Друзья,  теперь я веду телеграм канал! Желание появилось внезапно и усиливалось экспоненциально. Прижало, так сказать. Вы наверняка знаете, что периодически я продуцирую различного качества тексты, которыми не стесняюсь делиться с окружающими. Так как бит за эту свою привычку я еще ни разу не был, а формат соцсетей мне порядком надоел (местами прямо опротивел),  тексты я буду выбрасывать сюда. Я буду писать и выкладывать, а вы уж, пожалуйста, читайте покуда хватит вашего душевного здоровья.  Посмотрим, что из этого выйдет и надо ли оно вам. За сим откланиваюсь, до скорых встреч.

Как попасть на прием к хорошему врачу? Сейчас я вам расскажу. Допустим, вы затеяли ремонт и собираетесь менять трубы в ванной. Как любой нормальный человек вы не обладаете навыком прокладки труб и вообще испытываете отвращение к физическому труду. Что вы сделаете? Самое худшее, что возможно - вы позовете сантехника из вашего ЖЭУ или ТСЖ или черт его знает как оно сейчас называется. С 90% вероятностью к вам придет бухой мужик (или два) и за сумму денег, зависящую от степени его наглости, проложит вам трубы так, как позволит ему степень его опьянения и уровень мидихлорианов в крови. Результат сильно рискует быть плачевным, возможно даже трагическим, с человеческими жертвами. Примерно тоже самое может случиться, если вы станете вызывать сантехника по объявлению. Если ли вы не готовы сыграть в такую рулетку, то обзвоните знакомых, припомнив кто из них недавно закончил ремонт, и попросите посоветовать сантехника. Тут вероятность получить качественную услугу гораздо выше, верно? То же самое и врачом, как это не прискорбно. Работая внутри этой системы, быстро понимаешь, что здесь нет никакой "элитарности". В медицине работают люди очень разные, некоторые из них просто глуповаты, другие недостаточно компетентны, третьи неопытны, четвертые деградировали, пятые почивают на лаврах, шестые относятся к пациентам только как к источнику доходов. К какому из перечисленных типажей вы хотите попасть? Хорошо если у вас есть инсайдер (довольно часто я сам исполняю эту функцию), который может посоветовать специалиста, а еще лучше замолвить словечко, чтобы этот специалист вас принял. Также возможен вариант, что врача вам посоветует кто-то из ваших знакомых-пациентов. А больше никак! Даже обращение в частный медицинский центр не гарантирует качественной помощи. И вот это ужасно. Ужасно то, что без этих вот лазеек, неформальных связей, обходных путей, протекций и рекомендаций простой человек, пришедший на прием в поликлинику, рискует столкнуться с хамом и пьяницей (и здесь я не имею в виду того водопроводчика). Я мечтаю о том, чтобы работать в среде профессионалов, людей преданных своему делу, неравнодушных. Ведь эта история работает и внутри системы: если мне нужна консультация специалиста из другой области медицины, я не могу позвонить первому попавшемуся. Мне нужно знать телефон именно того заветного доктора, который в институте не прогуливал лекции, потом пахал в интернатуре, ответственно относится к своей работе и при этом еще не спился. Грустно от этого всего, правда? 😢 - всё так, бро... 😡 - как врачи мирятся с этим? нужно что-то менять! 👌 - это Россия, детка, тут всё так работает. 🙈 - Боже, сколько букв! За что!?

​​Наш котяра лапу травмировал. Сводили мы его к ветеринару, укололи и перебинтовали, но этот дурак (кот, не ветеринар) повязку содрал, лапу стал лизать и все усилия свел на нет. Чтобы впредь пациент не саботировал лечебный процесс, надели мы на котофея специальный воротник. Унизительно, но эффективно.

Тут вспомнился мне один случай. Пациентка с температурой и болью в животе пришла на приём. Лечащий врач смекнул, что хворь серьезная и назначил томографию. На снимках красовался абсцесс печени: здоровенный гнойник, сантиметров 7 в диаметре. Заболевание, надо сказать со смертностью 50%. Мы сразу забили тревогу, мол женщина, вам нужна срочная операция! Но не тут-то было!

