#обсуждаемлекарства
Продолжаю отвечать на ваши вопросы про СЕРТРАЛИН. Пост#3.
В: Пару-тройку раз встречала назначение Золофта в дозе 50 мг по 1/4 таб. на длительный приём без повышения. При этом пациенты отмечали положительный эффект. Это может быть оправдано?
О: Нет, никогда!
В: Есть ли смысл переводить пациентку с амитриптилина на сертралин при хронической боли в спине при появившейся "+" динамике (регресс боли), с целью лечить тревогу/депрессию? Прием амитриптилина в течение 2 недель. Пациентка планирует беременность через полгода, но не предохраняется.
О: Нет, не имеет. Разумно добавить сертралин и дать себе хотя бы год на лечение депрессии. Планировать беременность во время текущего эпизода депрессии умеренной степени тяжести, к сожалению, неразумная идея, так как в период беременности течение психических расстройств может усугубиться.
В: Пациент 40 лет, принимает золофт 150 мг/сут третий месяц - развилась апатия, либидо на нуле. Пытались снизить дозу до 100 мг и добавили тразодон 50-100 мг - без существенного эффекта. Пробовать вообще отменить СИОЗС? Может чисто тразодон попробовать?
О: Если снижение дозы сертралина не изменяет выраженность апатии и сексуальную дисфункцию скорректировать тоже не удается, сертралин придется, к сожалению, заменить. На что - решает профиль симптомов, которые вы лечите. Высока вероятность, что с другими СИОЗС будет то же самое. И тогда Ваш выбор сократится до тразодона, вортиоксетина, возможно, дулоксетина и миртазапина.
В: Как длительно можно принимать сертралин при лечении депрессии с тревогой, если депрессия регрессировала, тревога сохраняется только ситуационная. И нужно ли при сохранении ситуационной тревоги увеличивать суточную дозу? В настоящий момент пациент принимает 100 мг сертралина.
О: Я не очень понимаю, что такое ситуационная тревога. По-видимому, это что-то, что могло бы ответить на КПТ. Обычно антидепрессант принимается еще минимум год после достижения ремиссии.
В: Необходимо ли перед назначением сертралина (и других сиозс/н) проверить уровень ферритина? И как поступать в зависимости от выявленных показателей?
О: Нет. В настоящее время нет рекомендаций по оптимальному уровню ферритина при депрессии.
В: Что делать с пониженным либидо на сертралине?
О: Для начала добавить тразодон, буспирон или арипипразол, чтобы попытаться сохранить сертралин. Вообще, мы уже много раз обсуждали этот вопрос. Более подробную информацию можно найти здесь.
В: Нарушение сна с первого дня приема золофта. На дозе до 50 мг, хоть как-то помогал спать тразодон. При повышении золофта сон только ухудшился. Не помогает атаракс, тералиджен, кветиапин, тразодон, сонапакс. Стоит ли продолжать и повышать дозу золофта? Что еще можно попробовать для улучшения сна?
О: Это, конечно, неадекватная реакция на золофт. Вероятно, пациент не рассказыаает Вам про наличие нарушения сна до лечения. Возможно, стоит пересмотреть диагноз. Резистентная бессонница - показание обратиться к психиатру, это ненормально и вряд ли объяснится только влиянием сертралина. И, пожалуйста, не назначайте никому сонапакс, эти риски не оправданы.
В: У пациентки через месяц приема золофта 50 мг дневная сонливость, время приема поменяли на вечер, все равно сонливость, стоит заменить или подождать?
О: Я бы рекомендовала подождать.
В: У другой пациентки выраженная боль в животе через месяц приема, связывает с сертралином, раньше боль в животе бывала, но со слов, не такая сильная.
О: Если прошло больше 2 недель, и дискомфорт в животе не прошел, вероятно, стоит произвести замену препарата.
В: У пациентки на фоне приема золофта запоры и вздутие живота, то же самое было на фоне приема эсциталопрама (поменяла на золофт, думала что нежелательные эффекты со стороны ЖКТ будут менее выражены). На что можно поменять? У пациентки хроническая мигрень + тревожное расстройство.
