Ну я, правда, не хотела снова говорить это, но мне врачи присылают много всего интересного😁
Огромный мета-анализ показал, что риск пареза лицевого нерва (паралича Белла) повышается в 6 раз при активации вируса герпеса (это мы знали), в 2,4 раза при сахарном диабете (об этом догадывались) и в 2 раза при наличии .... депрессии.
Вот так, а не "просто лицо продуло".
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ene.70336?campaign=woletoc
Психическое здоровье превыше всего. #яжеговорила
(Обсуждение дизайна этого исследования и размышления о механизмах этой взаимосвязи вы, при желании, найдете в комментариях.
На очереди еще кое-что интересное. Оставайтесь поблизости от этого канала.)
Огромный мета-анализ показал, что риск пареза лицевого нерва (паралича Белла) повышается в 6 раз при активации вируса герпеса (это мы знали), в 2,4 раза при сахарном диабете (об этом догадывались) и в 2 раза при наличии .... депрессии.
Вот так, а не "просто лицо продуло".
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ene.70336?campaign=woletoc
Психическое здоровье превыше всего. #яжеговорила
(Обсуждение дизайна этого исследования и размышления о механизмах этой взаимосвязи вы, при желании, найдете в комментариях.
На очереди еще кое-что интересное. Оставайтесь поблизости от этого канала.)
❤131👍43❤🔥26🔥14
Поступили вопросы.
1. Когда оценивать эффективность профилактической терапии мигрени?
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе. То есть, для амитриптилина, венлафаксина, топирамата это 3 месяца плюс 2-3 недели титрования.
Для гепантов 3 месяца.
Для МАТ 3 месяца, при возможности, 5, так как есть поздние ответчики.
Для Релатокса и Аджови в ежеквартальном режиме: 6 месяцев (2 инъекции).
Это не срок лечения! Это момент, когда мы можем ответить себе на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
2. Что такое эффективность?
В идеальном мире - это урежение головной боли в 2 раза при эпизодической мигрени и на 30% при хронической мигрени.
3. Как долго нужно лечить мигрень?
Честный ответ: как можно дольше.
Формальный ответ: минимум 6 месяцев после достижения эффекта в случае таблетированной терапии и 12 месяцев для инъекций.
Идеально: не менее 3 месяцев после достижения менее 4 дней ГБ в месяц.
1. Когда оценивать эффективность профилактической терапии мигрени?
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе. То есть, для амитриптилина, венлафаксина, топирамата это 3 месяца плюс 2-3 недели титрования.
Для гепантов 3 месяца.
Для МАТ 3 месяца, при возможности, 5, так как есть поздние ответчики.
Для Релатокса и Аджови в ежеквартальном режиме: 6 месяцев (2 инъекции).
Это не срок лечения! Это момент, когда мы можем ответить себе на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
2. Что такое эффективность?
В идеальном мире - это урежение головной боли в 2 раза при эпизодической мигрени и на 30% при хронической мигрени.
3. Как долго нужно лечить мигрень?
Честный ответ: как можно дольше.
Формальный ответ: минимум 6 месяцев после достижения эффекта в случае таблетированной терапии и 12 месяцев для инъекций.
Идеально: не менее 3 месяцев после достижения менее 4 дней ГБ в месяц.
❤134👍34🔥13
А у меня уже начался учебный год, прямо с 30 августа, с двухдневных курсов по хронической мигрени. И пока мы сегодня займёмся очень интересным делом, всем, кто отдыхает, и всем, кто сегодня бегает в поисках канцелярии и школьных брюк, предлагаю послушать приятную песню - для настроения.
Прекрасного всем вам дня!
https://music.yandex.ru/album/36423237/track/138682580?utm_medium=copy_link&ref_id=2b09e4cd-c14d-489b-bb94-1dfca9c6df93
Не уходите далеко. Скоро продолжим!
Прекрасного всем вам дня!
https://music.yandex.ru/album/36423237/track/138682580?utm_medium=copy_link&ref_id=2b09e4cd-c14d-489b-bb94-1dfca9c6df93
Не уходите далеко. Скоро продолжим!
❤79🔥16
А вас спрашивают, почему это вы решили, что у пациента депрессия?
Вон на МРТ протрузии и белые очаги, ТТГ чуть выше нормы и вообще холестерин 6.
Мы в России пока живём по классификации МКБ-10 и она подразумевает чёткую диагностику депрессии по позитивным критериям, а не методом догадок или исключений.
Вы по этим критериям ведёте опрос?
Пожалуйста, обратите внимание, что идеи вины - это критерий диагноза депрессии. Это сама депрессия их создаёт, они не имеют ничего общего с объективной реальностью. Как насморк, например. Но в насморке себя никто не обвиняет и воспринимает это как симптом ОРВИ или аллергии.
А здесь мы слышим: "Я сам(а) виноват(а), что всё так плохо", "Все так живут" (нет, не все, Вы просто заболели и поэтому так себя чувствуете), "А Вы телевизор смотрели, чему там радоваться?"
Представляете, как сложно пациенту в депрессии осознать, что эти мысли генерирует сама болезнь, они не отражают реальность, все не так плохо и, главное, это можно исправить. Правда, посложнее, чем насморк.
Вон на МРТ протрузии и белые очаги, ТТГ чуть выше нормы и вообще холестерин 6.
Мы в России пока живём по классификации МКБ-10 и она подразумевает чёткую диагностику депрессии по позитивным критериям, а не методом догадок или исключений.
Вы по этим критериям ведёте опрос?
Пожалуйста, обратите внимание, что идеи вины - это критерий диагноза депрессии. Это сама депрессия их создаёт, они не имеют ничего общего с объективной реальностью. Как насморк, например. Но в насморке себя никто не обвиняет и воспринимает это как симптом ОРВИ или аллергии.
