Headache_dr
16.1K subscribers
1.04K photos
127 videos
51 files
548 links
Нина Владимировна Латышева, д.м.н.
https://school-headachedr.ru/
Невролог, специалист по головной и лицевой боли, Сеченовский Университет и Клиника головной боли Вейна.
Также в ВК: https://vk.ru/club236945112

Регистрация в Роскомнадзоре #4892498183
Download Telegram
Forwarded from Мышеловка
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня отмечается День антидепрессантов — в этот понедельник категорически запрещается стрессовать, особенно на работе

Вот ваша доза антидепрессантов на сегодня

⚡️Мышеловка
❤176🥰51🎉11🔥10👍7
А я подписываю автографы на книгу с поздравлениями с Новым годом! Ведь многие решили, что #книга_лучший_подарок 😁

School-headachedr.ru/kniga

И читаю подаренную мне книгу Сталя "Shell shock" про то, как лечили ПТСР раньше. Написать об этом, когда дочитаю?
👍159❤65🔥30🙏19💯16🎉3
#заметки_с_приёма
"Мне говорили, что антидепрессанты принимать, возможно, вредно. Но мне уже все равно. Эта тревога невыносима, и шея годами болит. Давайте я начну принимать!"

Вот так размышляют интеллигентные, добрые и приятные люди. У которых уже абонемент на массаж шеи.

А еще я слышала: "Я люблю свою семью и хочу, чтобы всё у нас было хорошо. И не хочу злиться и грустить."

И повезло же, что #антидепрессанты_принимать_полезно
❤176🔥50🥰7😢2
"Mirtazapine, you make me sleep, you make me eat."
Hailey Williams, https://youtu.be/dMrh5CW6IhI?si=y4jYpxDAOE5bd3Uu

Завтра будет вебинар про миртазапин. Мне кажется, раньше мы обсуждали его только на этом канале, а лекций про него ни разу не было.

Если вам интересно, присоединяйтесь в 16 часов МСК завтра 19 декабря на https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_-qqgzxt-QUekcElSWP215A.

Это последний вебинар перед большим перерывом.
🔥57❤35👍10⚡6
Смотрю стендап.
"Мне поставили диагноз тревожного расстройства, который официально позволяет всем врачам посылать меня и говорить, что я загоняюсь."

"Я меняю свои противотревожные препараты каждый год. Это как с айфоном. Под конец года каждый раз кажется, что они устали и нужны новые."😁

Знаю-знаю, пора вернуться к серьёзному осмысленному контенту. Напишу что-нибудь про гепанты в ближайшее время, там вышли новые исследования.
❤129😁89🔥30👍6
Ну как там ваше ведро с попкорном? Еще осталось? В эфире новая серия увлекательного сериала про гепанты с самыми новыми исследованиями.

Rita Nunes Rato, Portugal Efficacy and Tolerability of Atogepant During the Perimenstrual Phase of the Female Cycle

В исследовании оценивалась эффективность и переносимость атогепанта у женщин с менструально-ассоциированной мигренью (41 пациентка). На фоне лечения укоротился менструальный приступ с 3,7 до 2 дней у 56% пациенток, а у 80,5% пациенток отмечено урежение остальных дней головной боли в 2 раза и более.

Да, менструальный приступ хуже отвечает на любую профилактическую терапию, но отвечает. И начался набор в крупное исследование Luna по менструальной мигрени https://www.abbvieclinicaltrials.com/study/?id=M24-859

Iannone LF, Romozzi M, Russo A, et al. Combination preventive therapy with onabotulinumtoxinA and atogepant for chronic migraine: A 24-week, prospective, real-world evaluation (SYNERGY study). Cephalalgia. 2025 Dec;45(12):3331024251398011.

Добавление 60 мг атогепанта пациентам с хронической мигренью, демонстрирующим неполный ответ на ботулинотерапию мигрени (23 дня головной боли в месяц), сокращает ежемесячное число дней головной боли на 6,5, а урежение головной боли в 2 раза было достигнуто у 45% пациентов.