О: На венлафаксин. Если будет то же самое, то таргетную терапию для мигрени и психотерапию для тревоги было бы разумно предложить.
Продолжаю отвечать на ваши вопросы про СЕРТРАЛИН. Пост#3.
В: Пару-тройку раз встречала назначение Золофта в дозе 50 мг по 1/4 таб. на длительный приём без повышения. При этом пациенты отмечали положительный эффект. Это может быть оправдано?
О: Нет, никогда!
В: Есть ли смысл переводить пациентку с амитриптилина на сертралин при хронической боли в спине при появившейся "+" динамике (регресс боли), с целью лечить тревогу/депрессию? Прием амитриптилина в течение 2 недель. Пациентка планирует беременность через полгода, но не предохраняется.
О: Нет, не имеет. Разумно добавить сертралин и дать себе хотя бы год на лечение депрессии. Планировать беременность во время текущего эпизода депрессии умеренной степени тяжести, к сожалению, неразумная идея, так как в период беременности течение психических расстройств может усугубиться.
В: Пациент 40 лет, принимает золофт 150 мг/сут третий месяц - развилась апатия, либидо на нуле. Пытались снизить дозу до 100 мг и добавили тразодон 50-100 мг - без существенного эффекта. Пробовать вообще отменить СИОЗС? Может чисто тразодон попробовать?
О: Если снижение дозы сертралина не изменяет выраженность апатии и сексуальную дисфункцию скорректировать тоже не удается, сертралин придется, к сожалению, заменить. На что - решает профиль симптомов, которые вы лечите. Высока вероятность, что с другими СИОЗС будет то же самое. И тогда Ваш выбор сократится до тразодона, вортиоксетина, возможно, дулоксетина и миртазапина.
В: Как длительно можно принимать сертралин при лечении депрессии с тревогой, если депрессия регрессировала, тревога сохраняется только ситуационная. И нужно ли при сохранении ситуационной тревоги увеличивать суточную дозу? В настоящий момент пациент принимает 100 мг сертралина.
О: Я не очень понимаю, что такое ситуационная тревога. По-видимому, это что-то, что могло бы ответить на КПТ. Обычно антидепрессант принимается еще минимум год после достижения ремиссии.
В: Необходимо ли перед назначением сертралина (и других сиозс/н) проверить уровень ферритина? И как поступать в зависимости от выявленных показателей?
О: Нет. В настоящее время нет рекомендаций по оптимальному уровню ферритина при депрессии.
В: Что делать с пониженным либидо на сертралине?
О: Для начала добавить тразодон, буспирон или арипипразол, чтобы попытаться сохранить сертралин. Вообще, мы уже много раз обсуждали этот вопрос. Более подробную информацию можно найти здесь.
В: Нарушение сна с первого дня приема золофта. На дозе до 50 мг, хоть как-то помогал спать тразодон. При повышении золофта сон только ухудшился. Не помогает атаракс, тералиджен, кветиапин, тразодон, сонапакс. Стоит ли продолжать и повышать дозу золофта? Что еще можно попробовать для улучшения сна?
О: Это, конечно, неадекватная реакция на золофт. Вероятно, пациент не рассказыаает Вам про наличие нарушения сна до лечения. Возможно, стоит пересмотреть диагноз. Резистентная бессонница - показание обратиться к психиатру, это ненормально и вряд ли объяснится только влиянием сертралина. И, пожалуйста, не назначайте никому сонапакс, эти риски не оправданы.
В: У пациентки через месяц приема золофта 50 мг дневная сонливость, время приема поменяли на вечер, все равно сонливость, стоит заменить или подождать?
О: Я бы рекомендовала подождать.
В: У другой пациентки выраженная боль в животе через месяц приема, связывает с сертралином, раньше боль в животе бывала, но со слов, не такая сильная.
О: Если прошло больше 2 недель, и дискомфорт в животе не прошел, вероятно, стоит произвести замену препарата.