Дама заявила, что завтра уезжает в Геленджик по бесплатной путевке и отказывать себе в отдыхе не намерена. Надевать на людей пластиковые воротники и применять прочие репрессивные меры врачам не дозволяется, а никакие уговоры не подействовали.

Сбежала от нас тётка в Геленджик, и мы уже не чаяли её увидеть. Как говорится "если есть на свете рай - это краснодарский край".. Но нет! Через неделю с небольшим, отдохнувшую и загоревшую бабу, с подросшим абсцессом хирурги вполне успешно прооперировали и никто не умер.

Вот поступок своего кота я хоть и не приветствую, но понять могу. Постичь же мотивацию курортницы мне не дано…

😜 Увидеть Геленджик и умереть!

😱 Люди глупы и невежественны…

😺 На халяву и с лихорадкой Эбола поехать не грех!

Пока вы это читаете, ваш покорный слуга мчится навстречу приключениям. Сегодня в 11 часов состоится заседание аттестационной комиссии, где будет решено: достоин ли раб божий носить высокое звание врача высшей категории или удовольствуется пока малым. Кстати, если вы это читаете после 11 часов, то вполне возможно, что ответ на этот вопрос уже известен.

Вообще вся эта история с категориями имеет довольно специфический характер. Врачи, например, далеко не всегда стремятся получить/подтвердить категорию, и на то есть свои причины. В связи с чем у меня вопрос: выбирая, к какому врачу обратиться вы интересуетесь его регалиями?


😦 А что, так можно было?

😜 Хоть без диплома, главное - человек хороший!

😠 Категория, ученая степень, победы на олимпиадах по математике - всё важно!

😏 Отзывы, рекомендации и кумовство спасут мир.

А вот и кнопочки)

Так вот, пара слов о квалификационных категориях у врачей. Всего их три: вторая, первая и высшая. Также можно работать врачом вообще без категории. Категория получается по конкретной специальности. Например в моем случае это рентгенология.

Для чего это вообще надо? Ну во-первых потешить свое тщеславие и самолюбие, подчеркнуть престиж. Понты, извините, дороже денег. Кстати о деньгах, это вторая причина. При прочих равных условиях, врач более высокой категории получает немного больше.

Ну теперь, когда вы поняли что все мы алчные и самолюбивые, перейдем к сути. Вторая и первая категории нас не интересует, мы ведь выбираем лучшее? Вот вы видите визитку: “Болячко Эдуард Натанович, врач-терапевт высшей квалификационной категории”. Что можно сказать о сием эскулапе?

Он лет десять оттрубил, работая по специальности - стаж очень важен, неоперившемуся птенцу не дадут категорию, будь он хоть сам Грегори Хаус! Он смог написать отчет за три года, где рассказал о своих показателях в работе и случаях из практики. Не особенно сложно, но требует кропотливой работы.

Он, Болячко, прошел тестовый контроль. Вот это задание не из сложных, подготовиться можно за пару дней. Большинство вопросов к ежедневной врачебной практике имеет самое отдаленное отношение.

Еще одно требование - печатные работы, публикации. Это может стать серьезным испытанием: опубликовать статью в журнале довольно сложно, и большинство врачей ищут обходные пути (о них в другой раз).

Ещё нужно пройти аттестационную комиссию. Там присутствуют основные областные специалисты, которые могут знать (и скорее всего знают) о серьезных ошибках, если врач их совершал. Этот этап может стать непреодолимым для врачей со скандальной репутацией, находящихся в оппозиции (опять вспоминаем доктора Хауса).

Вот собственно и всё. Высшая категория КОСВЕННО говорит о знаниях и опыте врача. Отсутствие категории не говорит о низких профессиональных навыках. В дополнение нужно сказать, что обычно администрация больницы стимулирует врачей повышать и подтверждать (это нужно делать не реже 1 раза в 5 лет) категорию.

Надеюсь, я немного пролил свет на этот вопрос. Что скажете?


👍 информация полезная, учтем-с.

