Критерии диагноза депрессивного эпизода.
И, да, депрессия - это болезнь с биопсихосоциальными причинами. И стресс - только одна из них (и не безусловно необходимая, в целом).

Все хорошие неврологи были в этой ситуации😬

Сегодня в 17 часов МСК сексолог Сергей Владимирович Выходцев и невролог Наталья Владимировна Титова расскажут, что с этим делать. А я буду задавать им ваши вопросы. Увидимся!

https://con-med.ru/light/online-14-11/

А про тревогу хотите поговорить?
Тревога тоже не болезнь, но может быть в рамках болезней.

Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожная сенситивность, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, нарушение адаптации. А, может быть, это вообще гипомания, но пациент называет это тревогой?

Напугала? А ведь диагноз - наше всё😊

#заметки_с_приёма
Согласовано с пациенткой и ее дочерью.

Пациентка 66 лет жалуется на стянутость и жжение в губах в течение нескольких лет.
Как вы думаете, что интересного могли мы выяснить во время интервью и что могли найти при осмотре?😊

Итак, пациентка 66 лет месяц ждала приёма, приехала из другого города и предъявляет жалобы на стянутость и боль в области губ, иногда жжение в кончике языка. Ощущения беспокоят большую часть дня и проходят при отвлечении внимания. Симптомы начались 4 года назад. Возникли разумные сомнения, что проблема состоит только в этом.

В процессе беседы выяснилось, что также беспокоит:
- горечь во рту
- отрыжка воздухом после еды
- изжога
- чувство переполнения после еды
- снижение аппетита и тошнота после еды
- прерывистый сон
- боль в спине
- периодически боль во всем теле и в области груди
- нарушение концентрации внимания
- постоянная тревога по большому числу поводов.

Обследования у терапевта и гастроэнтеролога, конечно же, сделаны.

Генерализованное тревожное расстройство может быть таким. И неврологам часто не рассказывают про тревогу, к сожалению.
#cпроси_пациента

Итак, тревога.

Как и снижение настроения, тревога бывает в рамках нормы, а также в рамках разных видов расстройств.

Тревога - это нормальная эмоция, она позволяет сконцентрировать внимание, повысить бдительность, тонус симпатической нервной системы, что приведет к повышению готовности бежать и спасаться в случае проблем. Это эволюционный механизм, который помогал спастись еще от саблезубого тигра.

То есть в норме тревога полезна. Но вот если тревога слишком высока или возникает вне ситуации опасности, она может, наоборот, ухудшать функционирование и вызывать различные телесные симптомы, которые не нужны и начинают пугать. Ведь если бежать никуда не надо, сердцебиение, мышечный спазм и чувство нехватки воздуха совсем не к месту, хотя это не симптомы какой-то физической болезни, а просто нормальная реакция вегетативной реакции на стресс, которая возникла не в то время.

Патологическая тревога также снижает концентрацию внимания (пациенты называют это нередко нарушением памяти) и существенно нарушает сон, ведь как тут спать, когда в твоей голове есть опасность, что саблезубый тигр ночью все-таки нападет, и вообще есть нерешенные проблемы, которые тревожат, а ночь - это самое время их начать обдумывать и решать, раз уж наконец-то ничем не занят, как днем.

Есть также такое понятие как тревожная сенситивность. Это сочетание высокой чувствительности и тревожности, при котором человек болезненно реагирует на внешние раздражители и стрессы, испытывая повышенную склонность к беспокойству и страху, а также испытывает страх по поводу телесных симптомов тревоги и интерпретирует их как катастрофические. Это не болезнь, но она предрасполагает к развитию расстройств, связанных с тревогой и страхом.

🎉🎉🎉 Это вам мой большой-большой намёк!

SAVE THE DATE 7 марта 2026 года
Большой зал МГТУ им. Н.Э. Баумана.

Продолжим про тревогу. В рамках каких заболеваний она бывает?

Генерализованное тревожное расстройство: постоянная тревога по многим поводам и не менее трех телесных симптомов (сон, концентрация внимания, скелетно-мышечная боль и другие, критерии диагноза на фото выше). Оно длится более 6 месяцев, но обычно много лет.

Депрессия с тревогой: тревога возникла во время эпизода депрессии, ее выраженность не дотягивает до критериев диагноза ГТР, тема тревожных переживаний обычно связана с симптомами самой депрессии ("ничего не соображаю, меня уволят с работы", "не могу встать с кровати, нет сил, я всех подвёл", "всё плохо и скоро будет ещё хуже").

Паническое расстройство: приступы страха с телесными симптомами плюс тревога ожидания приступов и изменение поведения, связанное с приступами паники. 

Социальное тревожное расстройство: выраженное и чрезмерное переживание тревоги или страха в публичных ситуациях.

Обсессивно-компульсивное расстройство: характеруется наличием обсессий (навязчивые нежелательные мысли, часто сопровождающиеся тревогой) и компульсий (повторяющиеся действия или мысли в ответ на обсессии). Формально, ОКР в МКБ-11 - уже не тревога, как ГТР, где тревога всеобъемлющая и ее не получается подавить при помощи специальных действий или ритуалов. Поэтому ОКР выделили в отдельный спектр расстройств.

Смешанное депрессивное и тревожное расстройство: симптомы одновременно и тревоги и депрессии, которые присутствуют большую часть времени на протяжении двух недель и более. Ни депрессивные, ни тревожные симптомы не являются достаточно  выраженными, многочисленными или продолжительными, чтобы соответствовать диагнозу депрессивного расстройства либо расстройства, связанного с тревогой и страхом. Однако симптомы приводят к существенным нарушениям функционирования.

Расстройство адаптации: симптомы развиваются в течение месяца после воздействия стрессового фактора и вызывают значительное нарушение функционирования. Пациенты отмечают постоянные мысли о стрессовом факторе и нарушение адаптации к новым условиям, например, потере работы. При этом симптомы недостаточно выражены, не соответствуют критериям диагноза ГТР и обычно уменьшаются через 6 месяцев после прекращения действия стрессового фактора.

А вот гипоманию в рамках биполярного расстройства пациенты тоже иногда называют тревогой. Но все-таки в этом случае пациент ощущает, скорее, ажитацию, взбудораженность или быстрый ход мыслей, а тревога - это все-таки мысли, связанные с негативными переживаниями и страхом чего-то. Хотя раздражительность может быть и при тревожном расстройстве, и при БАР.

Так что с тревогой нам тоже диагностически не так просто, здесь, как и всегда, работает принцип #спроси_пациента.

За год, который прошел с анонса предыдущей школы психофармакологии, этот канал вырос в полтора раза. Поэтому мне придется рассказать, о чем идет речь, ведь многие врачи еще не знают, КАКОЕ удивительное мероприятие мы проводим в марте.  
Позтому мы возвращаемся к нашей прошлогодней пятничной традиции рассказов о школе.

Кажется, Новый год приближается. Я абсолютно не замечала эти все елки, которые стоят кругом. Но сегодня в заявке на книгу появился запрос автографа "С наступающим Новым годом!"
Это реально, скоро зима.
@SweetLana_Doc Ваша книга уже отправлена😁