В: У пациентки на фоне приема золофта запоры и вздутие живота, то же самое было на фоне приема эсциталопрама (поменяла на золофт, думала что нежелательные эффекты со стороны ЖКТ будут менее выражены). На что можно поменять? У пациентки хроническая мигрень + тревожное расстройство.
О: На венлафаксин. Если будет то же самое, то таргетную терапию для мигрени и психотерапию для тревоги было бы разумно предложить.
Telegram
Headache_dr
Почему-то я была уверена, что такой пост уже был, но когда задали вопрос про способы коррекции сексуальной дисфункции на фоне приёма антидепрессантов, я сама не смогла его найти🤷♀
Пусть будет еще раз тогда. В книге написано максимально кратко и чётко.
Пусть будет еще раз тогда. В книге написано максимально кратко и чётко.
❤81👍17🙏1
Мигрень хронизируется под влиянием депрессии и неправильного обезболивания. Это не судьба такая.
#яжгововорила
#яжгововорила
❤95👍34🔥21😢8
Продолжаем обсуждать антидепрессанты. Присылайте, пожалуйста, свои вопросы про ТРАЗОДОН в комментариях к этому посту.
❤30
На следующей неделе пройдет традиционный ежегодный конгресс Manage Pain, который проводит наш заведующий кафедрой профессор Алексей Борисович Данилов. Там будет обсуждаться огромное количество разных лекарств и, конечно же, разные виды боли и их взаимоотношения с тревогой и депрессией.
Меня, как всегда, вы при желании сможете встретить на симпозиумах про мигрень и антидепрессанты. Увидимся!
https://managepain.ru/events/kongress-2025/
Меня, как всегда, вы при желании сможете встретить на симпозиумах про мигрень и антидепрессанты. Увидимся!
https://managepain.ru/events/kongress-2025/
🔥53❤32👍9
#обсуждаемлекарства
Начну с ответа на вопрос про Триттико, который мне задали сейчас одновременно в двух чатах, но почему-то не прислали здесь в комментариях к посту про вопросы.
Триттико в России бывает только в пролонгированной форме в дозе 150 мг. Это происходит потому, что в дозе от 150-200 мг он работает как антидепрессант и в форме медленного высвобождения переносится значительно лучше, чем короткий.
В то же время, как известно "таблетка тразодона в форме белого батона" - она овальная и имеет две риски для деления на 3 части по 50 мг. И в этой дозе (50-150 мг) она применяется в качестве снотворного препарата и для коррекции сексуальной дисфункции на фоне приёма антидепрессантов. И так как она только в форме пролонга получается, иногда её приходится принимать раньше - за 2 часа до сна, чтобы она начинала работать точно когда нужно.
Хотим ли мы иметь в России также Триттико короткого действия? Конечно, именно в дозе 50-100 мг. Такой продается в Турции под названием Desyrel. Но у нас компания решила продавать препарат только в форме, также подходящей для его применения в качестве антидепрессанта. Но кто знает, может быть, нас услышат? 😁
На остальные ваши вопросы отвечу позже, когда накопим побольше вопросов.
Начну с ответа на вопрос про Триттико, который мне задали сейчас одновременно в двух чатах, но почему-то не прислали здесь в комментариях к посту про вопросы.
Триттико в России бывает только в пролонгированной форме в дозе 150 мг. Это происходит потому, что в дозе от 150-200 мг он работает как антидепрессант и в форме медленного высвобождения переносится значительно лучше, чем короткий.
В то же время, как известно "таблетка тразодона в форме белого батона" - она овальная и имеет две риски для деления на 3 части по 50 мг. И в этой дозе (50-150 мг) она применяется в качестве снотворного препарата и для коррекции сексуальной дисфункции на фоне приёма антидепрессантов. И так как она только в форме пролонга получается, иногда её приходится принимать раньше - за 2 часа до сна, чтобы она начинала работать точно когда нужно.