😫 бла-бла-бла... Про безумную тётку было интереснее!

😠 стоп! что там было про “обходные пути”?

P.S. Пост написан врачом-рентгенологом высшей квалификационной категории ;)

Как вы думаете, как нужно лечить грыжу межпозвоночного диска?

😡 Резать к чертовой матери! Только нейрохирург, только хардкор!
😄 Мануальщик сможет вправить грыжу, верно?
😷 У невролога есть таблетка от грыжи. Или укол. Или компресс.
😱 Спросить мнения у всех троих! А там, глядишь, само пройдет!

Как вы поняли, однозначного ответа на предыдущий вопрос нет. Зато сразу забеспокоились присутствующие нейрохирурги. И правильно, ведь прежде чем решать, как лечить грыжу межпозвоночного диска, нужно ответить на кучу других вопросов. В этом врачебное искусство.

В медицине вообще мало более-менее универсальных ответов. Больной хочет волшебную таблетку. И врач хочет дать пациенту такую таблетку. И даже фармацевтические корпорации, хоть и управляются Вельзевулом из преисподней, очень хотят выпускать такую таблетку! А если все хотят, но таблетки нет, значит всё не так уж просто в этой вашей медицине…

Также нет универсальных диагностических методик. Кстати, снимки в статейке про грыжи получены на магнитно-резонансном томографе (МРТ). Собственно, основная моя задача как врача – интерпретировать и описывать такие вот картинки. Для вас не звучит как работа мечты? На самом деле это довольно захватывающе!

И раз уж мы заговорили об этом, МРТ – отличная штука для диагностики заболеваний позвоночника. Почти универсальная. И для диагностики болезней головного мозга подходит отлично. Именно поэтому ею так любят пользоваться неврологи и нейрохирурги.

Может показаться странным, что даже при верно выставленном диагнозе, путей решения проблемы может быть несколько, и не всегда очевидно, какой приведет к наилучшему (или наименее плачевному) результату. А вот на это и есть голова у врача и принцип « не навреди».

P.S. Иногда пациенту отлично помогают весьма условные лечебные процедуры. Это нормально, так и должно быть.

😡 Эй, но ведь в объявлении на двери подъезда обещали «диагностику всего организма»!?

😨 Ничего ты не знаешь, Джон Сноу…

❤ Да, похоже врачам нелегко принимать решения.

Хотите посмотреть на по-настоящему сильных женщин? Сейчас устрою!

Нет, вы конечно можете посмотреть “Зену, королеву воинов” или сходить на женский бокс. Можете попытаться стащить за хвост мороженого судака у продавщицы на рынке. Вот только фигня это всё, верьте мне.

Всё что нужно есть в больницах нашего уездного города. Не верите? Смотрите:

Это врач, она живет одна и воспитывает детей, потому что её муж решил, что ему нужна жена помоложе. О, её работа включает ночные дежурства. Она справляется.

Это медсестра. Её муж болен раком. Он не может ей помочь ни в чем и сам нуждается в уходе. Она тоже дежурит по ночам. И подрабатывает на дополнительной работе. Она отлично справляется.

А это санитарка. Муж ушёл от неё, отец - глубокий старик, а сын болен. Она никогда не откажет вам в помощи и никогда не повысит голос.

А вот у этого врача мужа никогда не было. Она умная женщина, мы, мужики таких побаиваемся.

Я могу долго продолжать.

Эта руководит отделением, другая - начмед, третья - главный врач, четвёртая моет полы и ухаживает за больными. Эти женщины - лучшие люди, с которыми мне доводилось встречаться. Они все неплохо справляются.

Это матриархальный мир в миниатюре, где немногие мужчины забились в оперблок и реанимацию, пытаясь не растерять остатки гонора.

Что, бро, настроение испортил? Ну тогда включай женский бокс.

😢ПлАчу вместе с тобой, док…

😠Эй, ну нормально же сидели, за что такой текст?

😭Больше печальных заметок, БОЛЬШЕ!

А сегодня у нас специальная рубрика  «жена рентгенолога» Надеюсь,  звучит также интригующе как «жена путешественника во времени».  

