Почему-то сегодня захотелось поговорить про триптаны (наверно, после двух золмитриптанов ночью не иначе😁).

Вы рассказываете пациентам про все триптаны, которые у нас есть, или выбираете для них сами?
А разрешаете их принимать пациентам старше 65 лет? А беременным?
Говорите, что при проблемах с желудком триптаны более безопасны, чем НПВС?

К разговору о популярности КПТ инсомнии

Ну вот. Теперь и я с этим популярным золотым микрофоном😁
Хороших всем выходных!

А мы в эти выходные обсуждаем дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и что означает щелчок в суставе (смещение диска с репозицией). Взгляните на эту анимацию, очень красиво показано смещение диска с и без репозиции.

Нет, щелчок не надо лечить. Нет, челюсть не заклинит.

Регистрация на школу по психофармакологии закрыта. Она, возможно, откроется вновь 17 февраля после подтверждения мест зарегистрированными участниками.

На онлайн участие точно появится возможность зарегистрироваться.

Antidepressants or Tolkien
https://antidepressantsortolkien.vercel.app/

Толкин или антидепрессант?😁

Возможно, создатели названий антидепрессантов были поклонниками книг Толкина. Отличить очень трудно)

В мае-июне появится атогепант (Кьюлипта). Как вы думаете, что больше понравится пациентам - инъекции МАТ или таблетки атогепанта (если цена будет сравнимой)?
Как думаете, будет ли разница в эффекте между ними?

Понятно, что время покажет. Интересно, какие у нас ожидания сейчас.

Интересно, что покажет время с атогепантом. Ваши ожидания разделились примерно поровну. Есть пока только одно полноценное исследование сравнения галканезумаба и римегепанта, и в нем отличий показано не было https://www.researchgate.net/publication/375557642_Comparing_the_Efficacy_and_Safety_of_Galcanezumab_Versus_Rimegepant_for_Prevention_of_Episodic_Migraine_Results_from_a_Randomized_Controlled_Clinical_Trial. Вместе МАТ и гепант, наверняка, будут суммировать эффект.

У нас заняло около 1,5-2 лет регулярных назначений, чтобы разобраться в тонкостях моноклональных антител. Наверно, и сейчас займёт около года, чтобы ответить на все вопросы. Ждём!

Поделюсь слайдом. Начала готовиться к Вейновским чтениям, а там будет целых две возможности чуть-чуть рассказать о лицевой боли.

Так, глядишь, и целый симпозиум можно будем в будущем провести.

Все, закрываем эту тему на канале.
Хотите перейти к моноклональным антителам? Я была уверена, что все с ними знакомы и обсуждать азы в этой аудитории нет смысла.

А ещё меня умные люди научили так делать слайды. Будет удобно в виде QR кода для ключевых публикаций? Вместо мелких ссылок внизу слайда.

Как очень образно отметила @AnnaTsvet, самым оптимальным пациентом для топирамата может стать Карлсон.

Топирамат, несомненно, очень мощный препарат при мигрени. Но его нельзя тем, кто:
- в депрессии, а таких пациентов с хронической мигренью большинство
- имеет мочекаменную болезнь
- имеет глаукому
- имеет напряженную и интеллектуальную работу, а таких пациентов с мигренью большинство
- имеет недостаток веса, так как на фоне топирамата худые люди худеют
- является женщиной в репродуктивном возрасте (требует надёжной контрацепции), а таких пациентов с мигренью большинство.

И получается, что оптимальным пациентом для топирамата является веселый пухлый мужчина без работы и в самом расцвете сил😁

Очень наблюдательные подписчики верно заметили, что у такого, как Карлсон, вряд ли была бы мигрень.

А давайте обсудим, какая головная боль все-таки могла бы регулярно наблюдаться у пухлого весёлого мужчины в самом расцвете сил?😉

Я согласна с мнением большинства, что Карлсон вряд ли вообще бы пришёл в клинику головной боли. А если бы пришёл, то наиболее вероятны две причины: головная боль на фоне обструктивного апноэ сна и кластерная головная боль. И то и то потребует от вас быстрых действий.

Ещё высказывали фантазии о том, что у него могла бы быть оргазмическая головная боль, ice-cream headache (головная боль от мороженого) и даже сказочная варенье-индуцированная головная боль. С первыми двумя вариантами я согласна, но вероятность их кажется мне ниже, чем ГБ на фоне апноэ.

#заметкисприема
А сегодня на приеме мы обсуждали причины, по которой пациентка с БАР 2 отменила себе ламотриджин. Она думает, что он делает её не собой. А мне кажется, что ламотриджин, предотвращая гипомании и депрессии, как раз, наоборот, показывает пациентку настоящей. Ну и защищает головной мозг, ведь БАР крайне нейротоксическое заболевание.
А вы как думаете?

А сегодня очень важный день! Моя Аня теперь будет кандидатом медицинских наук. Она теперь Анна Владимировна Бердникова - ассистент кафедры нервных болезней ИПО Сеченовского университета и опытный врач-цефалголог клиники головной боли Вейна.

Я даже не думала, что защита своего аспиранта - это такое волнение😳

Четверг - это же почти пятница 😁
Позитивного Вам дня!