Хотим ли мы иметь в России также Триттико короткого действия? Конечно, именно в дозе 50-100 мг. Такой продается в Турции под названием Desyrel. Но у нас компания решила продавать препарат только в форме, также подходящей для его применения в качестве антидепрессанта. Но кто знает, может быть, нас услышат? 😁
На остальные ваши вопросы отвечу позже, когда накопим побольше вопросов.
Telegram
Headache_dr
Продолжаем обсуждать антидепрессанты. Присылайте, пожалуйста, свои вопросы про ТРАЗОДОН в комментариях к этому посту.
❤61🔥19👍12👏9
#интересный_но_ненужный_факт
Для лечения какого заболевания изначально планировалось применять флуоксетин, когда молекулу создали в компании Eli Lilly в 1972 году? А потом для какого?
Для лечения какого заболевания изначально планировалось применять флуоксетин, когда молекулу создали в компании Eli Lilly в 1972 году? А потом для какого?
❤24
#обсуждаемлекарства
Сегодня отвечаю на ваши вопросы про ТРАЗОДОН. Пост#1.
Давний разбор препарата можно найти здесь.
Ответы на вопросы, которые вы задавали 2 года назад, начинаются здесь.
В: Какую дозу тразодона нужно назначить для коррекции сексуальной дисфункции? Через сколько оцениваем эффект? При отсутствии эффекта убираем постепенно или сразу?
О: 50-150 мг. Эффект оцениваем через 4 недели, но подействовать он может раньше. Отменить можно сразу.
В: Часто ли на тразодоне встречали побочку в виде горечи во рту, заложенности носа?
О: Горечь во рту ни разу. Заложенность носа бывает относительно регулярно, он антагонист альфа1-адренорецепторов и расширяет сосуды.
В: Влияет ли он на задержку мочи, может ли повлиять на никтурию?
О: Нет, у него нет риска задержки мочи. Нет антихолинергических и симпатомиметических эффектов. В инструкции и pubmed также не удалось найти никаких упоминаний о влиянии на частоту мочеиспускания.
В: В моей практике тразодон пациенты плохо переносят, даже на 25 мг выраженная сонливость, трудно проснуться утром, тяжесть в голове. Повышать до 50 мг вовсе отказываются и на помощь тут приходит «любимый» пациентами атаракс.
О: Это необычно и сильно противоречит фармакологии и клиническому опыту - моему и коллег. Атаракс - инверсный агонист гистаминовых рецепторов и вызывает очень сильную седацию. Утренней сонливости может быть на нём, действительно, меньше, если повезёт с переносимостью антигистаминных эффектов, так у него короткий период полувыведения.
В: Как Вы относитесь к применению тразодона ситуационно в дозе 50-100 мг при эпизодической инсомнии 2-3 раза в неделю? Учитывая возможный гипотензивный эффект препарата стоит ли назначать тразодон таким пациентам?
О: Я вообще не понимаю, зачем применять что-то для редкой коррекции сна. Если есть хроническая инсомния, ее нужно лечить. А так зачем?
В: Есть инсомния и нет депрессии. КПТ сна пациентам дорого. Тразодон для коррекции годится ли и как долго?
О: Если Вы готовы поддержать неправильное решение пациента по отказу от КПТ инсомнии, то да, тразодон будет самым благоприятным решением проблемы. Принимать можно бесконечно.
В: Как лучше титровать тразодон при хронической инсомнии? С какой дозировки лучше начинать?
О: С 50 мг. Не забудьте попытаться найти причины инсомнии. Она бывает очень разная. В частности, вопрос апноэ в случае прерывистого сна и плохого утреннего самочувствия стоит очень остро.
В: С какой дозировки начинается антидепрессивный эффект и можно ли тогда в высокой дозе сочетать с СИОЗС/Н?
О: Со 150 мг. Да, можно сочетать с СИОЗС и СИОЗСН в этой дозе. В монотерапии лучше с 200 мг.
Сегодня отвечаю на ваши вопросы про ТРАЗОДОН. Пост#1.
Давний разбор препарата можно найти здесь.