Что значит быть женой врача?  Это не очень сложно. Ты учишься быть в тонусе более-менее всегда и во всем ищешь  плюсы.  Например, в ночных дежурствах. И кто придумал ночные дежурства для рентгенологов?  Так вот, с одной стороны очень печально целые сутки проводить без мужа, особенно если боишься засыпать в одиночестве (есть у меня такая фобия).  С другой стороны мы с ребенком предоставлены сами себе и вольны валяться в кровати  и лопать сладкое. Дни дуракаваляния нужны как детям так и взрослым.

Обязательно нужно быть готовой к тому, что все твои планы полетят коту под хвост, потому что пациенты, пациенты и еще раз пациенты! Ну что ж, не пошла на фитнес – потренировалась дома, не смогли вместе пойти к друзьям – потом устрою девичник.  Зато есть чувство гордости, что твой муж кто-то вроде супергероя. Вот была бы женой супермена, тогда было бы тяжело. А так ерунда, ну задерживается муж на работе пять дней в неделю!

А еще  я прокачала навык развлекания ребенка одной ногой и прибауткой. Это было когда мы три раза за месяц переезжали, так как ремонт сделал нашу квартиру непригодной для проживания.  Зато после беременности я потеряла 5 килограмм без диет и голодовок!

Нужно ли говорить, что звонки мужу не прекращаются и в отпуске? Поэтому поездка в отпуск похожа на поспешное отступление, а иногда и на паническое бегство. Раньше я любила  долго и обстоятельно собирать чемоданы. А теперь прибежали с работы, сунули в сумку трусы-билеты и бах! Ты уже где-нибудь на тропическом  пляже. А ведь  кто-то наверно мечтает путешествовать налегке!

В общем,  если  не хотите тратить время и деньги на семинары по какому-нибудь там тайм–менеджменту, выходите замуж за врача.

#женарентгенолога

«Ок, гугл, какую таблетку выпить от поноса?» Не поверите, сколько народу пытается лечиться с помощью информации из интернета!

Люди привыкли отыскивать в сети ответы на вопросы. Если поисковик знает, как завести машину на морозе, то почему не спросить о лекарстве. Да, полученная информация не будет полной, но при должном упорстве можно достичь успехов... нет, нельзя.

Конечно, можно по совету чувака с форума мотоциклистов выпить водки с перцем, приложить капустный лист или париться в бане до умопомрачения. Но если вы не камикадзе, прежде чем съесть таблетку, рекомендованную яндексом, все-таки пойдете к врачу.

Правда, рассказывая доктору об изысканиях в интернете, вы рискуете нарваться на реакцию типа: «С ума посходили! Начитались интернета и занимаетесь самолечением! Я, значит, учился семь лет зря! Можно было в интернете прочитать!» и так далее. Иногда доходит до того, что мол если такой умный, то зачем пришел на прием, целителя драгоценное время тратить.

Считаю подобную реакцию совершенно недостойной врача, хуже того - омерзительной. Понятно, что самолечение затея опасная. Но отказывать человеку в праве искать информацию о собственном здоровье – свинство. Мало кто в этом признается, но иногда пациент настолько подкован, что общение с ним требует серьезных аргументов и объяснений. Это вызов. И это правильно.

Если врач претендует на уникальность навыков и знаний, полученных в аду системы медицинского образования, то его не раздражают пациенты, пользующиеся интернетом. Доктор сам читает специализированные интернет-ресурсы, в том числе англоязычные. Если не читает - должен.

Конечно с древними старухами да мужиками из глухих деревень привычнее. Чувствовать себя эдаким всезнающим лекарем, каждое слово которого – закон. Это удобно, но это уходит. Пациент становится любознательным и скептичным. Для одного врача это стимул к развитию, а для другого – повод для хамства.

P.S. Ни водка с перцем, ни капустный лист, ни баня от поноса не помогут. Любые совпадения следует считать случайными.
А вы лечитесь с помощью интернета?

😍 Да, на бэйиблоге отличные советы насчет геморроя!

