А я опять про своё. Про ценность психического здоровья.

Сегодня на выставке нам много рассказывали, как художник Кустодиев, будучи несколько лет парализованным, смог работать, содержать семью и стать очень известным при жизни. Настолько, что даже галерея Уффици заказала ему его автопортрет, и этот портрет теперь там висит.

А секрет, по-моему, в умении регулировать свои эмоции и общаться. Ему многие помогали, заказывали картины и декорации и дружили с ним.

И теперь вот сравним с тем, как жил другой очень известный художник Ван Гог. Его содержал его брат, а психическое расстройство прогрессировало и лишило его возможности стать известным и еще много чего. Не говоря уже о физической боли от отрезанного уха.

Психическое здоровье нельзя переоценить. А мы с вами делаем очень важное дело.

#заметки_с_приёма
Великая и ужасная лицевая боль

У пациентки после гайморита несколько лет сохраняется тянущая боль в области пазух (около носа).
Боль днем постоянная, не зависит от жевания, сама собой иногда усиливается, в основном, слабая ноющая, отдаёт в щеки в сторону ушей и немного вниз. Не отвечает на НПВС. Ночью боли нет.

Конусно-лучевая КТ зубов: нет патологии
МРТ пазух лица: всё ок (но здесь вы должны были это знать до того, как увидели результаты МРТ).

Пациентка принимает карбамазепин 200 мг с небольшим эффектом с диагнозом тригеминальная невралгия.

И усложним ещё ситуацию: иногда возникает другая боль в лице и области лба, пульсирует, сильная, тошнота, купируется суматриптаном.

Внимание вопрос: какие это виды боли? И что нужно сделать при осмотре, чтобы ответить на этот вопрос?

И почему это точно не тригеминальная невралгия?

Ну что. Я нашла, наконец-то, пациента для топирамата.
Мужчина, ежедневная мигрень, ежедневный суматриптан, без депрессии, с лишним весом, готов принимать таблетки месяцами, согласен на риск когнитивной дисфункции и боится уколов. Бинго!

И у него.... мочекаменная болезнь с почечной коликой в анамнезе. Слов нет. Ну кому вы назначаете топирамат?

(Назначила венлафаксин и кандесартан, у него давление).

Планировала написать пост с подробным разбором вчерашнего примера лицевой боли, но тут есть кое-что намного лучше. Совершенно неожиданно 27 июня по этой теме можно будет провести большой вебинар. Позже будет анонс, оставайтесь рядом!

А сегодня о чём хотите поговорить?