Ответы на вопросы, которые вы задавали 2 года назад, начинаются здесь.
В: Какую дозу тразодона нужно назначить для коррекции сексуальной дисфункции? Через сколько оцениваем эффект? При отсутствии эффекта убираем постепенно или сразу?
О: 50-150 мг. Эффект оцениваем через 4 недели, но подействовать он может раньше. Отменить можно сразу.
В: Часто ли на тразодоне встречали побочку в виде горечи во рту, заложенности носа?
О: Горечь во рту ни разу. Заложенность носа бывает относительно регулярно, он антагонист альфа1-адренорецепторов и расширяет сосуды.
В: Влияет ли он на задержку мочи, может ли повлиять на никтурию?
О: Нет, у него нет риска задержки мочи. Нет антихолинергических и симпатомиметических эффектов. В инструкции и pubmed также не удалось найти никаких упоминаний о влиянии на частоту мочеиспускания.
В: В моей практике тразодон пациенты плохо переносят, даже на 25 мг выраженная сонливость, трудно проснуться утром, тяжесть в голове. Повышать до 50 мг вовсе отказываются и на помощь тут приходит «любимый» пациентами атаракс.
О: Это необычно и сильно противоречит фармакологии и клиническому опыту - моему и коллег. Атаракс - инверсный агонист гистаминовых рецепторов и вызывает очень сильную седацию. Утренней сонливости может быть на нём, действительно, меньше, если повезёт с переносимостью антигистаминных эффектов, так у него короткий период полувыведения.
В: Как Вы относитесь к применению тразодона ситуационно в дозе 50-100 мг при эпизодической инсомнии 2-3 раза в неделю? Учитывая возможный гипотензивный эффект препарата стоит ли назначать тразодон таким пациентам?
О: Я вообще не понимаю, зачем применять что-то для редкой коррекции сна. Если есть хроническая инсомния, ее нужно лечить. А так зачем?
В: Есть инсомния и нет депрессии. КПТ сна пациентам дорого. Тразодон для коррекции годится ли и как долго?
О: Если Вы готовы поддержать неправильное решение пациента по отказу от КПТ инсомнии, то да, тразодон будет самым благоприятным решением проблемы. Принимать можно бесконечно.
В: Как лучше титровать тразодон при хронической инсомнии? С какой дозировки лучше начинать?
О: С 50 мг. Не забудьте попытаться найти причины инсомнии. Она бывает очень разная. В частности, вопрос апноэ в случае прерывистого сна и плохого утреннего самочувствия стоит очень остро.
В: С какой дозировки начинается антидепрессивный эффект и можно ли тогда в высокой дозе сочетать с СИОЗС/Н?
О: Со 150 мг. Да, можно сочетать с СИОЗС и СИОЗСН в этой дозе. В монотерапии лучше с 200 мг.
Telegram
Headache_dr
"Чтоб спать не нужен Атаракс, тразодон же есть у вас.
И туда ж кветиапин, Триттико справится один."
⡠⢨⠨⢰⡘ ⠪⢢⠎⠲⡨⢃ ⢁⢃⠴⢄⢨⡔ ⢑⡢ ⡡⡒⡡ ⠲⢢⠘⠪⢌⠌⢅⡃⡃ ⠦⠦ ⡄⠕⡌ ⡢ ⢃⠅⡠⣄⡠⠩⡂⢉⡠
В России продажи транквилизаторов и снотворных препаратов значительно превышают продажи антидепрессантов.…
И туда ж кветиапин, Триттико справится один."
⡠⢨⠨⢰⡘ ⠪⢢⠎⠲⡨⢃ ⢁⢃⠴⢄⢨⡔ ⢑⡢ ⡡⡒⡡ ⠲⢢⠘⠪⢌⠌⢅⡃⡃ ⠦⠦ ⡄⠕⡌ ⡢ ⢃⠅⡠⣄⡠⠩⡂⢉⡠
В России продажи транквилизаторов и снотворных препаратов значительно превышают продажи антидепрессантов.…
❤67👍26
#обсуждаемлекарства
Продолжаю отвечать на ваши вопросы про ТРАЗОДОН. Пост#2.
