станет более гармоничным, гибким и сильным, но внешние перемены могут быть минимальны.

Могу добавить, что я считаю свой опыт занятий йогой скорее позитивным. Иногда я возвращаюсь к ней, но всегда ненадолго. Наверное, мне хочется чего-то более энергозатратного.

Хотя как знать – может найдут меня лет через 80 мёртвым и улыбающимся. В позе лотоса. Или «собаки, смотрящей мордой вниз»….

Система медицинского образования никогда не отличалась простотой.

С обучением в ВУЗе и получением диплома всё более-менее понятно. А потом начинается: интернатура, клиническая интернатура, ординатура, аспирантура, заочная интернатура, первичная специализация, сертификационный цикл, квалификационная категория….

Бр-р-р-р!!!

Значительная часть от этого обучения – формальность. Пшик! Курс повышения квалификации далеко не всегда повышает квалификацию. В интернатуре можно не получить необходимых знаний и навыков для полноценной работы.

Врачи во многом предоставлены сами себе, огромную роль играет ремесленечиский вариант обучения:

Я учу тебя так, как в своё время научили меня.

Теперь на головы ничего не подозревавших врачей, свалилась новая напасть под названием «система непрерывного образования». Проводившиеся раз в 5 лет курсы повышения квалификации предлагается заменить некими «баллами», которые врачи будут накапливать на протяжении этих самых 5 лет, посещая образовательные мероприятия.

Система толи заработала, толи нет. А окрестные вузы уже разослали письма с предложением образовательных программ, за посещение которых можно получить эти самые «баллы». Коллега купила участие в такой программе, и ей разрешили даже не приезжать на занятия…

Вместо приведения в порядок существующей системы, на её руинах строят новую. Но пока это не похоже на стройку. Это похоже на красивый забор, закрывающий старую помойку.

😊Что-то ты сегодня в боевом настроении, док! Не кипятись, всё образуется.

😠Написал всю правду! Ориентироваться в системе сложно и нет гарантий качественного образования.

😏Кому надо – тот находит способ учиться. А лодырей и дураков как не учи, хороших специалистов не получишь!

Продолжаю систематизировать свои старые заметки, вот некоторые из них:

- Как подменяют пациентов, чтобы срубить деньжат

- Как неумные врачи зарабатывают дешёвый авторитет

- История больничного кота

Читайте, и подписывайтесь на меня в Яндекс Дзен. Сделать это можно тут.

Знаю, знаю. Дзен странная площадка, мне самому там не всё нравится.

Зато она поможет, если кто-то опять выключит свет в серверной телеграма или случится страшное, и мессенджер таки заблокируют 😱