Атогепант и ботулотоксин действуют через разные болевые волокна и суммируют лечебный эффект. БТА уменьшает выраженность центральной сенситизациии, блокируя передачу болевых импульсов по C волокнам, а атогепант уменьшает передачу ноцицептивных импульсов по C- и Aδ-волокнам, причем сначала по С и позже по Aδ.

Ashina M, McAllister P, Gaul C, et al. Rimegepant for acute treatment of migraine in triptan-unsuitable adults: A randomized, double-blind, placebo-controlled phase 4 trial. Cephalalgia. 2025 Nov;45(11):3331024251395298.

Эффективность римегепанта 75 мг в купировании приступов мигрени умеренной и высокой интенсивности оценивалась у 585 пациентов, имеющих непереносимость, неэффективность 2 и более триптанов или противопоказания (сердечно-сосудистые) к ним. Облегчение боли через 2 часа отмечено у 56% пациентов в группе римегепанта и 33% в группе плацебо, эффект также отмечен по всем 10 вторичным конечным точкам. Переносимость римегепанта не отличалась от плацебо.

Пациентам, которые не отвечают на НПВС и не могут принимать триптаны по любым причинам, необходимо рекомендовать прием римегепанта. И да, он дороже релпакса, но у этих пациентов нет выбора. Мигренозную боль нельзя терпеть, она от этого учащается. А если приступы уже частые, необходимо также предложить профилактическую терапию, чтобы снизить потребность в обезболивании.

Pozo-Rosich P, López JAG, Lisewski P, et al. A phase 4, randomized, double-blind, placebo-controlled trial evaluating the efficacy and tolerability of rimegepant for the prevention of episodic migraine in adults with a history of inadequate response to traditional oral preventive medications. Cephalalgia. 2025 Nov;45(11):3331024251391378.

Эффективность римегепанта в профилактическом лечении эпизодической мигрени оценивалась у пациентов с предыдущим неответом на 2-4 класса препаратов, включая анаприлин, амитриптилин и топирамат. Была показана эффективность и сравнимая с плацебо переносимость римегепанта у этих пациентов.

А мы следим за развитием событий!

Благодарю медицинских советников компаний Пфайзер и Эббви Яну Оганову и Евгению Андрианову за помощь в подготовке материала.
🔥71❤64👍30❤‍🔥3
В следующий раз поговорим о персистирующей идиопатической лицевой боли.

Это та ситуация, когда пациенты нами почти всегда недовольны, а мы сами чувствуем часто беспомощность, слабость и невозможность быстро помочь.

Здесь и диф диагноз непростой, а эффект какого-либо лечения всегда будет не сразу. И наши моральные сомнения, а не пропустили ли мы какую-то причину лицевой боли, которую можно увидеть или потрогать, никого не интересуют. Эта боль такая упорная и неприятная, что почти все пациенты хотели бы себе что-то отрезать, заблокировать или прижечь. А здесь нечего(

И операцию микроваскулярную декомпрессию, на которую все так рассчитывают, делать тоже нельзя. Она возможна только в случае доказанного диагноза тригеминальной невралгии (пароксизмальная нейропатическая боль) и при наличии конфликта (а не контакта) корешка тройничного нерва с сосудом на стороне боли.

И еще, мы не называем персистирующую идиопатическую лицевую боль атипичной, так как нет понятия "типичная лицевая боль".
❤90🔥51👍33
Я обещала больше не писать на тему лечения мигрени во время беременности и лактации.
Но тут уже Международное общество головной боли выпустило программную статью на эту тему, невозможно не поделиться.

Все именно так, как мы с вами обсуждали на этом канале много раз. Воспользуйтесь поиском по каналу.
Мы полностью в тренде.

Пожалуйста, обратите внимание, что рекомендации использовать ботулотоксин и суматриптан полностью расходятся с российскими инструкциями и клиническими рекомендациями, и это пока трудно осуществить в нашей реальности.