В: В каких случаях назначаем тразодон как основной АД выбора 150 мг в сутки?
О: Я вижу тразодон в качестве антидепрессанта в монотерапии при плохой переносимости СИОЗС/СИОЗСН. У некоторых пациентов серотониновые нежелательные явления крайне стойкие и не проходят со временем, например, тревога, диарея, нарушение сна, потливость. Сексуальная дисфункция может быть непреодолимым барьером для некоторых. Кровотечение на все СИОЗС также может стать поводом, у тразодона ниже антиагрегантные свойства. И в случае монотерапии при недостаточности дозы 150 мг Вы будете титровать выше - до 200-250 мг, скорее всего. Выше 300 мг - это вотчина психиатра.
В: Замечаю, что на 150 мг не больно выраженный противотревожный и антидепрессивный эффект. Часто титруете выше, и до скольки обычно?
О: Антидепрессантные эффекты нарастают в дозе до 300 мг. Выше - только у психиатра.
В: Пытаемся снизить дозу сероквеля из-за роста пролактина (сероквель был единственный рабочий препарат который убрал проблему сна, на дозе 50 мг сейчас, сероквель был добавлен к основному АД). Можно ли при снижении дозировки сероквеля начинать вводить тразодон? Или только после полной отмены сероквеля.
О: Можно.
В: Проходит ли со временем на тразодоне заложенность носа? Это дозозависимая побочка?
О: Не проходит. Не дозозависимая, но может быть выражена в разной степени.
В: Как принимать тразодон для коррекции сексуальной дисфункции при приеме других АД. Однократно или несколько недель/месяцев?
О: На всем протяжении приема антидепрессанта, который вызвал сексуальную дисфункцию.
В: При использовании тразодона для коррекции НЯ от СИОЗС/СИОЗСН, может ли он потенциировать антидепрессантные свойства СИОЗС?
О: В дозе от 150 мг он будет усиливать антидепрессантные свойства второго антидепрессанта.
В: Тразодон лучше для комбинации с другим антидепрессантом или возможен для монотерапии?
О: Мы применяем и так, и так, в монотерапии получается использовать реже, дозы в этом случае будут выше.
В: Как долго можно принимать тразодон в лечении бессонницы в дозе 100 мг? Прием уже длится 6 мес.
О: Принимать можно сколь угодно долго. А нужно будет принимать, пока не будет устранена причина инсомнии. И я понимаю, что во многих случаях причина, например, психофизиологическая, устранена не будет. Бессонница - не болезнь, у нее всегда есть причина.
Продолжаю отвечать на ваши вопросы про ТРАЗОДОН. Пост#2.
В: В каких случаях назначаем тразодон как основной АД выбора 150 мг в сутки?
О: Я вижу тразодон в качестве антидепрессанта в монотерапии при плохой переносимости СИОЗС/СИОЗСН. У некоторых пациентов серотониновые нежелательные явления крайне стойкие и не проходят со временем, например, тревога, диарея, нарушение сна, потливость. Сексуальная дисфункция может быть непреодолимым барьером для некоторых. Кровотечение на все СИОЗС также может стать поводом, у тразодона ниже антиагрегантные свойства. И в случае монотерапии при недостаточности дозы 150 мг Вы будете титровать выше - до 200-250 мг, скорее всего. Выше 300 мг - это вотчина психиатра.
В: Замечаю, что на 150 мг не больно выраженный противотревожный и антидепрессивный эффект. Часто титруете выше, и до скольки обычно?
О: Антидепрессантные эффекты нарастают в дозе до 300 мг. Выше - только у психиатра.
В: Пытаемся снизить дозу сероквеля из-за роста пролактина (сероквель был единственный рабочий препарат который убрал проблему сна, на дозе 50 мг сейчас, сероквель был добавлен к основному АД). Можно ли при снижении дозировки сероквеля начинать вводить тразодон? Или только после полной отмены сероквеля.