😏 Смотря что болит. С соплями – к гуглу, с кровью из ушей – к доктору.

☺ Нет, лучше погибнуть на руках у специалиста…

😜 Лечусь, а потом иду к врачу и извожу его вопросами)))

И еще о вредоносности капустного листа. Пришел ко мне недели четыре назад пожилой пациент с направлением на МРТ локтевого сустава. Болел он уже не первый месяц и локоть его раздулся, как будто под кожу накачали воды. Смотреть жутко.

Направление из туберкулезной больницы недвусмысленно намекало на природу заболевания. Да, туберкулез способен поражать не только легкие, но об этом потом.

Несмотря на ужасный вид дед был довольно бодр и позитивен. Послушав инструктаж перед исследованием, он заявил, что служил в КГБ, а значит может и не такое вытерпеть. По всему видно - крепкий дед попался.

На МРТ картинка была, как мне кажется, довольно очевидной, так что пациент был отправлен обратно в туберкулезный диспансер на лечение. А вчера я решил позвонить врачу-фтизиатру, чтобы узнать о судьбе запавшего мне в душу ГБшника. Каковым же было мое удивление, когда я узнал что дед пропал почти на месяц! То есть он показался фтизиатру, но когда узнал что лечиться нужно долго и в Питере – испарился!

А снова появился он у доктора как раз вчера, за несколько часов до моего звонка. С до неприличия раздувшейся рукой и жуткими болями. Вы наверное уже догадались, чем лечился дед. Ну капустным листом же! И утверждал, что помогало! Какое-то время…

P.S. Надеюсь, в Питере старика успешно полечат, несмотря на потерянный месяц. Он вроде довольно крепкий для своих лет. А про службу в КГБ соврал наверное. Неужели представитель силовых структур мог настолько уверовать в целительную силу растения, семейства крестоцветных?

🙀 да ему наверное просто надоела рука!


😆 апологетов капустного листа везде хватает.


👍 гвозди б делать из этих людей: крепче б не было в мире гвоздей!


😏 Эй док, а покажешь снимки этого старика в четверг?

Как я вам уже рассказывал, наличие печатных работ - одно из условий для получения высшей квалификационной категории (читай - повышения зарплаты и престижа).

Написать статью не каждому под силу. Кто-то слишком стар, кто-то ленив, кто-то просто не умеет. Тут и начинаются поиски обходных путей.

Путь номер один - соврать. Аттестационная комиссия может просто спросить о наличии печатных работ, а проверять не станет. Это ужасный и отвратительный путь, но некоторые им пользуются.

Путь номер два - формальная публикация. Написать какую-нибудь коротенькую заметку на третьесортный сайт или методичку для санитарок, что нужно мыть руки перед едой. Назвать "комплексный подход в применении санитарно-гигиенических процедур для предотвращения распространения...." ну и так далее. Прокатит с вероятностью 90%!

Путь номер три - запрыгнуть к кому-нибудь в соавторы. Если возьмут, то получишь вполне себе качественную публикацию. Практикуется начальниками в отношении подчиненных. При этом, как водится, начальник ставится в списке авторов на первое место.

Вот так и живем. По моим наблюдениям большинство врачей так или иначе пользуются обходными путям. Я не берусь судить, хорошо это или плохо. Я не берусь, а вам запретить не могу!

😡 везде обман! Эту систему нужно срочно менять!

😐 не самый страшный грех. Главное, чтобы людей хорошо лечили.

👍 спасибо! Теперь я знаю как решить проблему с публикацией!

Теперь, когда вы ознакомились с моим предыдущим постом, разрешите спросить: что можете сказать по поводу прочитанного?

😢 Что тут скажешь - жалко деда. Не повезло старику. Пусть выздоравливает!

😡 Док, ты должен лучше готовиться! Где статистические выкладки? Где схемы лечения? Почему не старался, когда рисовал лося?!

👍 Смекаю: чахотка - страшная болезнь. С бомжами и наркоманами лучше не якшаться, в тюрьму ни ногой!

🐞 бедный Кафка.