Полный текст статьи вы найдете выше.
❤113🔥27😐9
❤76👍20
Итак, полторы недели назад мы объявили конкурс для желающих выступить на школе психофармакологии 7 марта с коротким смешным монологом.

Наша креативная группа с большим трудом выбрала победителей. И вот одного участника мы предлагаем выбрать вам. Ведь это наша общая с вами школа. 

Нам нужна ваша помощь. Пожалуйста, проголосуйте за одну или несколько наиболее заинтересовавших вас тем, и мы пригласим автора самой популярной темы выступить на большой сцене. Голосование продлится до 15 часов МСК четверга 25 декабря.
❤9🔥6
Дочитала я книгу Стивена Сталя "Shell Shock".

Это, конечно, некоторые фантазии семьянина Сталя о том, как бы он жил, если бы у него не было семьи (спойлер, очень плохо). 

В целом, книга интересная, местами написана в стиле триллера - с участием спецслужб, частных самолетов, погонь, доступа к секретным архивам музеев и всего в таком роде. Почти Дэн Браун.

Но что вызывает восхищение, так это то, что Стивен Сталь использует вообще все способы достучаться до врачей и все методы преподавания: он написал бестселлеры "Введение в психофармакологию" и "Prescriber's guide" и более 500 серьёзных научных статей, он главный редактор научного журнала. Но при этом он поет в белом костюме в видео про изменения в диагностической классификации DSM-5 и написал триллер про ПТСР. Так, что всем всё стало понятно.

В книге рассказывается о том, что посттравматическое стрессовое расстройство во времена Первой мировой войны называлось "shell shock" и параллельно истерией у бедных и неврастенией у богатых. Но чаще всего невозможность вернуться в строй во время боевых действий считалась трусостью и слабостью, а не болезнью. И после неудачных попыток лечения депрессии, страхов, невозможности есть и спать, ночных кошмаров и флешбеков некоторых солдат расстреливали на рассвете.

А лечение было необычным: одиночество, дисциплинарные меры, беседы, трудотерапия, ванны, гипноз и в особо трудных случаях фарадизация - пытка постоянно нарастающим электрическим током, пока симптомы не исчезнут. 

Позже shell shock стали называть стрессовой реакцией на боевые действия, потом посттравматическим стрессом и, наконец, в 1980х годах появился современный термин ПТСР.

Теперь вы понимаете, почему мы должны быть так благодарны СИОЗСам? А теперь и специальную психотерапию разработали для таких пациентов. Главное, не предлагайте им опиаты и бензодиазепины, это очень вредно. 
❤89🔥47👍20😱5😢2
Посттравматическое стрессовое расстройство в МКБ-11 находится в своей отдельной главе "Расстройства, специфически связанные со стрессом".

И классификация нам говорит, что ПТСР может развиться после воздействия события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера. Оно характеризуется наличием всех следующих признаков:

1) повторное переживание в настоящем времени травмирующего события или нескольких событий в форме ярких навязчивых воспоминаний, флэшбэков или кошмарных сновидений. Повторное переживание может быть представлено в одной или нескольких сенсорных модальностях и обычно сопровождается сильными или всецело охватывающими эмоциями, в частности, такими как страх или ужас, и выраженными физическими (телесными) ощущениями

2) избегание мыслей и воспоминаний о событии или событиях, или избегание деятельности, ситуаций или людей, напоминающих о событии (событиях) и

3) постоянное чувство текущей повышенной угрозы, на что, например, может указывать сверхнастороженность или повышенная реакция вздрагивания на такие раздражители, как внезапные громкие звуки.

Симптомы сохраняются по крайней мере в течение нескольких недель и вызывают значительные нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

ПТСР также часто ассоциировано с другими расстройствами: аффективными, расстройствами тревожного спектра и зависимостями.
❤80🔥29👍17😢1
⚡️⚡️⚡️Внимание!
7 марта пройдет Школа психофармакологии https://school-headachedr.ru/marchschool. Это будет очень интересное мероприятие. Доклады от спикеров, которых вы хотели увидеть, по темам, которые Вы хотели услышать. И всякая красота вокруг.
Все, как в прошлом году, только лучше и масштабнее.