О: Можно.
В: Проходит ли со временем на тразодоне заложенность носа? Это дозозависимая побочка?
О: Не проходит. Не дозозависимая, но может быть выражена в разной степени.
В: Как принимать тразодон для коррекции сексуальной дисфункции при приеме других АД. Однократно или несколько недель/месяцев?
О: На всем протяжении приема антидепрессанта, который вызвал сексуальную дисфункцию.
В: При использовании тразодона для коррекции НЯ от СИОЗС/СИОЗСН, может ли он потенциировать антидепрессантные свойства СИОЗС?
О: В дозе от 150 мг он будет усиливать антидепрессантные свойства второго антидепрессанта.
В: Тразодон лучше для комбинации с другим антидепрессантом или возможен для монотерапии?
О: Мы применяем и так, и так, в монотерапии получается использовать реже, дозы в этом случае будут выше.
В: Как долго можно принимать тразодон в лечении бессонницы в дозе 100 мг? Прием уже длится 6 мес.
О: Принимать можно сколь угодно долго. А нужно будет принимать, пока не будет устранена причина инсомнии. И я понимаю, что во многих случаях причина, например, психофизиологическая, устранена не будет. Бессонница - не болезнь, у нее всегда есть причина.
❤65👍33🔥5
Вышел второй подкаст из серии "Встречи в подсолнухах". Наталья Владимировна Титова и Сергей Сергеевич Потанин в дружеской атмосфере обсудили вопросы общения с пациентами.
И кто из них более очарователен? 😁 Посмотрите сами!
https://harmoniamentis.ru/meet_in_sunflowers/?utm_campaign=podcast_2_lnv
И кто из них более очарователен? 😁 Посмотрите сами!
https://harmoniamentis.ru/meet_in_sunflowers/?utm_campaign=podcast_2_lnv
❤58👍21😍7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Иногда мы и на приёме так себя чувствуем😊
🤣165😁56❤27💯16👏1
Хотите послушать эндокринолога Дину Владимировну Реброву https://t.me/endocrinolog_spb про эндокринные расстройства в неврологии и влияние психофармакологических препаратов на гормональный статус?
Особенно, если вы вдруг пропустили школу психофармакологии в марте.
А еще там будет про фармакологию нежелательных явлений антидепрессантов. Откуда они берутся и почему предсказуемы?
Не верите мне, поверьте Дмитрию Сергеевичу Петелину @petelinpsy.
Это уникальный материал.
https://con-med.ru/light/online-31-10/?login=yes в 17 часов МСК.
Я буду там обязательно😊
Особенно, если вы вдруг пропустили школу психофармакологии в марте.
А еще там будет про фармакологию нежелательных явлений антидепрессантов. Откуда они берутся и почему предсказуемы?
Не верите мне, поверьте Дмитрию Сергеевичу Петелину @petelinpsy.
Это уникальный материал.
https://con-med.ru/light/online-31-10/?login=yes в 17 часов МСК.
Я буду там обязательно😊
❤76👍21🔥6
#интересный_но_ненужный_факт
Флуоксетин был создан в 1972 году. После обнадеживающих результатов на животных планировалось использовать его для лечения артериальной гипертензии. Это не удалось и в дальнейшем молекулу изучали в лечении ожирения, также неудачно.
Это заняло много лет, возможно, поэтому препарат получил регистрацию для лечения депрессии только в 1987 году. И сразу стал блокбастером и "таблеткой счастья".
Сейчас он, конечно, уже не смог бы получить регистрацию.
Флуоксетин был создан в 1972 году. После обнадеживающих результатов на животных планировалось использовать его для лечения артериальной гипертензии. Это не удалось и в дальнейшем молекулу изучали в лечении ожирения, также неудачно.
Это заняло много лет, возможно, поэтому препарат получил регистрацию для лечения депрессии только в 1987 году. И сразу стал блокбастером и "таблеткой счастья".
Сейчас он, конечно, уже не смог бы получить регистрацию.