А здесь мы слышим: "Я сам(а) виноват(а), что всё так плохо", "Все так живут" (нет, не все, Вы просто заболели и поэтому так себя чувствуете), "А Вы телевизор смотрели, чему там радоваться?"
Представляете, как сложно пациенту в депрессии осознать, что эти мысли генерирует сама болезнь, они не отражают реальность, все не так плохо и, главное, это можно исправить. Правда, посложнее, чем насморк.
❤141👍43💯21🔥8👏1
Вот на что жалуются пациенты в депрессии психиатру.
Усталость, отсутствие интересов (ангедония), тревога и нарушение концентрации внимания лидируют со значительным отрывом.
А мы предлагаем взбодрить мозг, прочистить или расширить сосуды, сходить к эндокринологу за эутироксом и витаминами или просто перестать волноваться при помощи успокоительных таблеток.
Baune BT, Florea I, Ebert B, Touya M, Ettrup A, Hadi M, Ren H. Patient Expectations and Experiences of Antidepressant Therapy for Major Depressive Disorder: A Qualitative Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:2995-3006.
Усталость, отсутствие интересов (ангедония), тревога и нарушение концентрации внимания лидируют со значительным отрывом.
А мы предлагаем взбодрить мозг, прочистить или расширить сосуды, сходить к эндокринологу за эутироксом и витаминами или просто перестать волноваться при помощи успокоительных таблеток.
Baune BT, Florea I, Ebert B, Touya M, Ettrup A, Hadi M, Ren H. Patient Expectations and Experiences of Antidepressant Therapy for Major Depressive Disorder: A Qualitative Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:2995-3006.
👍63❤24🤨15🔥6
Вот что бывает, когда очень не хочешь делать слайды, а они уже горят по срокам🫠 Третий пост подряд (прокрастинация она такая).
Депрессия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний даже после учета курения, диабета и артериальной гипертензии. И повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2 раза.
Выше вы увидите множество механизмов, которые лежат в основе этой взаимосвязи.
(Внизу: гиперактивация симпатической нервной системы)
Депрессия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний даже после учета курения, диабета и артериальной гипертензии. И повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2 раза.
Выше вы увидите множество механизмов, которые лежат в основе этой взаимосвязи.
(Внизу: гиперактивация симпатической нервной системы)
❤82🔥31💯13👍11
Ну невозможно не выложить, чтобы вы посмеялись. 😆
Все уже напомнили сегодня про 3-ье сентября
Все уже напомнили сегодня про 3-ье сентября
😁63👍14❤4
Послушала интересный канадский вебинар про депрессию. Знаете, как они объясняют пациентам, что такое функциональное восстановление?
Функциональное восстановление - это цель лечения, а не просто снижение баллов по шкалам депрессии.
Они уточняют, достигнут ли полный возврат к себе прежнему в следующих сферах:
- Креативность
- Брак/отношения
- Свидания
- Поведение с детьми (за последнее время именно это заставило нескольких пациентов обратиться на прием, а не тревога и боль)
- Спорт
- Работа и управление финансами.
А если кратко, как лектор сформулировал, работа и любовь. Да, нам еще есть, куда развиваться в проведении опроса пациентов.
Функциональное восстановление - это цель лечения, а не просто снижение баллов по шкалам депрессии.
Они уточняют, достигнут ли полный возврат к себе прежнему в следующих сферах:
- Креативность
- Брак/отношения
- Свидания
- Поведение с детьми (за последнее время именно это заставило нескольких пациентов обратиться на прием, а не тревога и боль)
- Спорт
- Работа и управление финансами.
А если кратко, как лектор сформулировал, работа и любовь. Да, нам еще есть, куда развиваться в проведении опроса пациентов.
🔥155❤70😍30👍4
Ну всё.
Европейское общество кардиологов выпустило консенсус по психокардиологии. Они признали ужасное влияние депрессии и разных расстройств тревожного спектра на течение сердечно-сосудистых заболеваний.
И рекомендует назначать антидепрессанты и даже, при помощи психиатра и с существенным рисками, антипсихотики при наличии показаний.
А вот транквилизаторы назначать не рекомендует, особенно пожилым людям. И советует рассмотреть показания для перевода пациентов на транквилизаторах на СИОЗС.
Антидепрессанты занимают прочное место в практике не-психиатров. Пора учиться, если вы еще не начали. Работать без них уже не получится.
Спасибо за документ, @drsonin.
Европейское общество кардиологов выпустило консенсус по психокардиологии. Они признали ужасное влияние депрессии и разных расстройств тревожного спектра на течение сердечно-сосудистых заболеваний.
И рекомендует назначать антидепрессанты и даже, при помощи психиатра и с существенным рисками, антипсихотики при наличии показаний.
А вот транквилизаторы назначать не рекомендует, особенно пожилым людям. И советует рассмотреть показания для перевода пациентов на транквилизаторах на СИОЗС.
Антидепрессанты занимают прочное место в практике не-психиатров. Пора учиться, если вы еще не начали. Работать без них уже не получится.
Спасибо за документ, @drsonin.
🔥179❤81
Новости или прогноз погоды?😁
К счастью, нет. На самом деле, микролекция и интервью про лицевую боль для канала Медицина 5х5.
Привлекаем ваше внимание к этой теме, наконец-то 😊
Выложу ссылку, когда выйдет.
К счастью, нет. На самом деле, микролекция и интервью про лицевую боль для канала Медицина 5х5.
Привлекаем ваше внимание к этой теме, наконец-то 😊
Выложу ссылку, когда выйдет.
❤🔥131❤60🔥43👍17