Сегодня, перед Новым годом, у нас есть возможность подарить 10 врачам поездку на школу.
Если вы хотите, а главное, абсолютно точно можете приехать, пожалуйста, пишите в комментариях свое полное имя (фамилию, имя и отчество) и город.

По условиям розыгрыша мы можем подарить поездку врачам, имеющим действующий сертификат невролога и работающим на территории России - по одному врачу от города, за исключением Москвы и Подмосковья, а также победителей прошлых лет.

Подведем итоги розыгрыша в воскресенье 28 декабря в 10:00 МСК.
Всем удачи и до встречи на школе!🧠

Регистрация всех участников начнется 19 января.

Пожалуйста, пишите в комментариях к этому посту, иначе заявка не попадёт в рандомизатор.
🔥98❤32🥰6
⚡️⚡️⚡️Ещё один розыгрыш перед Новым годом!🎄

Есть возможность подарить участие в очном двухдневном курсе по хронической мигрени в Москве. Вот этом https://school-headachedr.ru/migraine. Да, именно в нём!

По 2 места в феврале, марте, апреле, мае и июне. Всего 10 мест. По условиям розыгрыша спонсор готов подарить обучение, билеты на самолёт и 2 ночи в гостинице врачам с действующим сертификатом и работающим неврологом в городах Сибири и Дальнего Востока (Иркутск, Томск, Барнаул, Тюмень, Красноярск, Омск, Хабаровск, Благовещенск, Сургут и других городах этого региона).

Если вы хотите приехать ко мне учиться, пожалуйста, укажите своё полное имя (фамилию, имя и отчество) и город в комментариях.

Подведем итоги в воскресенье 28 декабря в 13:00 МСК. Всем удачи и до встречи на курсе! Буду рада знакомству!

Пожалуйста, пишите в комментариях к этому посту, иначе заявка не попадёт в рандомизатор.

Коллеги!!! ТОЛЬКО СИБИРЬ И ДАЛЬНИЙ ВОСТОК!!!!
❤‍🔥61🔥26❤7💯5
Вышел новый подкаст из серии "Встречи в подсолнухах"🌻
Сергей Сергеевич Потанин беседует с Полиной Алексеевной Хрусталёвой о профессиональном выгорании.

https://harmoniamentis.ru/meet_in_sunflowers/
🔥71❤14❤‍🔥5🥱1
Новый Год!🎄Почти 15000 подписчиков! Вот так! Психофармакология рулит!

И сегодня утром мы поздравляем победителей. Прямо как на международном конгрессе, на нашей школе психофармакологии есть travel гранты для счастливчиков. В этом году их всего 10. 

Итак, поездку в Москву и гарантированную регистрацию мы с огромным удовольствием дарим следующим докторам:

1. Янакаева Ольга Владимировна (Саров)

2. Гаврилова Ольга Васильевна (Ижевск) @Helga_lynch

3. Родина Елена Анатольевна (Набережные челны) @dr_motherland

4. Субхангулова Алия Фирзатовна (Уфа) @nervodoc

5. Волхонова Ирина Андреевна (Ярославль) @doc_irina

6. Белокрылова Анна Михайловна (Санкт-Петербург)

7. Тихонов Игорь Витальевич (Казань) @igor_esculap

8. Федорова Елена Петровна (Томск)

9. Малыгина Надежда Сергеевна (Архангельск) @nadezhda029

10. Плиева Хадижат Товбертовна (Магас) @doctor_plievahadizha

Представители организатора школы свяжутся с вами в январе. Пожалуйста, отвечайте на звонки и сообщения.

Спасибо за участие в розыгрыше. И ждём всех на школе 7 марта, этот день абсолютно точно запомнится вам надолго. 

Регистрация откроется 19 января на https://school-headachedr.ru/marchschool
❤86🔥47🎉41