👍76❤28🔥5
#интересный_но_ненужный_факт
А вы знаете, какой феномен в психофармакологии назвали "twitchy frog" и почему?
А вы знаете, какой феномен в психофармакологии назвали "twitchy frog" и почему?
🔥30🤔11❤3
#интересный_но_ненужный_факт
"Twitchy frog" - дергающаяся мокрая лягушка
Это поэтическое и очень наглядное описание клинической картины серотонинового синдрома: профузная потливость, мидриаз, ажитация, гиперрефлексия и повышение температуры тела (иногда).
А не повышение тревоги и бессонница! Это просто побочный эффект СИОЗС.
"Twitchy frog" - дергающаяся мокрая лягушка
Это поэтическое и очень наглядное описание клинической картины серотонинового синдрома: профузная потливость, мидриаз, ажитация, гиперрефлексия и повышение температуры тела (иногда).
А не повышение тревоги и бессонница! Это просто побочный эффект СИОЗС.
👍111🔥40❤33
Коллеги, я давно обещала этим увлечённым людям опубликовать информацию об их пациентской организации на этом канале. Это первый и последний раз для таких объявлений.
Создана и функционирует первая в России общественная организация помощи людям, живущим с головными болями — АНО «Доверие и Дело».
Для пациентов и их близких работает новостной телеграм-канал @migraineonline, где простым языком публикуются актуальные материалы о последних исследованиях, законодательных изменениях и важных фактах в области диагностики, лечения и профилактики мигрени и других первичных головных болей.
Для врачей доступен ресурс https://stopmigraine.ru/find-a-doctor, который помогает маршрутизировать пациентов к профильным специалистам. Регистрация бесплатная.
А сегодня день мигрени на Manage Pain. Аджови и Нуртек, какие исследования опубликованы и могут быть нам полезны в выборе терапии.
Создана и функционирует первая в России общественная организация помощи людям, живущим с головными болями — АНО «Доверие и Дело».
Для пациентов и их близких работает новостной телеграм-канал @migraineonline, где простым языком публикуются актуальные материалы о последних исследованиях, законодательных изменениях и важных фактах в области диагностики, лечения и профилактики мигрени и других первичных головных болей.
Для врачей доступен ресурс https://stopmigraine.ru/find-a-doctor, который помогает маршрутизировать пациентов к профильным специалистам. Регистрация бесплатная.
А сегодня день мигрени на Manage Pain. Аджови и Нуртек, какие исследования опубликованы и могут быть нам полезны в выборе терапии.
❤80
Завтра на Manage Pain поговорим о том, как рассказать пациенту о том, что у него депрессия, ответить на возражения в стиле "Вы что, говорите, что я псих?" и договориться о лечении.
А еще будут дебаты на тему взаимоотношений мигрени и депрессии и обсудим вопрос, нужно или нет лечить депрессию у пациентов с мигренью.
Лечить всегда, это же отдельная болезнь?
Эффективно лечить мигрень таргетной терапией, и депрессия сама пройдёт, ведь она началась из-за частой мигрени?
Крайне интересно ваше мнение, я буду опираться на него в своём докладе. Приглашаю всех проголосовать.
А еще будут дебаты на тему взаимоотношений мигрени и депрессии и обсудим вопрос, нужно или нет лечить депрессию у пациентов с мигренью.
Лечить всегда, это же отдельная болезнь?
Эффективно лечить мигрень таргетной терапией, и депрессия сама пройдёт, ведь она началась из-за частой мигрени?
Крайне интересно ваше мнение, я буду опираться на него в своём докладе. Приглашаю всех проголосовать.
🔥53❤20👏4
Нужно ли лечить депрессию у пациентов с хронической мигренью:
Anonymous Poll
84%
Да, конечно, это же болезнь и её нужно лечить
2%
Нет, если лечим моноклональными антителами, депрессия же сама проходит, это написано в исследованиях
1%
Я вообще не спрашиваю про депрессию, главное - динамика по дневнику головной боли
12%
Просто интересно, что другие ответили
❤26🔥18